護理風險管理在下肢開放性骨折患者急診轉運中的應用效果觀察

楊丹丹

（洛陽市中心醫(yī)院急診科，河南洛陽 471000）

下肢開放性骨折發(fā)生率不斷增加，主要是由于意外傷害或者交通事故而導致的，患者急診治療期間需要多次院內(nèi)轉運，但是由于骨折對患者肢體功能造成影響，使患者在轉運過程中伴有較強的心理應激，易導致不良事件發(fā)生[1]，而實施一項有效的管理，消除轉運過程中的風險十分重要，能預防不良事件發(fā)生，保障每位患者轉運安全，從而利于患者早期康復[2]。因此，該次研究選取2018年5月—2019年5月為研究時段，對護理風險管理在下肢開放性骨折患者急診轉運中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為醫(yī)院收治的120例下肢開放性骨折患者。下肢開放性骨折患者120例均簽署知情同意書，經(jīng)過該院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。

觀察組（60例）：組內(nèi)男性30例、女性30例，年齡20～71 歲內(nèi)，平均年齡為（45.01±1.21）歲。

對照組（60例）：組內(nèi)男性29例、女性31例，年齡21～69 歲內(nèi)，平均年齡為（45.15±1.45）歲。

兩組各項基本資料進行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)管理方式：使用傳統(tǒng)護送方式，由護理人員使用平車護送，在護送期間應檢測患者血壓，維持患者醫(yī)療管道通暢[3]。

觀察組應用護理風險管理常規(guī)管理方式。

（1）分析轉運過程中的風險，制定一項風險管理預案，對每位護理人員進行培訓，提高抗風險能力和風險意識，評估患者在急診轉運中可能遇到的問題，結合每位患者實際情況，將轉運過程流程化、標準化，對護理人員進行操作技能培訓，定期實施考核，并開展急救模擬演練，從而提高護理人員的急救操作，能及時處理轉運過程中的意外事件[4]。

（2）應告知每位患者轉運過程中存在的風險，使患者和患者家屬具有充分的思想準備，在轉運前，應對每位患者生命體征、意識進行評估[5]，對患者進行固定、止血包扎、吸氧等操作，準備完善各項物品，如復蘇球囊、氧氣袋、藥品、急救物品等，同時應向轉入科室匯報每位患者的病情和病史，使轉入科室具有充分時間做好準備，在轉運過程中應拉起患者床欄，必要情況下使用約束帶進行固定，在轉運期間，避免劇烈震蕩，到達轉入科室后，護理人員應將患者搬運直至科室病床，在必要時應使用擔架，做好各項交接工作，最后對風險管理制度嚴格落實，由護士長進行監(jiān)督[6]。

1.3 觀察指標

對比觀察組患者以及對照組下肢開放性骨折患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21．0統(tǒng)計學軟件分析該次研究結果和數(shù)據(jù)，患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、滿意度等計數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比醫(yī)療糾紛發(fā)生率

觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率3.33%低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率指標的比較

2.2 對比意外事件發(fā)生率

觀察組意外事件發(fā)生率6.67%（其中心率紊亂患者1例、呼吸困難患者1例、管道滑脫患者2例)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組意外事件發(fā)生率指標的比較

2.3 對比患者滿意度

觀察組患者滿意度96.67%（滿意50例、一般8例、不滿意2例)高于對照組患者滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者滿意度指標的比較

3 討論

據(jù)相關研究顯示，下肢開放性骨折較為常見，易導致人體肢體功能損傷，并且多數(shù)患者伴有強烈心理應激，易對治療期間的轉運造成影響[7]。而實施一項有效的措施，早期對各類風險進行干預，能顯著預防不良事件發(fā)生[8]。因此，該次研究對護理風險管理在下肢開放性骨折患者急診轉運中的應用效果進行分析，探討管理的效果。

通過實施護理風險管理后，取得顯著的效果，護理風險管理主要在于預防，多數(shù)骨折患者常常需要進行B超、CT等多項檢查，從而明確自身病情，確定治療方式[9]，但是由于骨折給患者帶來的劇烈疼痛感，易導致患者對轉運產(chǎn)生抵觸情況，常常發(fā)生不配合情況，引起不良事件發(fā)生[10]。而通過實施多項措施，將不良事件預防措施標準化、規(guī)范化，形成制度進行急診轉運，能顯著降低不良事件，保障患者的安全。急診轉運需要多方密切溝通，由于醫(yī)院內(nèi)部人流量大，易導致溝通延遲情況發(fā)生，而骨折患者病情較為嚴重，需要迅速完成轉運工作，若溝通延遲易導致患者救治效果受到影響，通過在轉運前通知轉入科室，能利于轉入科室做好各項準備，通過協(xié)調(diào)統(tǒng)一轉運各個方面，采取多項措施，還能縮短患者轉運時間，從而能顯著提高患者救治效果，預防風險事件[11]。風險管理措施主要強調(diào)于轉運前的各項預防措施，在進行轉運前，應建立風險管理小組，對護理人員進行各項培訓，提高護理人員專業(yè)技能，能保障轉運順利進行，預防意外事件發(fā)生，同時還能降低醫(yī)療糾紛，保障每位患者的安全?，F(xiàn)如今，護理風險管理已經(jīng)成為下肢開放性骨折患者急診轉運中首選管理方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應用[12]。

經(jīng)研究表明，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率3.33%低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組意外事件發(fā)生率6.67%（其中心率紊亂患者1例、呼吸困難患者1例、管道滑脫患者2例)低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度96.67%（滿意50例、一般8例、不滿意2例)高于對照組患者滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在下肢開放性骨折患者急診轉運中實施護理風險管理，取得顯著的應用效果，值得在臨床中推廣及運用。