清溪地區(qū)老年人在不同血糖代謝狀態(tài)下血脂水平及分布特征

胡利芬 周延峰 江燕 彭瑩潔 黃世鋒 梁文濤

[摘要] 目的 調(diào)查清溪地區(qū)60歲以上老年人血脂水平及分布特征。 方法 選取參加2017年清溪鎮(zhèn)老年人免費(fèi)體檢的2 157人進(jìn)行調(diào)查，采用邁瑞B(yǎng)S-400生化分析儀檢測TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行男女間血脂的比較，采用單因素方差檢驗(yàn)進(jìn)行年齡間和4種血糖代謝狀態(tài)間血脂的比較。結(jié)果 該次調(diào)查60歲以上老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為5.34 mmol/L﹑1.69 mmol/L﹑3.15 mmol/L﹑1.41 mmol/L，男性分別為5.15 mmol/L、1.62 mmol/L、3.07 mmol/L、1.33 mmol/L;女性分別為5.47 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L，TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平女性均高于男性，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。男女性不同年齡老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為60～歲組：5.34 mmol/L、1.72 mmol/L、3.16 mmol/L、1.40 mmol/L;70～歲組：5.38 mmol/L、1.64 mmol/L、3.18 mmol/L、1.41 mmol/L;80～歲組：5.19 mmol/L、1.59 mmol/L、3.00 mmol/L、1.46 mmol/L，TC﹑TG﹑HDL-C在不同年齡組間的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），LDL-C在不同年齡組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;男性不同年齡老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為60～歲組：5.20 mmol/L、1.70 mmol/L、3.11 mmol/L、1.32 mmol/L;70～歲組：5.10 mmol/L、1.50 mmol/L、3.03 mmol/L、1.33 mmol/L;80～歲組：4.98 mmol/L、1.36 mmol/L、2.89 mmol/L、1.39 mmol/L，TC﹑LDL-C﹑HDL-C在不同年齡組間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），TG在不同年齡組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;女性不同年齡老年人TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分別為60～歲組：5.46 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L;70～歲組：5.58 mmol/L、1.76 mmol/L、3.29 mmol/L、1.47 mmol/L;80～歲組：5.30 mmol/L、1.70 mmol/L、3.04 mmol/L、1.50 mmol/L，TC﹑TG﹑HDL-C在不同年齡組間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），LDL-C在不同年齡組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血糖正常、糖尿病前期、新診糖尿病、已診糖尿病4種血糖代謝狀態(tài)老年人TC水平分別：5.36 mmol/L、5.42 mmol/L、5.63 mmol/L、5.19 mmol/L;TG水平分別：1.59 mmol/L、1.74 mmol/L、2.40 mmol/L、1.85 mmol/L;LDL-C水平分別：3.16 mmol/L、3.23 mmol/L、3.35 mmol/L、3.04 mmol/L;HDL-C水平分別：1.44 mmol/L、1.38 mmol/L、1.28 mmol/L、1.34 mmol/L，TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C在4種血糖代謝狀態(tài)間比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 清溪地區(qū)血脂水平并不理想，對本地區(qū)尤其女性老年人、糖尿病前期老年人、新診糖尿病老年人需加強(qiáng)對血脂異常的防治。

[關(guān)鍵詞] 老年人;血脂水平;分布特征;年齡;血糖代謝

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0033-04

心血管疾病是目前公認(rèn)的導(dǎo)致死亡的主要原因，而血脂異常是心血管疾病極為重要的致病危險因素[1]，在東莞地區(qū)已有報道35歲以上居民血脂水平及其分布特征[2]，但該報道并沒有研究在不同血糖代謝狀態(tài)下血脂的水平及分布特征。不同血糖代謝狀態(tài)下，血脂脂標(biāo)不盡相同，不同的血糖代謝對血脂指標(biāo)產(chǎn)生不同的代謝影響[3]，該次調(diào)查采用2017年清溪鎮(zhèn)老年人免費(fèi)體檢數(shù)據(jù)，探討清溪地區(qū)老年人在不同血糖代謝狀態(tài)下血脂水平及分布特征。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取參加2017年清溪鎮(zhèn)老年人免費(fèi)體檢的2 157人進(jìn)行調(diào)查。按性別分為男性877人（40.7%），年齡（68.46±6.79）歲;女性1 280（59.3%），年齡（69.12±7.45）歲。按年齡分為60～歲組1 358人（64.2%），年齡（64.44±2.85）歲;70～歲組523人（24.2%），年齡（73.43±2.83）歲;80～歲組249人（11.5%），年齡（83.82±3.10）歲。按不同血糖代謝狀態(tài)分為血糖正常組1 398人（64.8%），年齡（68.90±7.38）歲;糖尿病前期組237人（11.0%），年齡（68.38±7.20）歲;新診糖尿病組74人（3.4%），年齡（68.23±7.91）歲;已診糖尿病組448人（20.8%），年齡（69.06±6.47）歲。

1.2? 方法

血脂檢測嚴(yán)格按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T225-2002《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》[4]采集血液標(biāo)本，采用邁瑞B(yǎng)S-400生化分析儀檢測TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C。

1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2010年美國糖尿病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)[5]：血糖正常定義為空腹血糖<5.6 mmol/L;糖尿病前期定義為5.6 mmol/L ≤空腹血糖<7.0 mmol/L;新診糖尿病定義為空腹血糖≥7.0 mmol/L;已診糖尿病定義為已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為糖尿病。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行男女間血脂的比較，采用單因素方差檢驗(yàn)進(jìn)行年齡間和4種血糖代謝狀態(tài)間血脂的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人TC水平

該次調(diào)查老年人TC水平為（5.34±1.33）mmol/L，其中男性為（5.15±1.34）mmol/L;女性為（5.47±1.31）mmol/L，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.411，P<0.05）。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TC水平分別為（5.36±1.29）mmol/L;（5.42±1.07）mmol/L;（5.63±1.27）mmol/L;（5.19±1.57）mmol/L，前3種血糖代謝狀態(tài)老年人TC水平逐漸上升，已診糖尿病老年TC水平最低。女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TC水平與男女性老年人發(fā)展相同，但男性老年人TC水平有所不同，在新診糖尿病狀態(tài)時，TC水平出現(xiàn)下降。在男女性及女性老年人中，70～歲組TC水平最高，在男性老年人中，TC水平隨年齡增加逐漸下降。見表1。

2.2? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人TG水平

該次調(diào)查老年人TG水平為（1.69±1.25）mmol/L，其中男性為（1.62±1.35）mmol/L;女性為（1.73±1.17）mmol/L，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.158，P<0.05）。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TG水平分別為（1.59±1.22）mmol/L;（1.74±1.06）mmol/L;（2.40±2.15）mmol/L;（1.85±1.19）mmol/L，前3種血糖代謝狀態(tài)老年人TG水平逐漸上升，已診糖尿病老年人TG水平有所降低。女性和男性老年人4種血糖代謝狀態(tài)TG水平與男女性老年人發(fā)展趨勢相同。在男女性及男性老年人中，60～歲組TG水平最高，并且TG水平隨年齡增加逐漸下降，在女性老年人中，TG水平在70～歲組TG水平最高。見表2。

2.3? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人LDL-C水平

該次調(diào)查老年人LDL-C水平為（3.15±0.88）mmol/L，其中男性為（3.07±0.85）mmol/L;女性為（3.20±0.89）mmol/L，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.460，P<0.05）。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)LDL-C水平分別為（3.16±0.86）mmol/L;（3.23±0.83）;（3.35±0.89）mmol/L;（3.04±0.95）mmol/L，前3種血糖代謝狀態(tài)老年人LDL-C水平逐漸上升，已診糖尿病組老年LDL-C水平最低。女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)LDL-C水平與男女性老年人發(fā)展趨勢相同，但男性老年人LDL-C水平有所不同，在新診糖尿病組時，LDL-C水平有所下降，在已診糖尿病組LDL-C水平最低。在男女性及女性老年人中，70～歲組LDL-C水平最高，在男性老年人中，LDL-C水平隨年齡增加逐漸下降。見表3。

2.4? 不同血糖代謝狀態(tài)下老年人HDL-C水平

該次調(diào)查老年人HDL-C水平為（1.41±0.39）mmol/L，其中男性為（1.33±0.35）mmol/L;女性為（1.46±0.41）mmol/L，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-8.284，P<0.05）。男女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)HDL-C水平分別為（1.44±0.39）mmol/L;（1.38±0.36）mmol/L;（1.28±0.31）mmol/L;（1.34±0.42）mmol/L，前3種血糖代謝狀態(tài)老年人HDL-C水平逐漸下降，已診糖尿病老年HDL-C水平有所上升。男性和女性老年人4種血糖代謝狀態(tài)HDL-C水平與男女性老年人發(fā)展趨勢相同。見表4。

3? 討論

在2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中[6]，60歲以上老年人TC水平為4.21mmol/L、TG水平為1.20 mmol/L、LDL-C水平為2.34 mmol/L、HDL-C水平1.33 mmol/L，在2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測中[7]，60歲以上老年人TC水平為4.85mmol/L、TG水平為1.40 mmol/L、LDL-C水平為3.00 mmol/L、HDL-C水平1.22 mmol/L，在10年間TC水平增加0.64 mmol/L，平均每年增加0.064 mmol/L;TG水平增加0.20 mmol/L，平均每年增加0.02 mmol/L;LDL-C水平增加0.66 mmol/L，平均每年增加0.066 mmol/L;HDL-C水平降低0.11 mmol/L，平均每年降低0.011 mmol/L。在該次調(diào)查60歲以上老年人中，TC水平為5.34 mmol/L，比2012年增加0.49 mmol/L，平均每年增加0.098 mmol/L;TG水平為1.69 mmol/L，比2012年增加0.29 mmol/L，平均每年增加0.058 mmol/L;LDL-C水平為3.15 mmol/L，比2012年增加0.15 mmol/L，平均每年增加0.03 mmol/L;HDL-C水平為1.41 mmol/L，比2012年增加0.19 mmol/L，平均每年增加0.038 mmol/L，從該次調(diào)查可以看出TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，且每年增加水平均高于2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，這與清溪地區(qū)處于我國東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)有關(guān)，血脂水平受地域經(jīng)濟(jì)水平的影響，在經(jīng)濟(jì)水平越高的地區(qū)，血脂水平也越高[8]。HDL-C做為心血管疾病的保護(hù)因素，在這次調(diào)查HDL-C水平比2012年有所上升，并沒有下降。

該次調(diào)查TC、TG、LDL-C、HDL-C水平男性分別為5.15 mmol/L、1.62 mmol/L、3.07 mmol/L、1.33 mmol/L;女性分別為5.47 mmol/L、1.73 mmol/L、3.20 mmol/L、1.46 mmol/L，女性TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于男性，且兩者這間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與彭貴成等[2]在東莞地區(qū)60歲以上老年人血脂水平的調(diào)查一致。該次調(diào)查對象均是在60歲以上老年人，女性老年人絕經(jīng)后雌激素的減少，失去了對抗高血脂的保護(hù)作用，因此女性老年人應(yīng)是血脂異常防治的重點(diǎn)對象。

在血糖正常、糖尿病前期、新診糖尿病、已診糖尿病4種血糖代謝狀態(tài)中，前3種血糖代謝狀態(tài)TC、TG、LDL-C水平程上升趨勢，在已診糖尿病狀態(tài)TC、TG、LDL-C水平有所下降，而HDL-C水平在四種血糖代謝狀態(tài)中與TC、TG、LDL-C相反，這與龐邵杰等[3]、張聞宇等[9]報道基本一致，因此需加強(qiáng)對糖尿病前期、新診糖尿病老年人血脂異常的防治。

綜合該次調(diào)查，清溪地區(qū)血脂水平并不理想，對本地區(qū)尤其女性老年人、糖尿病前期老年人、新診糖尿病老年人需加強(qiáng)對血脂異常的防治。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 莫景富，宋秀玲，許燕君，等.廣東省成人血脂異常患病率及其危險因素的相關(guān)性研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39（2）：11-17.

[2]? 彭貴成，黃輝，王毅方，等.東莞市東部地區(qū)35歲以上居民血脂水平及分布特征[J].嶺南心血管病雜志，2013，19（4）：490-493.

[3]? 龐邵杰，滿青青，宋爽，等.不同血糖代謝狀態(tài)下老年人血脂與胰島素抵抗的關(guān)系研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018， 52（6）：629-635.

[4]? 中華人民共和國衛(wèi)生部.WS/T225-2002.臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[5]? Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2014，37（1）：S81-90.

[6]? 趙文華.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七：2002血脂[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[7]? 常繼樂，王宇.中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測2010-2013年綜合報告[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2016.

[8]? 李劍虹，米生權(quán)，李鎰沖，等.2010年我國成年人血脂水平及分布特征[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（7）：607-612.

[9]? 張聞宇，張素華，任偉，等.重慶地區(qū)NGT、IGR、糖尿病血脂異常的特征[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，30（5）：704-706.

（收稿日期：2017-03-06）