南京國民政府時期淮河流域黑熱病傳播及救治

楊金客，朱正業(yè)

(安徽大學(xué) 歷史系,安徽 合肥 230039)

1931年江淮河漢泛濫成災(zāi),受災(zāi)人口達2 500萬人[1]。水災(zāi)尚未消退,各地疫病及由疫病引起的疾病肆虐,黑熱病就在這一時期開始大規(guī)模在人群中感染和傳播。學(xué)界對民國時期疫病已有頗多關(guān)注,但針對淮河流域黑熱病的研究卻為數(shù)不多,且關(guān)注點集中在黑熱病的社會影響和社會防治方面[2-4],而關(guān)于黑熱病的傳播路徑和患者在中西醫(yī)之間有無選擇權(quán)的問題鮮有涉及,筆者以此為視角,對這一嚴(yán)重的社會現(xiàn)象進行探究。

一、黑熱病的病癥、誘因和傳播

(一)黑熱病的主要病狀和可能誘因

黑熱病以怎樣的方式首次出現(xiàn)在中國,說法不一,不同的報道記載各異:1904年德國人Maredard在北平德國士兵中,檢查一名因發(fā)熱脾腫貧血而死的患者,在其肝臟脾臟骨髓中,發(fā)現(xiàn)存在Leischmania,這是我國發(fā)現(xiàn)的首例黑熱病[5]。又,1名曾在印度駐防過的英國士兵在北平病死,經(jīng)協(xié)和醫(yī)院解剖研究后,發(fā)現(xiàn)黑熱病,認為他是中國境內(nèi)的第1個患者[6]。此病大致在19世紀(jì)末20世紀(jì)初傳入我國。黑熱病俗稱痞塊病,又叫大肚子病,對它的病狀認識經(jīng)歷了一個過程,“黑熱病”原從西文意譯而來,患者初呈間歇性寒熱,之后人漸瘦弱,咳嗽頻頻,最明顯的病癥是腹部腫大[7]。黑熱病爆發(fā)以來,研究人員對黑熱病進行初步調(diào)查,據(jù)李宗恩1935年調(diào)查的報告,得病之初不同患者可能會出現(xiàn)不同癥狀,如咳嗽、微熱、倦怠、潮熱,有些病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘,有些患者出現(xiàn)惡寒、頭痛和全身不適,女性患者會月經(jīng)過多或月經(jīng)閉止。3至6個月后,其主要癥狀是發(fā)熱、脾肝腫大、體重減輕、落發(fā)、心悸、腹瀉、齒齦出血和咳嗽[8]。之后,研究人員根據(jù)進一步臨床研究得到更具體的結(jié)論:患者表現(xiàn)出營養(yǎng)不良，發(fā)教遲緩,貧血,鼻劓,牙根出血,腹瀉,肝脾腫大,夜盲,盜汗,脫發(fā),食欲甚佳而消化不良,白血球減少至3 000以下,血色素降低至60%以下[9]。對黑熱病癥狀的認識是一個由淺入深的過程,而黑熱病病理的研究更經(jīng)過長時期的摸索,從流行之初的1930年代一直延續(xù)至1940年代。

英國皇家學(xué)會鑒于我國此病發(fā)生之處,皆發(fā)現(xiàn)白蛉子,懷疑此病傳播與白蛉子有關(guān),經(jīng)2年研究,用受染的白蛉子咬食實驗動物,卻無發(fā)病影響,白蛉子作為黑熱病傳染源的說法被否定[10]。1934年對江北皖北黑熱病初步調(diào)查,發(fā)現(xiàn)同室之內(nèi)有數(shù)人同時被傳染,懷疑或是接觸傳染,或是居室內(nèi)的昆蟲傳染[11]。1935年再次在蘇北調(diào)查后認為是昆蟲間接傳染,并且懷疑白蛉子最有可能是中間屬主,因為解剖某種吸血白蛉子,在其消化系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的鞭毛蟲與黑熱病患者脾汁或膽汁培養(yǎng)所得的鞭毛蟲完全相同[12]。在研究的過程中,由于不能確定是否是白蛉子引起的黑熱病,所以其他一些昆蟲和畜類也在懷疑的對象范圍內(nèi)。研究人員起初認為此痞以白蛉子為媒介,后懷疑野鼠身上跳蚤,并購養(yǎng)野鼠進行試驗,經(jīng)三四年研究,迄無所獲[13]。又,多數(shù)醫(yī)家懷疑是臭蟲、虱等物為媒介,是由皮膚侵入[14]。1938年,日本研究員石井信太郎重復(fù)3次試驗,用砂蠅咬中國田鼠,結(jié)果3只田鼠俱感染此病,由此撰文指出砂蠅是黑熱病的傳染媒介[15]。李宗恩等在北平的研究及Snapper教授研究結(jié)果,認為華北黑熱病的流行,以犬類的傳染,最為重要[16]。較為一致的意見認為,黑熱病的宿主最初以白蛉為媒介,病原進入白蛉胃中后變成鞭毛形,后將鞭毛形侵入人體,但鞭毛形怎樣在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)轭w狀病原,還不知情[17]。雖然經(jīng)過10多年不間斷的研究,研究人員對黑熱病病理的認知仍有爭議。

(二)黑熱病在淮域的傳播

民國初年,河北、山東等省已發(fā)現(xiàn)黑熱病,但未引起注意。1923年,蘇省江北徐淮海等屬,均被蔓延[18]。黑熱病初次感染民眾多以個例出現(xiàn),而且由于交通不發(fā)達,多在小區(qū)域內(nèi)傳播,比如在村莊之內(nèi)或村與村之間,村莊與城市、城市與城市之間的傳播鮮有聽聞。1920年代末,黑熱病流行于淮區(qū),是由山東省境蔓延過來,再從銅山東海等縣傳至淮區(qū)漣水,但來勢微弱[19]。然而到1930年代,黑熱病突然大規(guī)模在人群中傳染,從1933年的報告看,清江浦仁慈醫(yī)院全年收治病人2 200名,宿遷仁濟醫(yī)院650名,銅山醫(yī)院700名,淮遠民望醫(yī)院350名;在東海(即海州),估計每年約有黑熱病病人1 500名[20]。接著調(diào)查到江北淮陰、漣水、泗陽、宿遷四縣,患痞塊病者,不下10余萬人,5年間竟增加10倍[21]。為何在短短幾年內(nèi),黑熱病會大規(guī)模的傳染,最有可能的原因是1931年全國性的水災(zāi),水災(zāi)過后疫病流行,當(dāng)時醫(yī)療水平不高和醫(yī)藥資源短缺,以及民眾沒有近代防疫的觀念,導(dǎo)致那些黑熱病患者未留意,并且也無處可醫(yī)。另外,隨著中國近代化推進,鐵路、公路建設(shè)推廣及交通工具的多樣化,是黑熱病流行的另一個可能原因。

黑熱病在蘇北大肆傳染后,就向淮域其他省份逼近。皖北首當(dāng)其沖,先流行盱眙、泗縣、靈璧、鳳陽、懷遠等縣,后波及宿縣、蒙城、渦陽、鳳臺、潁上等縣,在皖北邊區(qū)與豫省毗連的太和阜陽境內(nèi)亦被波及[22]。后來潁上、阜陽、太和、泗縣最為嚴(yán)重[23]。山東的黑熱病流行很嚴(yán)重[24],不亞于蘇北皖北。河南發(fā)現(xiàn)首例黑熱病在1912年,之后出現(xiàn)在偃城,90%患者有性命之虞[25]。黑熱病在河南省侵害日深,1936年許昌統(tǒng)計出黑熱病患者有380余人,歸德280余人,開封100余人[26]。根據(jù)1948年王伯歐的報告,此時黑熱病已蔓延河南全省,河南淮域的商丘、鄭州、許昌僅比全省最嚴(yán)重的豫北新鄉(xiāng)和濮陽稍微輕一些[27]?；春恿饔蚝跓岵魅镜貐^(qū)的具體情況如表1(1)此表格是在南京國民政府時期調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上,由建國后新成立的專業(yè)防治機構(gòu)在1950—1951年進一步調(diào)查的結(jié)果。新的調(diào)查結(jié)果充實原有的調(diào)查,時間段雖超出南京國民政府時期,但不改變總體結(jié)果。。

表1 淮域各地市黑熱病分布區(qū)域

資料來源:王兆俊,吳征鑒.黑熱病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1956:263-264.

從1930年代初開始流行的黑熱病在短短十幾年內(nèi),從蘇北沿著運河和黃河故道向鄰近的魯皖豫傳播。山東淮域的黑熱病波及37個市縣;河南淮域幾乎所有市縣都有傳染;安徽淮域19個市縣無一幸免;江蘇淮域也是黑熱病重災(zāi)區(qū),24個縣市感染黑熱病。換句話說,黑熱病在整個淮河流域,無論男女老幼,都有感染,為害之甚,觸目驚心。再提一個數(shù)字,據(jù)1948年南京衛(wèi)生部統(tǒng)計全國患者已達200萬人,患病者集中在蘇魯皖豫四省。

二、政府的調(diào)查與救治

蘇北黑熱病調(diào)查團報告書指出,各縣民生極為貧困,一家大小擠在茅草屋,不蔽風(fēng)雨,床用蘆秣高粱鋪就,敗絮一床,數(shù)人同宿,蚊、蠅、虱、蚤、臭蟲、老鼠同處其間,雞、鴨、豬、犬等與屋子僅隔一墻蓬壁[28]?；从蚱渌厥忻裆睦ьD與此類似,只是程度不同。所以在這種群體傳染性疫病中,單靠民眾自身而沒有政府的管理和指導(dǎo)是解決不了問題的。

黑熱病流行初期,政府已開始組織人員展開調(diào)查。1934年1月11日至21日進行首次調(diào)查,為期11天。南京國民政府特派姚永政、黃克綱和德國教授華克爾一起到黑熱病流行最重的區(qū)域調(diào)查,走訪了蘇北的仁慈醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、基督醫(yī)院和皖北的民望醫(yī)院。之后在江蘇省其他縣醫(yī)院報告的基礎(chǔ)上,調(diào)查出蘇北各縣黑熱病患者人數(shù),其中漣水黑熱病患者最多為1 287人,睢寧最少為1人,清江浦881人,沭陽390人,泗陽228人,淮安86人,阜寧、灌云、宿遷、銅山、東海合計為28人,11個縣市共有黑熱病患者2 901人[29]。研究人員經(jīng)過調(diào)查掌握的資料,并不敢斷定黑熱病的傳染率,僅根據(jù)各醫(yī)院報告、醫(yī)生或病人面述及鄉(xiāng)村調(diào)查,推斷患病重災(zāi)區(qū)的傳染率約為20%～25%,較輕區(qū)域的傳染率則少于1%,假定按1%的比例,推算出蘇北、皖北30余縣1 800萬人口中患黑熱病者約為18萬人。此次調(diào)查中,調(diào)查人員建議在江北設(shè)立黑熱病研究所,并把研究所設(shè)在病人集中、交通相對便利的清江浦,其主要任務(wù)是,研究黑熱病流行狀況和黑熱病傳染途徑[11]。這份調(diào)查具有提綱挈領(lǐng)的作用,以后的調(diào)查基本上按照這個提議而展開。

有鑒于民生極為困苦,患病者無力支付昂貴的醫(yī)藥費,全國經(jīng)濟委員會衛(wèi)生實驗處于1934年4月?lián)穸ㄇ褰帜厦癖娽t(yī)院舊址,作為研究隊住址,從6月31日開始施診,每周一三五上午8點至12點辦理門診,二四六赴各鄉(xiāng)調(diào)查,遇雨則在城市調(diào)查。該研究隊以姚永政委隊長,蒲南谷為醫(yī)務(wù)主任,另設(shè)醫(yī)士1人、技佐2人、技術(shù)生1人、護士2人。研究隊對鄉(xiāng)村和城市的黑熱病分別進行調(diào)查,在鄉(xiāng)村調(diào)查中主要選擇淮屬附近四五十里交通便利之區(qū)的10個村莊,而漣、泗等地因匪患和交通閉塞沒能深入調(diào)查，鄉(xiāng)村調(diào)查結(jié)果的具體情況見表2。

表2 黑熱病鄉(xiāng)村調(diào)查統(tǒng)計表

資料來源:“行政院”新聞局.黑熱病防治[M].“行政院”新聞局,1948:4—5.

從上表可知戶數(shù)感染最少的村莊為大都口,為40.74%,即10戶中約4戶被感染;感染黑熱病人口最少的村莊為蔡莊,為10.71%,但10個村莊平均感染人口百分率為24.64%,意味著4個人中就有1個患有黑熱病,可見黑熱病蔓延之嚴(yán)峻。

截止到1934年11月,就診于指定地點有病例可查的448人中,男子288人,女子160人,按年齡分布為:出生兒至1歲,患黑熱病者1人;1—10歲,152人;11—20歲,138人;21—30歲,85人;31—40歲,50人;41—50歲,14人;51歲及以上患黑熱病者8人[30]。在年齡分布中,1—10歲黑熱病患者占就診總?cè)藬?shù)的33.93%,11—20歲占30.80%,兒童和青少年患黑熱病占64.73%,是患病主要人群,而且男性患者多于女性患者。另一項統(tǒng)計在性別分布上與此相反,該統(tǒng)計指出1—25歲,男女患者相差無幾,26歲以上女性患者多于男性[14]。清江浦黑熱病研究隊經(jīng)過1年7個月調(diào)查和門診,在黑熱病的治療上取得階段性效果,據(jù)統(tǒng)計門診人數(shù)為31 228人,治愈人數(shù)2 964人,住院病人2 071人,作肝或脾穿刺1 803人,靜脈注射28 899次,耗新銻劑6 333.21公分[31]。蘇北一帶黑熱病肆虐無常,僅靠清江浦一處研究隊救治,無論是醫(yī)生人員的配備還是醫(yī)藥的供應(yīng)上,都是杯水車薪,所以蘇省府由省立醫(yī)政學(xué)院訓(xùn)練第一期農(nóng)村初級醫(yī)藥服務(wù)人員58人,組織淮陰區(qū)黑熱病防治隊,1總隊,10分隊,在宿泗各設(shè)3分隊,淮安寶應(yīng)各設(shè)1分隊,規(guī)定總隊每日門診50人,分隊下每防治站30人[32]。

盡管做了這些防范措施,黑熱病還是跨過蘇北,向鄰近的省份魯皖豫傳播。以河南為例,1946年1月1日,善后救濟總署河南分署正式成立,由衛(wèi)生組負責(zé)調(diào)查黑熱病傳染情況,經(jīng)過調(diào)查,發(fā)病重災(zāi)區(qū)在豫東、豫中及豫北,豫南稍微輕些,全省約50萬人患黑熱病。當(dāng)年秋天成立“黑熱病防治所”專門負責(zé)辦理黑熱病防治的工作,隨后成立黑熱病防治第一隊,黑熱病防治第二隊,又相繼成立8個黑熱病防治站,并劃定區(qū)域,從事防治。其中在河南淮域由各隊負責(zé)的片區(qū)有:臨汝、寶豐、魯山、郟縣(河南分署與許昌信義醫(yī)院分區(qū)負責(zé));扶溝、臨潁、許昌、襄城、長葛、鄢陵、禹縣(許昌信義醫(yī)院負責(zé));鄭縣、滎陽、密縣、中牟、新鄭(公誼救護隊負責(zé));開封、陳留、通許、封丘、蘭封、杞縣(省衛(wèi)生處防疫隊負責(zé));商丘、永城、柘城、民權(quán)、睢縣、寧陵(河南分署與其他教會醫(yī)院負責(zé))[33]。不僅如此,黑熱病患者還可在12個區(qū)立醫(yī)院和信陽、許昌、漯河、駐馬店、確山、杞縣、商丘、鄭州各地的教會醫(yī)院,臨汝、葉縣、靈寶、鄭縣、長葛、商城、魯山等縣的衛(wèi)生院,開封、鄭州兩個省立醫(yī)院，以及平漢鐵路和隴海鐵路兩個鐵路醫(yī)院領(lǐng)用黑熱病特效藥[34]。淮域其他省政府亦成立黑熱病研究隊進行調(diào)查研究，組織各類機構(gòu)對防治黑熱病進行通盤籌劃。民國政府通過國家權(quán)力,把調(diào)查研究機構(gòu)設(shè)在縣一級,再由縣到鄉(xiāng),由鄉(xiāng)到村,調(diào)查和醫(yī)務(wù)人員在這條線上徹上徹下,但是面對汪洋大海般的黑熱病患者,人力、物力、財力左支右絀的情況暴露無遺。政府的責(zé)任是研究黑熱病的治病原理及治療辦法并把它普及推廣,這是目的,也是手段。與此同時,和政府相輔相成的民間社會團體在政府公布調(diào)查研究報告后積極宣傳,以個人或團體的名義在各類報刊上發(fā)表防治黑熱病的方法。但患病的普通民眾,究竟怎么選擇,難道他們能決定自己的命運嗎?

三、黑熱病患者在中西醫(yī)間的選擇與被選擇

中醫(yī)和西醫(yī)兩種治療方法,是東西兩種文明長期的、緩慢的、穩(wěn)定的發(fā)展和作用的結(jié)果,究竟哪種方法能更好地醫(yī)治疾病,沒有優(yōu)劣之分,只是途徑不同。但在追求近代化的年代,中醫(yī)被視為落后、盲目、不合時宜(當(dāng)然,中醫(yī)確實有不合理的成分),西醫(yī)則是近代文明的標(biāo)識。在人稠地廣的中國,尤其在貧苦大眾中即使有意接受西醫(yī),也無力承擔(dān)其昂貴的醫(yī)藥費,如果可以這樣說的話,中醫(yī)或是這些人面對死亡時的無奈決定。他們該怎么選擇?選中醫(yī)還是選西醫(yī)?從此病的名稱來看,中醫(yī)和西醫(yī)不同。中醫(yī)稱痞塊病,西醫(yī)喚為黑熱病。駱筱峯認為古書痞塊不具傳染性,與現(xiàn)流行的痞癥候不同,西醫(yī)命為黑熱病也不足以概括,他把此病叫做疫痞[35]。名稱既然不同,救治的方法自然也有迥異。

《大公報》一篇文章指出,中醫(yī)擁護者給出理由:許多西醫(yī)的不治之癥,中醫(yī)誤打誤撞能治好;西醫(yī)人數(shù)太少,而且聚集在大城市,鄉(xiāng)區(qū)小縣的病人,惟有求助于中醫(yī)[36]。他們認為,中醫(yī)的理論在于,除去一部分五行生尅之說外,還暗合科學(xué)原理，而且西醫(yī)費用昂貴,貧民承擔(dān)不起,與其坐而待斃,不如尋求中醫(yī)以求萬一。這里舉出他們引以為傲的治療黑熱病的中醫(yī)和民間土方法。

首先是集圣丸,方子如下:干蟾蜍(炙焦)一兩二錢、蘆苔八錢、五靈脂八錢、夜明砂(淘去灰土)八錢、砂仁八錢、陳皮八錢、青皮八錢、莪術(shù)八錢、木香八錢、黃連八錢、使君子肉八錢、川芎一兩二錢、歸身六錢、右藥共為細末,以雄豬膽汁四枚和粟米粉為丸如龍眼核大,每服二丸,米飲下,日服三次[37]。開出藥方的人強調(diào)此藥方有消炎、殺蟲、強心、祛瘀的功效,是治療黑熱病的理想藥。江蘇士紳王叔相搜集各書古方,制成名為黑熱病丸方的秘方,并且屢試奇效，已治愈數(shù)百人,其價格相對于西藥相當(dāng)?shù)土?僅需1元。該方配制方法如下:皂礬二兩(煆煉二次方能用)、豆粉一斤、土鱉子四兩、黑棗四兩、當(dāng)歸八兩、紅糖八兩、此系一料,研極細末,米湯蜂蜜為丸,做丸每七粒重三分,每日分早中晚服三次,每服七粒,食前服用鵝食水送丸,多配分量照加,惟皂礬一味,須裝入化銀泥罐內(nèi),置大爐火中煉成朱砂色提出,冷后再練,如是者共煉三次方可用。另有酒方,雄黃酒一斤、雞內(nèi)金二兩、土鱉子四兩、當(dāng)歸一兩、紅花一錢,以上五味,埋在土內(nèi),一百日后取用,每服五錢,在服丸藥后,停一二小時再飲,多配分量照加[38]。據(jù)說此藥可使病輕患者一個月治愈,病重患者五六十日能愈。因為沒錢或為了省錢的鄉(xiāng)土農(nóng)民,都選擇用這種辦法[39]。此外,諸如中醫(yī)針灸古法[40];鐵刺手指，或用刀劃拇指與掌心相連處，或用藥箍于腹部病塊處[36];腳魚與莧菜并食，或吃食黑狗肉，或火針穿刺[41];甚至鄉(xiāng)間流傳朱山洞泉水能祛疾,附近鄉(xiāng)民爭相往取[42]。當(dāng)時報刊記載,用這種“療法”致死的現(xiàn)象滿坑滿谷,難道這些人只能聽天由命嗎?

鄉(xiāng)村社會的生活條件和衛(wèi)生水平是黑熱病理想傳播、傳染地,雖然中醫(yī)療效難以把握,可貧民無力采取西醫(yī)醫(yī)治,往往坐以待斃。有一則消息指出，4個黑熱病患者組成1個小組,每人或賣掉女兒或抵押田地,湊出10元大洋,總數(shù)得到40元,可以有1個人到城里打“藥水針”,其余3個則回家等待死神降臨[43]。他們面對死亡,選擇的方法是抓鬮。這樣的實例在黑熱病流行區(qū)域比比皆是。鶉衣百結(jié)的貧困患者選擇西醫(yī)是因為了解二者的不同嗎,還是僅僅因為眾目昭彰的療效?西醫(yī)與中醫(yī)理念不同,治療方式各異,由于缺乏患者選擇中醫(yī)還是選擇西醫(yī)的直接資料,為中醫(yī)與西醫(yī)的比較增加難度,但舉出西醫(yī)的治療方法,不無裨益。

淮陰區(qū)黑熱病防治總隊在1937年7月的工作報告中記載6種黑熱病檢測辦法,姑舉出其中4種:(1)蟻醛溶液反應(yīng)法。取病人血清一西西,滴入蟻醛溶液一滴,不久完全凝固,并呈乳白色不透明的是最強正反應(yīng),若24小時后血清純清如?；蚰掏该鲃t為負反應(yīng)。(2)新霜稀液反應(yīng)法。以血清一西西,滴入4%的新霜液一二滴,若兩液接觸后迅速呈現(xiàn)強度混濁則為正反應(yīng),反之為負反應(yīng)。(3)球蛋白反應(yīng)法。取血清一滴,滴入一西西蒸餾水中,輕輕和勻后即出現(xiàn)細微云絮狀白色沉濁現(xiàn)象為正反應(yīng),反之為負反應(yīng)。(4)二滴和均法。取血清和蟻酸溶液各一滴混和,出現(xiàn)白色濃厚沉淀為正反應(yīng),反之為負反應(yīng)。以上四種檢驗方法,方法1為最準(zhǔn)確,2、3、4三種,雖時間較短,但精確度不高[44]。檢測方法反映了中西醫(yī)醫(yī)學(xué)理念的不同,中醫(yī)彈性大、回轉(zhuǎn)余地多,換句話說就是模棱兩可、似是而非,不能給患者確切的把握;西醫(yī)采用定量分析,得出檢測數(shù)據(jù),適用哪種藥品及其劑量,清楚明確。

西醫(yī)治療黑熱病,采取靜脈注射銻制劑,如吐酒石、新斯銻波霜、鈕奧斯登、各安美銻劑、銻質(zhì)尿素等,效果均佳。強調(diào)一點,筆者無意比較中醫(yī)西醫(yī)孰優(yōu)孰劣,兩者只是理念和方式不同而已。從實際效果看,西醫(yī)雖能較好的治療黑熱病,但因其昂貴的藥價,往往使身無長物的患者望而卻步,當(dāng)時蘇北和皖北幾所醫(yī)院黑熱病患者的人數(shù)反映了這種情況。清江浦的仁慈醫(yī)院1931—1933年共有黑熱病患者8 487人,宿遷1932—1933兩年有患者1 000人,徐州基督醫(yī)院1933年有患者700人,蚌埠懷遠民望醫(yī)院1933年有患者350人[29]。相對于大海汪洋般的黑熱病患者,這些人畢竟是少數(shù),那些眾多通過抽簽來決定生命的悲慘實例,一再在淮河流域的鄉(xiāng)土內(nèi)上演,無論在農(nóng)村,還是在城市。

四、結(jié)語

1930年代起黑熱病在淮河流域流行,到1940年代仍沒有消退的趨勢,無論中醫(yī)還是西醫(yī)都在試圖治療黑熱病,雖取得一時效果,但黑熱病仍是一個嚴(yán)峻的社會問題。如果能提供一份二十世紀(jì)三四十年代的簡明的黑熱病發(fā)病分布圖,就足以說明這一點。但問題不在這里,要問的是,為什么黑熱病能如此大范圍的傳播而得不到有效的抑制?政府的職責(zé)在于宣傳、研究和治療黑熱病,但囿于總的政治、經(jīng)濟和社會形勢,被救助患者在總數(shù)中卻寥寥可數(shù),政府沒有承擔(dān)好它的責(zé)任和義務(wù)。曠日持久的黑熱病造成200多萬人喪失勞動能力,損害創(chuàng)巨痛深,他們的生活很難有保障,對這些患者而言,尤其貧困交加、身無長物的患病人群,往往只能束手待斃,在絕望和痛苦中挨過生命最后時刻。