子宮腺肌癥的MRI診斷價(jià)值及影像特點(diǎn)

鄭樹遠(yuǎn)　聶德紅　黃小飛　楊鎮(zhèn)鵬

【摘要】 目的 探究磁共振成像（MRI）在子宮腺肌癥中的診斷價(jià)值及影像特點(diǎn)。方法 40例子宮腺肌癥患者， 采用回顧性分析方法， 對(duì)MRI及病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷中有1例患者被誤診為子宮肌瘤， MRI診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（97.50%）， 與病理診斷結(jié)果（100.00%）對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。40例患者的子宮均出現(xiàn)了不同程度的增大現(xiàn)象， MRI影像學(xué)顯示， 子宮內(nèi)膜的回聲呈現(xiàn)出增強(qiáng)發(fā)展趨勢(shì)， 并且環(huán)繞有低強(qiáng)帶的信號(hào)， 需要將回聲帶的厚度控制在>5 mm。有18例患者在T2WI增強(qiáng)掃描中可見回聲出現(xiàn)了不均勻的彌散性增厚， 厚度區(qū)間為13～42 mm， 回聲總體不均勻， 并且還存在邊界不清晰。有9例患者在低強(qiáng)帶的信號(hào)區(qū)出現(xiàn)小囊狀及點(diǎn)狀的條狀T1及長T2高信號(hào)影， 出現(xiàn)該種癥狀的患者被診斷為彌散性子宮腺肌癥。有19例患者M(jìn)RI影像學(xué)顯示子宮肌層處出現(xiàn)了局限性膨大， 回聲區(qū)帶呈不均勻的增厚狀， 相較于肌層處分界不明顯， 病灶區(qū)的邊界位置處模糊不清， 并且回聲的信號(hào)不均勻， 點(diǎn)狀高信號(hào)多分布在病灶的中心區(qū)域中。通過以上影像學(xué)表現(xiàn)則可判定為子宮腺肌癥。結(jié)論 MRI在子宮腺肌癥診斷中臨床價(jià)值較高， 檢查結(jié)果安全可靠， 可在子宮腺肌癥診斷中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌癥;磁共振成像;診斷價(jià)值;影像

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.023

子宮腺肌癥作為女性的一種常見疾病， 在臨床上有著較高的發(fā)病率， 能夠直觀地觀察到子宮壁上的病變， 患者的主要表現(xiàn)為間質(zhì)侵入子宮肌層、子宮內(nèi)膜腺體， 進(jìn)而造成局限性及彌漫性病變的出現(xiàn)， 通過對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究， 目前發(fā)病機(jī)制尚不明確。有相關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示， 引發(fā)子宮腺肌癥的出現(xiàn)， 與宮腔操作有直接關(guān)系， 該項(xiàng)疾病在早期發(fā)病期間主要表現(xiàn)為特異性不明顯等癥狀， 診斷難度較高， 延誤患者治療， 進(jìn)而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展， 臨床診斷工作受到了人們的高度重視， MRI被廣泛應(yīng)用于疾病診斷中， 具有診斷準(zhǔn)確率高、操作簡單等特點(diǎn)， 在臨床診斷中具有較高的價(jià)值。本文將40例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象， 探究MRI在子宮腺肌癥中的診斷價(jià)值及影像特點(diǎn)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的40例子宮腺肌癥患者， 年齡24～58歲， 平均年齡（42.2±5.6）歲， 其中痛經(jīng)8例， 不孕7例， 月經(jīng)延長6例， 性交疼痛6例， 月經(jīng)量增多13例。所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)及病理診斷確診為子宮腺肌癥。

1. 2 方法 所有患者進(jìn)行MRI檢查后均進(jìn)行手術(shù)治療， 對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查。采用回顧性分析方法對(duì)患者的MRI檢查結(jié)果及臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析。要求患者在檢查前保證膀胱充盈， MRI檢查使用西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)型MRI磁共振成像檢查儀， 運(yùn)用常規(guī)矢狀位自旋回波T1WI加權(quán)像， 將掃描的參數(shù)設(shè)置為534/10， 層間距為0.5 mm，?層厚度為5 mm， 矩陣為320×260[1]。T2WI加權(quán)像， 將掃描的參數(shù)設(shè)置為4000/80， 層間距為0.5 mm， 層厚度為5 mm， 矩陣為320×260。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)采用e-THRIVE掃描方法， 將掃描的參數(shù)設(shè)置為4.2/2.1， 層間距為2.8 mm， 層厚為5.6 mm， 掃描全盆腔[2]。在掃描過程中應(yīng)合理使用脂肪抑制技術(shù)， 將釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑， 使用高壓注射器注射， 將注射器的流率控制在2.5 ml/s， 將注射的劑量控制在0.1 ml/kg， 并詳細(xì)記錄掃描結(jié)果。對(duì)MRI檢查結(jié)果與手術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 在MRI及病理檢查診斷方法下， 了解局限性子宮肌腺癥、彌漫性子宮肌腺癥診斷情況， 對(duì)比兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。分析40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷方法下的影像學(xué)表現(xiàn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2. 1 MRI診斷與病理檢查結(jié)果對(duì)比 40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷中有1例患者被誤診為子宮肌瘤， MRI診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（97.50%）與病理診斷結(jié)果（100.00%）對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 MRI影像學(xué)特點(diǎn) 40例患者的子宮均出現(xiàn)了不同程度的增大現(xiàn)象， MRI影像學(xué)顯示， 子宮內(nèi)膜的回聲呈現(xiàn)出增強(qiáng)發(fā)展趨勢(shì)， 并且環(huán)繞有低強(qiáng)帶的信號(hào)， 需要將回聲帶的厚度控制在>5 mm。有18例患者在T2WI增強(qiáng)掃描中可見回聲出現(xiàn)了不均勻的彌散性增厚， 厚度區(qū)間為13～42 mm， 回聲總體不均勻， 并且還存在邊界不清晰。有9例患者在低強(qiáng)帶的信號(hào)區(qū)出現(xiàn)小囊狀及點(diǎn)狀的條狀T1及長T2高信號(hào)影， 出現(xiàn)該種癥狀的患者被診斷為彌散性子宮腺肌癥。有19例患者M(jìn)RI影像學(xué)顯示子宮肌層處出現(xiàn)了局限性膨大， 回聲區(qū)帶呈不均勻的增厚狀， 相較于肌層處分界不明顯， 病灶區(qū)的邊界位置處模糊不清， 并且回聲的信號(hào)不均勻， 點(diǎn)狀高信號(hào)多分布在病灶的中心區(qū)域中。通過以上影像學(xué)表現(xiàn)則可判定為子宮腺肌癥。

3 討論

子宮腺肌癥在臨床上發(fā)病率較高， 對(duì)其患者的身體健康造成了極大的威脅， 由于病因尚不明確， 引發(fā)子宮腺肌癥的危險(xiǎn)因素主要包括慢性子宮內(nèi)膜炎、多次分娩、流產(chǎn)及子宮內(nèi)膜基底層損傷等。子宮腺肌癥患者的臨床癥狀較多， 包括子宮出現(xiàn)不均勻增大、經(jīng)期延長或月經(jīng)量增多、繼發(fā)性痛經(jīng)加劇等[4]。其中， 痛經(jīng)是患者最為常見的臨床表現(xiàn)， 通常發(fā)生在月經(jīng)前1周， 待月經(jīng)干凈后疼痛感會(huì)逐漸緩解。另外， 還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量多、大便困難及性交疼痛等， 在不同年齡段的女性中均有發(fā)病， 以絕經(jīng)期及卵巢功能旺盛期女性發(fā)病最為常見。對(duì)于子宮腺肌癥應(yīng)采用早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原則， 對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷， 準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病因， 實(shí)施合理的治療措施， 提升疾病治療效果[5]。

MRI作為繼CT之后影像學(xué)的又一大進(jìn)步， 屬于一種物理分析手段， 被廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中， 在檢測(cè)中將人體放入到特殊的磁場(chǎng)中， 用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核， 進(jìn)而形成氫原子核共振， 以吸收大量的能量。在射頻脈沖停止之后， 按照特定的頻率將氫原子核的射電信號(hào)發(fā)出， 釋放出吸收的能量， 由體外的接收器來完成收錄工作， 在電子計(jì)算器的處理下形成圖像。該種檢查方式具有信息量大、參數(shù)多、分辨率高等優(yōu)勢(shì)， 不會(huì)對(duì)人體造成較大的損害， 一經(jīng)問世， 便受到了各方面專家學(xué)者的高度認(rèn)可， 被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中[6]。

本文研究結(jié)果顯示， 40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷中有1例患者被誤診為子宮肌瘤， MRI診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率（97.50%）與病理診斷結(jié)果（100.00%）對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。40例患者的子宮均出現(xiàn)了不同程度的增大現(xiàn)象， MRI影像學(xué)顯示， 子宮內(nèi)膜的回聲呈現(xiàn)出增強(qiáng)發(fā)展趨勢(shì)， 并且環(huán)繞有低強(qiáng)帶的信號(hào)， 需要將回聲帶的厚度控制在>5 mm。

有18例患者在T2WI增強(qiáng)掃描中可見回聲出現(xiàn)了不均勻的彌散性增厚， 厚度區(qū)間為13～42 mm， 回聲總體不均勻， 并且還存在邊界不清晰。有9例患者在低強(qiáng)帶的信號(hào)區(qū)出現(xiàn)小囊狀及點(diǎn)狀的條狀T1及長T2高信號(hào)影， 出現(xiàn)該種癥狀的患者被診斷為彌散性子宮腺肌癥。有19例患者M(jìn)RI影像學(xué)顯示為子宮肌層處出現(xiàn)了局限性膨大， 回聲區(qū)帶呈不均勻的增厚狀， 相較于肌層處分界不明顯， 病灶區(qū)的邊界位置處模糊不清， 并且回聲的信號(hào)不均勻， 點(diǎn)狀高信號(hào)多分布在病灶的中心區(qū)域中。通過以上影像學(xué)表現(xiàn)則可判定為子宮腺肌癥。從結(jié)果中可以看出， 在子宮腺肌癥診斷中應(yīng)用MRI診斷方法， 與病理診斷具有同樣高的臨床診斷價(jià)值， 在診斷中， 可多方位成像， 避免患者遭受到電離輻射的傷害， 有著較高的軟組織分辨率， 將掃描部位的結(jié)構(gòu)變化情況清晰地展現(xiàn)出來， 對(duì)輔助疾病診斷發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述， MRI在子宮腺肌癥診斷中臨床價(jià)值較高， 檢查結(jié)果安全可靠， 可在子宮腺肌癥診斷中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 劉芮杞， 趙繼泉. 子宮腺肌癥的MRI表現(xiàn)及其診斷價(jià)值. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018， 40（9）：1097-1098.

[6] 陸海迪， 王長梅， 強(qiáng)金偉， 等. 磁共振影像聯(lián)合帶厚度指標(biāo)與T2WI高信號(hào)對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 24（1）：37-42.

[收稿日期：2019-01-14]