腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的有效性、安全性評(píng)價(jià)

林恭福

【摘要】 目的：探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的有效性、安全性。方法：選取2017年6月-2018年10月于筆者所在醫(yī)院治療的急性發(fā)作期膽囊炎患者360例，將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比兩組患者治療后胃腸功能改善狀況、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果：觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（13.57±4.36）h，明顯短于對(duì)照組的（25.19±5.47）h，住院時(shí)間（4.05±1.50）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.47±1.40）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%，明顯低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膽囊炎急性發(fā)作期采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療臨床效果顯著，患者臨床癥狀改善明顯，有助于患者病情恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與常規(guī)膽囊炎手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果更好，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù); 急性發(fā)作期膽囊炎; 有效性; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-0-02

近年來，膽囊炎的發(fā)生率越來越高，膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的疼痛的癥狀。此病多由細(xì)菌感染、膽管阻塞引起的炎癥導(dǎo)致，急性膽囊炎起病急，患者臨床癥狀明顯，主要以右側(cè)上腹部劇烈絞痛為主，且為陣發(fā)性，患者疼痛難忍，此外還有惡心、嘔吐等癥狀[1-2]。急性膽囊炎需及時(shí)行手術(shù)治療，在以往治療中多采用傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)治療，雖是臨床主要治療手法，但治療效果欠佳，患者病情恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，給患者生活質(zhì)量造成影響[3-4]。為探尋更有效的治療方法，提高急性膽囊炎的臨床治療效果，筆者所在醫(yī)院將腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，并將此治療方法與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果進(jìn)行評(píng)估。在本次研究中腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎，療效顯著，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年10月于筆者所在醫(yī)院治療的急性發(fā)作期膽囊炎患者360例，所有入選患者臨床癥狀均符合急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，總膽紅素含量均在148 μmol/L以下[6]，且患者未出現(xiàn)急性胃腸穿孔及壞疽性膽囊炎等嚴(yán)重癥狀，患者凝血功能正常。將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組180例，男95例，女85例;患者年齡最小25歲，最大77歲，平均（56.74±3.17）歲。觀察組180例，男93例，女87例;患者年齡最小25歲，最大78歲，平均（56.93±3.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)患者及家屬知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療?；颊哌M(jìn)行麻醉后，在患者膽囊部位做切口，然后分離相關(guān)組織，將病變的膽囊切除，切除完成后縫合傷口，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療等。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備完成后，患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，然后在腹腔鏡下，切開患者的膽總管將膽囊切除，確保所有膽囊清除完成后，進(jìn)行引流并縫合切口，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者臨床癥狀改善情況，包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者臨床癥狀改善明顯，胃腸功能基本恢復(fù)，無其他不適癥狀，即為顯效;若患者臨床癥狀得到一定改善，胃腸功能恢復(fù)狀況尚待觀察，為有效;若患者臨床癥狀未得到改善、胃腸功能未得到恢復(fù)或有加重的情況，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%，明顯低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，人們生活水平提升，生活節(jié)奏加快，飲食、作息不規(guī)律，多方面的因素導(dǎo)致急性發(fā)作期膽囊炎等疾病的發(fā)生率也越來越高[7-8]。膽囊炎的出現(xiàn)會(huì)造成患者非常大的痛苦，并且膽囊炎還容易反復(fù)出現(xiàn)，需要及時(shí)采取有效的治療方案控制病情[9-10]。導(dǎo)致膽囊炎的原因也非常多，不良的生活習(xí)慣、肥胖、遺傳、個(gè)體差異、自身代謝等，均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎的情況[11-12]。膽囊炎嚴(yán)重的還可能危及患者生命，需要引起高度重視。急性膽囊炎起病急、發(fā)病癥狀明顯，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部絞痛，需及時(shí)診治，延誤病情會(huì)給患者生命安全帶來威脅。在本次研究中，筆者所在醫(yī)院將360例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，其中180例患者為觀察組，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，患者臨床效果顯著。觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。由此可見，在膽囊炎發(fā)作期進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)患者癥狀改善和功能恢復(fù)有明顯作用，有助于加快患者病情康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。在手術(shù)后，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后粘連、膽汁側(cè)漏、膽管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率極低，僅2例患者出現(xiàn)膽汁側(cè)漏，并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的30.00%。觀察組患者臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性發(fā)作期膽囊炎的效果較好，能夠顯著提升治療總有效率，在較短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情，還能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療的安全性和可行性高，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2019-05-06） （本文編輯：桑茹南）