糖尿病腎病尿毒癥非透析患者是尿路感染危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防

夏群

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防措施。方法 選取2017年2月—2018年2月該院收治的糖尿病腎病尿毒癥非透析患者50例，對患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對預(yù)防措施進(jìn)行探討。單因素分析患者發(fā)生尿路感染危險(xiǎn)因素、感染情況、多因素分析患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素;年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析期間，導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素較多，但是年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過對這些因素分析有利于尋找相關(guān)的預(yù)防措施。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病尿毒癥非透析患者;尿毒癥;尿路感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0187-03

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病，近幾年隨著生活質(zhì)量的變化，該疾病的發(fā)生率呈直線上升趨勢。隨著患者病程的加長，會對患者的其他器官功能造成一定的損傷，對患者的日常生活產(chǎn)生了很大的影響[1]。在患者發(fā)生的眾多并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為腎臟損傷。臨床上10%～20%的2型糖尿病患者在發(fā)病后的8～10年中會出現(xiàn)腎損傷，進(jìn)而會逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，最終會發(fā)展成尿毒癥。糖糖尿病腎病尿毒癥非透析患者的病情較為復(fù)雜，特別是患者的身體免疫力較低很容易導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生?；颊咭坏┌l(fā)生尿路感染，會給本人生活帶來影響，降低生活質(zhì)量[2]。2017年2月—2018年2月該院對糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管均是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，而年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管式獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對其進(jìn)行分析更有利于為臨床預(yù)防措施提供一定的參考價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病尿毒癥非透析患者50例，50例患者中男27例，女23例，年齡34～79歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，所有患者均符合糖尿病腎病尿毒癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿蛋白排泄率（UAER）>30 mg/24 h，血肌酐水平>8 mg/dL。50例患者及家屬均知情此次研究，所有患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且醫(yī)院倫理委員會簽字同意該次研究。

1.2? ?方法

對該院選取的50例患者年齡、性別、病程等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對患者血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管等指標(biāo)進(jìn)行觀察，以患者發(fā)生尿量感染為依據(jù)進(jìn)行對比研究，同時對尿路感染患者病原菌分布進(jìn)行分析[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①單因素分析患者發(fā)生尿路感染危險(xiǎn)因素、感染情況。②多因素分析患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 單因素分析尿路感染的危險(xiǎn)因素及感染率

年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，見表1。

2.2? 多因素分析患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

3? 討論

臨床上，糖尿病腎病是尿毒癥的主要致病因素之一，若患者沒有進(jìn)行及時有效的治療，則大多數(shù)患者糖尿病腎病患者會發(fā)展為末期腎衰竭，即尿毒癥[4]。糖尿病腎病尿毒癥非透析患者各項(xiàng)身體機(jī)能降低，免疫力下降，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。

導(dǎo)致糖尿病腎病尿毒癥非透析患者發(fā)生尿路感染的病原菌主要為革蘭陰性菌。研究顯示，年齡、性別、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血紅蛋白水平、合并疾病種類、住院時間、抗菌藥物使用情況、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素，這就說明，導(dǎo)致糖尿病腎病尿毒癥非透析患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素是比較多的，其中有很多因素是可控因素，臨床上要對這些可控因素做好預(yù)防。

研究顯示，年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示年齡越大糖尿病腎病尿毒癥非透析患者更容易發(fā)生尿路感染，且女性患者發(fā)生尿路感染概率高于男性患者，臨床上要做好相關(guān)的營養(yǎng)支持與導(dǎo)管護(hù)理工作。留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染最直接的原因，將導(dǎo)尿管長期置于尿道膀胱中很容易對尿道黏膜造成損傷，會對尿道正常生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，黏膜的預(yù)防功能會嚴(yán)重下降，會增加尿路感染發(fā)生的危險(xiǎn)，且導(dǎo)尿管留置時間越長，患者越容易發(fā)生尿路感染[5]。

糖尿病腎病尿毒癥非透析患者發(fā)生尿路感染的因素多種多樣，其預(yù)防措施主要有①結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對性的為患者制定出合理的控制計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者的血糖水平，對患者的飲食進(jìn)行合理安排，有利于對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行改善。同時對糖尿病腎病尿毒癥非透析患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做出預(yù)防措施，及時發(fā)現(xiàn)，盡快處理[6]。②對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者定時進(jìn)行排尿，指導(dǎo)家屬做好相關(guān)的輔助工作，不斷增強(qiáng)患者的免疫力，定期對患者的尿常規(guī)、血糖水平進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常要盡早進(jìn)行相應(yīng)的處理。③合理使用抗菌藥物，根據(jù)患者的實(shí)際藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗菌藥物，避免長時間大劑量的使用抗菌藥物，相關(guān)醫(yī)生要對抗菌藥物使用指征進(jìn)行詳細(xì)的了解與掌握，禁止濫用抗菌藥物。④在進(jìn)行操作的過程中，要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)定進(jìn)行，盡量減少不要導(dǎo)管的使用，盡量縮短導(dǎo)管在患者體內(nèi)留置的時間，以便降低尿路感染的發(fā)生，縮短患者的住院時間，降低患者的治療費(fèi)用，在為患者的進(jìn)行導(dǎo)管置入等操作時要將雙手進(jìn)行清潔與消毒[7]。

該次研究的不足：該次研究所選的患者較少，樣本量較小，因而研究所得到的結(jié)果可能存在一定的局限性，在今后的研究工作中，會不斷進(jìn)行深入的研究與分析，以便對該次研究的結(jié)果進(jìn)行證實(shí)。

綜上所述，糖尿病腎病尿毒癥非透析患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析期間，導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素較多，但是年齡、性別、血清白蛋白水平、留置尿管是導(dǎo)致患者發(fā)生尿路感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過對這些因素分析有利于尋找相關(guān)的預(yù)防措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 梁虹，高海娥，李飛，等.糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1056-1058.

[2]? 李明林，朱清，胡躍世，等.前列腺增生患者前切術(shù)后尿路感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（14）：3270-3272.

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[5]? 吳孟水，寧翠利，劉寬芝.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素分析及與血清C肽水平的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病，2016，33（3）：234-237.

[6]? 吳瓊，楊麗鈴，張倩，等.伴與不伴水腫的糖尿病腎病患者的臨床與病理特征[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（8）：840-844.

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（收稿日期：2019-03-08）