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      絕經(jīng)了,還會(huì)得陰道炎嗎

      2019-09-24 02:14:22劉長(zhǎng)秀
      特別健康·下半月 2019年9期
      關(guān)鍵詞:陰道內(nèi)內(nèi)褲外陰

      劉長(zhǎng)秀

      【中圖分類號(hào)】R181.3+2

      【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

      【文章編號(hào)】2095-6851(2019)09-158-01

      李大媽最近有點(diǎn)郁悶,李大媽上周在接受退休干部體檢中被檢驗(yàn)出患有萎縮性陰道炎,李大媽表示自己已經(jīng)絕經(jīng)十年了,平常很注意個(gè)人衛(wèi)生,內(nèi)褲平均每?jī)商旄鼡Q一次,為什么還會(huì)導(dǎo)致陰道炎疾病呢?在女兒的陪同下,李大媽到市醫(yī)院婦科接受治療,經(jīng)白帶常規(guī)等婦科檢查后確診為萎縮性陰道炎,婦科醫(yī)生告訴李大媽,女性終生都可能感染陰道炎疾病,陰道炎疾病無特定年齡限制,絕經(jīng)后患陰道炎的幾率相對(duì)較高,主要與女性絕經(jīng)后機(jī)體激素水平相關(guān)。

      陰道炎為臨床常見的女性特異性疾病,好見于有性生活女性,臨床病例顯示少數(shù)未來月經(jīng)初潮的女童一定幾率感染陰道炎,主要與個(gè)人衛(wèi)生具有較高的關(guān)聯(lián)性;據(jù)衛(wèi)生部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,于絕經(jīng)后患有老年性陰道炎患者的比重約占總疾病人數(shù)的30%左右,與大眾認(rèn)知存在一定差異,部分中老年女性認(rèn)為在絕經(jīng)后就不會(huì)再患有婦科疾病,這個(gè)認(rèn)知具有一定誤區(qū);中老年在絕經(jīng)之后,機(jī)體內(nèi)的雌性激素水平快速下降,女性卵巢功能處于不斷減退階段,卵巢相對(duì)分娩的雌激素降低會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)的酸度的降低,導(dǎo)致陰道自潔能力減弱,陰道內(nèi)酸堿失衡,菌群失衡是陰道炎發(fā)病的主要因素之一[1];隨著中老年女性患者年齡的增大,機(jī)體免疫力不斷下降,女性陰道生理性結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,陰道粘膜不斷萎縮導(dǎo)致上皮結(jié)構(gòu)變薄,陰道自身抵抗力降低,細(xì)菌及病毒容易侵入機(jī)體,進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng);陰道炎性反應(yīng)需要時(shí)間,陰道炎主要發(fā)生因素與不良的個(gè)人衛(wèi)生及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏具有直接關(guān)系,不良個(gè)人衛(wèi)生為細(xì)菌滋生及繁殖提供了良好的環(huán)境,同時(shí)當(dāng)機(jī)體缺乏維生素B族,機(jī)體抵抗力低下,綜合因素介導(dǎo)老年性陰道炎的發(fā)生,嚴(yán)重影響女性生殖健康。

      女性陰道菌群處于相對(duì)均衡的狀態(tài),外陰作為天然的保護(hù)屏障,保護(hù)女性機(jī)體免于病毒的侵襲,但是長(zhǎng)時(shí)間的不良衛(wèi)生習(xí)慣、不潔性交、陰道清洗及炎性侵襲導(dǎo)致屏障失效,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低,加之陰道解剖學(xué)特異性較高,與肛門相臨近,易導(dǎo)致陰道污染情況,加之陰道自身的分泌物較多,陰道長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)環(huán)境,為細(xì)菌的滋生提供了良好的場(chǎng)所,上訴因素均會(huì)導(dǎo)致陰道感染發(fā)生。

      絕經(jīng)后陰道炎臨床又稱為老年性陰道炎,炎性反應(yīng)較輕時(shí)無特異性臨床表現(xiàn),當(dāng)炎性感染達(dá)到一定臨界值時(shí)可見陰道分娩物增多,分娩物顏色呈淡黃色,質(zhì)較稀薄;炎性反應(yīng)嚴(yán)重的患者可聞到明顯的臭味,白帶呈膿血樣等病理改變;伴有外陰灼熱、瘙癢,性生活可能伴有性交痛,嚴(yán)重可能導(dǎo)致小便失禁,嚴(yán)重影響患者日常生活;經(jīng)病灶區(qū)檢驗(yàn)可見明顯的陰道粘膜萎縮;若沒有及時(shí)給予抗感染應(yīng)對(duì),炎性癥狀可侵犯相鄰尿道,導(dǎo)致患者繼發(fā)尿痛、尿急等一系列泌尿系統(tǒng)疾病。

      陰道炎臨床確診較為簡(jiǎn)單,疾病病理表現(xiàn)具有較高特異性,于常規(guī)婦科檢查可于陰道粘膜間萎縮性生理改變,陰道壁皺減退或消失,陰道黏膜明顯充血,陰道上皮平滑,粘膜可見微小出血點(diǎn),不同的炎性反應(yīng)甚至可見表淺組織潰破,潰破創(chuàng)面可呈粘連狀,臨床常出現(xiàn)粘連分離導(dǎo)致的出血情況,粘連嚴(yán)重可能導(dǎo)致陰道腔隙狹窄甚至陰道閉鎖情況,炎性分泌物、白帶無法正常引流易導(dǎo)致宮腔積膿、陰道積膿等情況,

      考慮中老年患者機(jī)體差異性較大,患者臨床表現(xiàn)不盡相同,考慮炎性反應(yīng)為持續(xù)性、進(jìn)展性,絕經(jīng)女性在自覺機(jī)體不適后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。隨著臨床婦科醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善,臨床可供選取的診斷方式增加,臨床疾病確診較為簡(jiǎn)單,且費(fèi)用較低,在確診為老年性陰道炎后積極進(jìn)行治療;臨床常規(guī)治療通過提高陰道內(nèi)的酸度,以提高陰道自身抵抗力,基于導(dǎo)致老年性陰道炎主要因素是由于女性絕經(jīng)后機(jī)體性激素降低,加之不潔生活及不良的個(gè)人衛(wèi)生,整體相關(guān)因素,中老年患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)因素的把控,在遵醫(yī)囑治療過程中加強(qiáng)自我護(hù)理,提高個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),減少細(xì)菌侵害幾率,從而有效降低陰道炎感染幾率。

      中老年患者在繼發(fā)陰道炎之后,伴有陰道瘙癢癥狀,為了減少臨床癥狀,部分中老年患者會(huì)采用熱水進(jìn)行外陰清洗,生活中有較大部分的女性采用熱水進(jìn)行外陰的清潔,熱水清洗雖可暫緩?fù)怅庰W癥狀,但是會(huì)導(dǎo)致外陰皮膚干燥,同時(shí)影響陰道內(nèi)酸堿平衡,影響陰道自潔功能,在一定程度上,采用熱水清洗外陰無顯著增益效果,于清洗后外陰瘙癢癥狀可能會(huì)更佳明顯;在選取私處護(hù)理液時(shí)應(yīng)使用弱酸性護(hù)理液,避免降低陰道內(nèi)酸性值,降低陰道自身殺菌能力;日常生活中要勤換洗內(nèi)褲,內(nèi)褲清洗后進(jìn)行陽光晾曬,在內(nèi)褲的選擇上應(yīng)選擇純棉布料制作的內(nèi)褲,內(nèi)褲穿著要寬松,避免導(dǎo)致機(jī)械性損傷[2];嚴(yán)禁擅自自行經(jīng)驗(yàn)性用藥,在出現(xiàn)私處不適時(shí)不要自行使用藥物,導(dǎo)致老年性陰道炎的病菌多為葡萄球菌、大腸桿菌等,區(qū)別于育齡期女性感染的陰道炎,病菌易出現(xiàn)耐藥性,若患者自行根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥,會(huì)適得其反,加重陰道炎治療難度,需對(duì)癥給予干預(yù),避免發(fā)展為頑固性炎癥。

      中老年女性在絕經(jīng)之后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免使用刺激性的肥皂及外陰清洗護(hù)理液,考慮中老年女性外陰皮膚較為干燥,若長(zhǎng)期使用刺激性清潔用品,會(huì)加重干燥程度,導(dǎo)致外陰皮膚敏感,進(jìn)而繼發(fā)瘙癢情況,不利于外陰皮膚健康;必要使用外陰護(hù)理液是可選擇弱酸配方的產(chǎn)品,避免應(yīng)該陰道內(nèi)的酸性值,個(gè)人內(nèi)褲的清洗因與家人分開,避免交叉感染,及時(shí)更換內(nèi)褲。中老年女性陰道粘膜薄,隨著年齡的增長(zhǎng),陰道內(nèi)組織會(huì)慢慢失去彈性,自護(hù)能力降低,性生活中極易導(dǎo)致粘膜的損傷,加重細(xì)菌侵襲的幾率,性生活中可借助潤(rùn)滑物質(zhì)減少摩擦[3]。

      從上述闡述中可知絕經(jīng)后的中老年女性同樣有幾率感染陰道炎,中老年女性在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)疾病致病機(jī)制的把控,注意外陰清潔,多飲水,注意健康飲食,及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng),注意維生素B族的攝入;戒掉憋尿的不良習(xí)慣,及時(shí)更換內(nèi)褲,加強(qiáng)自護(hù)能力,提高機(jī)體免疫力及陰道抵抗力,注意規(guī)范性生活,避免陰道粘膜損傷,加強(qiáng)局部護(hù)理;中老年患者要保持身心愉悅,加強(qiáng)機(jī)體鍛煉,提高疾病預(yù)防常識(shí)。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 林靜.兩種治療老年性陰道炎方法的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(18):3636-3637.

      [2] 徐龍強(qiáng),隋靜,馬書麗等.絕經(jīng)婦女與未絕經(jīng)婦女陰道炎患者病原學(xué)檢測(cè)對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2010,21(5):22-24.

      [3] 方笛,王紀(jì)英,姚巍等.萎縮性陰道炎中醫(yī)診治淺析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(11):56,75.

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