雙能X線骨密度儀(DXA)測定100例糖尿病患者腰椎和髖部骨密度(BMD)的臨床對比研究

陳恒

[摘要] 目的 探討雙能X線骨密度儀（DXA）測定100例糖尿病病患腰椎和髖部骨密度（BMD）的臨床對比研究。方法 選取該院2018年1—12月的100例糖尿病病患和選取100名體檢健康人為研究對象，觀察并對比分析骨密度。結(jié)果 兩組骨密度情況，糖尿病組骨量減少率25.00%、骨質(zhì)疏松率24.00%均顯著高于健康人組6.00%、5.00%（P<0.05）;經(jīng)測定兩組的年齡和體重指數(shù)兩項生化指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標，糖尿病組顯著高于健康人組（P<0.05）;通過腰椎L1-4和髖部股骨頸測定，可以看出隨著年齡的增長骨密度均呈下降趨勢，而且糖尿病組骨密度下降的速度顯著快于健康人組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病病患的骨量減少率和骨質(zhì)疏松程度比健康人大，糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標也高，而且隨著年齡的增長骨密度下降更快。美國Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）可以有效監(jiān)測糖尿病病患的骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折的風險，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 美國Hologic全身雙能X線骨密度儀;糖尿病;腰椎;髖部;骨密度

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0039-03

糖尿病是由于胰島素分泌缺乏，以慢性高血糖為代謝特征的一種代謝性疾病，容易誘發(fā)并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松癥屬于嚴重的并發(fā)癥，致死率和致殘率都較高[1]。該研究選取該院2018年1—12月的100例糖尿病病患為研究對象，通過與100名體檢健康人的骨密度進行對比，分析其骨質(zhì)疏松情況，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院100例糖尿病病患為研究對象，納入標準[2]：①均符合糖尿病的診斷標準;②無任何合并疾病;③心肝腎功能正常;④所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。男性55例，女性45例;年齡范圍：41～68歲（55.28±2.12）歲。健康人組100例病患中男性53例，女性47例;年齡范圍：43～67歲（54.98±2.08）歲。兩組病患的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2? 方法

1.2.1 收集臨床資料? 對100例糖尿病和100名健康人的身高、體重、年齡等基本信息進行登記，然后計算出體重指數(shù)（=體重/身高）[3]。

1.2.2 檢測生化指標? ①糖化血紅蛋白測定[4]：采用D-10TM糖化血紅蛋白儀（美國伯樂公司生產(chǎn)）進行測定HbA1c。②空腹血糖測定[5]：采用全自動生化分析儀，對糖尿病病患及健康人進行空腹C肽測定。

1.2.3 測定骨密度? ①測定部位[6]：對100例糖尿病病患的正位腰椎腰椎L1-4、股骨頸、三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子、全髖部進行測定;②測定儀器[7]：Discovery Wi型美國Hologic全身雙能X線骨密度儀;③儀器調(diào)試：開機后，首先用廠方提供的模塊進行質(zhì)控掃描，然后檢查是否達到指標標準，達到標注后方可使用;④具體操作：病患呈平躺姿勢，使DXA由頭到足進行掃描，得出彩圖;⑤骨密度評價標準[8]：被檢查者BMD與同性別骨峰對照值的對比，骨量正常是黑圓點在綠色區(qū)域示T值>-1個標準差，骨量減少是黑圓點在黃色區(qū)域示T值在-1至-2.5個標準差，骨質(zhì)疏松是黑圓點在紅色區(qū)域示T值<-2.5個標準差;⑥注意事項：進行骨密度測定時，病患不能攜帶任何高密度物品和金屬物品，例如手機、鑰匙、硬幣、拉鎖、胸衣等。

1.3? 觀察指標

①對比兩組骨密度情況（骨量減少率、骨質(zhì)疏松率）;②對比分析兩組的年齡、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖等生化指標;③通過腰椎L1-4和髖部股骨頸測定不同年齡階段骨密度情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，組間計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 骨密度情況對比分析

對比兩組骨密度情況，糖尿病組骨量減少率25.00%、骨質(zhì)疏松率24.00%均顯著高于健康人組6.00%、5.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 各項生化指標對比分析

經(jīng)測定兩組的年齡和體重指數(shù)兩項生化指標，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標，糖尿病組顯著高于健康人組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不同年齡階段骨密度情況對比分析

通過腰椎L1-4和髖部股骨頸測定，可以看出隨著年齡的增長骨密度均呈下降趨勢，而且糖尿病組骨密度下降的速度顯著快于健康人組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，患有糖尿病后，機體長期處于高血糖狀態(tài)，會危及心腦腎、眼睛等器官，誘發(fā)并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病的并發(fā)癥已經(jīng)高達100多種，嚴重威脅著糖尿病病患的生命健康。骨質(zhì)疏松癥是糖尿病的一種并發(fā)癥，屬于代謝性骨病變，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點，臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、易于骨折。骨密度是骨質(zhì)量的一個重要標志，反映骨質(zhì)疏松程度，是預(yù)測骨折危險性的重要依據(jù)。

該研究選取該院2018年1—12月的100例糖尿病病患為研究對象，通過美國Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）測定其腰椎和髖部的骨密度（BMD），判斷糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的情況。選用美國CE公司生產(chǎn)的Prodigy Advance型DXA，通過分析彩圖的黑圓點在的綠色、黃色和紅色區(qū)域，將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的T值，診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨折風險。

判斷人體骨質(zhì)疏松情況，主要是對正位腰椎腰椎L1-4、股骨頸、三角區(qū)、大轉(zhuǎn)子、全髖部等部位進行測定。通過研究可以看出：對比兩組骨密度情況，糖尿病組骨量減少率25.00%、骨質(zhì)疏松率24.00%均顯著高于健康人組6.00%、5.00%，表明糖尿病病患的容易骨量減少率高，骨質(zhì)疏松情況嚴重。另外，經(jīng)測定兩組的年齡和體重指數(shù)兩項生化指標差異較小，兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標，糖尿病組顯著高于健康人組，表明糖尿病可以使人體的糖化血紅蛋白、空腹血糖升高，嚴重威脅著糖尿病病患的身體健康。此外，通過腰椎L1-4和髖部測定，可以看出隨著年齡的增長骨密度均呈下降趨勢，而且糖尿病組骨密度下降的速度顯著快于健康人組，表明糖尿病病患的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較健康人高。因此，美國Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）測定糖尿病病患的骨密度的準確率高。

綜上所述，糖尿病病患的骨量減少率和骨質(zhì)疏松程度比健康人大，糖化血紅蛋白及空腹血糖生化指標也高，而且隨著年齡的增長骨密度下降更快。美國Hologic全身雙能X線骨密度儀（DXA）可以有效監(jiān)測糖尿病病患的骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折的風險，值得臨床推廣。

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