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    干預(yù)性護理對三叉神經(jīng)痛患者的效果觀察

    2019-09-24 11:10:22谷文燕石艷麗
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2019年9期
    關(guān)鍵詞:三叉神經(jīng)痛疼痛感護理人員

    谷文燕 石艷麗

    河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471000

    臨床上三叉神經(jīng)痛多采取射頻手術(shù)治療,但因患者對手術(shù)存在恐懼感,加上手術(shù)所致的疼痛癥狀,嚴(yán)重干擾其睡眠狀態(tài),影響其治療依從性,患者容易產(chǎn)生抗拒心理,影響手術(shù)順利開展[1-3]。因此,治療期間輔以精心、恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù),對于保障臨床療效有重要意義。常規(guī)護理模式的片面性、護理操作的隨意性等缺陷突出[4-8],有必要在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理干預(yù),改善護理效果。本研究探討干預(yù)性護理在三叉神經(jīng)痛患者中的效果。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料74例三叉神經(jīng)痛患者為2014-11—2016-03到河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診,均存在程度不等的刀割樣痛、閃電樣痛,各項檢查結(jié)果與三叉神經(jīng)痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,排除合并嚴(yán)重軀體疾病、長期藥物與乙醇依賴史者、精神病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重糖尿病等全身性疾病、血液系統(tǒng)疾病以及心臟病等,所有患者均簽訂知情同意書。按隨機抽簽法分為干預(yù)組與對照組各37例。干預(yù)組男19例,女18例;年齡24~75(48.72±3.26)歲;病程7個月~10 a(3.48±1.23)a;疼痛位置:左側(cè)20例,右側(cè)17例。對照組男18例,女19例;年齡25~75(48.77±3.20)歲;病程9個月~10 a(3.51±1.28)a;疼痛位置:左側(cè)21例,右側(cè)16例。2組年齡、性別、病程以及疼痛位置等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護理方法對照組實行常規(guī)護理,包括床旁護理、健康知識宣教、飲食指導(dǎo)、病情觀察、生命體征監(jiān)護、基礎(chǔ)性疾病治療以及局部功能鍛煉指導(dǎo)等,不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。干預(yù)組應(yīng)用干預(yù)性護理:(1)基礎(chǔ)干預(yù)。護理人員應(yīng)在術(shù)前1 d做好疾病知識宣教工作、體檢工作,予以小劑量的鎮(zhèn)靜藥物質(zhì)量,并保持頭高足低體位,避免其出現(xiàn)壓迫性頭痛[8-12]。術(shù)后需做好口腔護理工作,對于因畏懼疼痛感而不愿張口者,應(yīng)予以高纖維、高蛋白食物,并鼓勵其多進食新鮮蔬果。同時,人體頭部的血運更為豐富,術(shù)后容易產(chǎn)生局部腫脹現(xiàn)象,應(yīng)在消炎基礎(chǔ)上實施局部護理,可采取面部冰袋冷敷、鎮(zhèn)痛片口服等。另外,術(shù)后需檢測其顱內(nèi)壓,對于顱內(nèi)壓過低者予以生理鹽水靜脈滴注治療,連續(xù)靜滴1周,期間警惕顱內(nèi)壓過高所致腦脊液漏[13-17]。(2)心理干預(yù)。護理人員應(yīng)重視心理干預(yù)措施,結(jié)合患者心理特征、性格特點以及文化背景等設(shè)定針對性心理干預(yù)方案。在方案執(zhí)行期間,護理人員需保持關(guān)懷、體貼態(tài)度,積極與患者交流、溝通,了解其內(nèi)心郁結(jié)所在,并實施針對性的心理疏導(dǎo),減輕其精神壓力,同時提升疼痛閾值,做好心理安撫工作。(3)藥物干預(yù)。護理人員在對患者用藥時,應(yīng)告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),做到心理有數(shù),隨后觀察用藥反應(yīng)、效果,及時處理不良反應(yīng),提升用藥治療的安全性。同時,護理人員還需告知其藥理作用,解釋用藥期間的注意事項,并叮囑不可隨意加減藥物劑量或停止用藥[18-23]。護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物,減輕其疼痛感,并保證睡眠質(zhì)量。(4)放松療法。護理人員可在患者用藥后予以放松訓(xùn)練,提升其對抗疼痛的意志力、毅力等,從而減輕其疼痛感。叮囑其保持放松坐位、臥位,閉目凝神,放松身心,排除雜念,以氣領(lǐng)氣,使其運行在脈絡(luò)內(nèi)。同時,護理人員還可通過為患者播放輕音樂、娛樂節(jié)目等,分散其在疼痛方面的注意力,以此緩解疼痛[24-28]。

    1.3觀察指標(biāo)(1)觀察患者疼痛癥狀變化、睡眠狀態(tài),分析護理對臨床效果的影響,評估護理效果。(2)參考視覺模擬量表(VAS),評估2組患者護理前、護理后的疼痛程度,評分范圍0~10分,其分值高低與疼痛程度成正比。(3)自擬護理滿意度調(diào)查問卷,分析2組患者對護理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、心理狀態(tài)、操作技能、疼痛程度以及知識宣教的滿意度,按照特別滿意、滿意、尚可、不滿意、極不滿意標(biāo)準(zhǔn),對上述6個項目評為4分、3分、2分、1分、0分,總分18~24分為滿意,0~17分為不滿意,護理滿意度=滿意者/總?cè)藬?shù)×100%。(4)統(tǒng)計2組患者護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:疼痛癥狀完全消失,睡眠狀態(tài)良好;(2)有效:疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),存在輕度睡眠障礙;(3)無效:疼痛癥狀毫無變化,無法入睡。護理總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.12組護理效果比較2組護理總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    2.22組護理前后疼痛程度變化護理前2組VAS疼痛評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,干預(yù)組VAS疼痛評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    2.32組患者的護理滿意度比較2組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

    2.42組護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率比較2組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

    表1 2組護理效果比較 [n(%)]

    表2 2組護理前后VAS評分比較分)

    表3 2組護理滿意度比較 [n(%)]

    表4 2組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

    3 討論

    三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在人體三叉神經(jīng)(第五腦神經(jīng))區(qū)域的腦神經(jīng)病癥,以陣發(fā)性的劇烈疼痛為主要臨床表現(xiàn),可累及三叉神經(jīng)的第二支、第三支,其疼痛時間可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)個小時,嚴(yán)重干擾病人日常生活,并降低其睡眠質(zhì)量[1-2,29-33]。三叉神經(jīng)痛長期發(fā)作可導(dǎo)致患者并發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,從而進一步增加患者疼痛程度與發(fā)作次數(shù),進入惡性循環(huán)。臨床主張早期采取射頻等手術(shù)治療[25-33],同時應(yīng)用有效護理手段,改善患者疼痛癥狀與不良情緒[5]。基礎(chǔ)干預(yù)涵蓋了體位護理、飲食護理、口腔護理、術(shù)前準(zhǔn)備以及病情觀察等,有利于手術(shù)順利開展,且可鞏固患者手術(shù)療效,保證其住院安全,并提升其護理舒適度,改善其機體免疫狀態(tài)等[6]。三叉神經(jīng)痛患者多病程遷延,而長期受到疼痛折磨,加上多方治療仍不能徹底治愈,對其患者精神、心理造成程度不等的打擊,因而容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒。實施心理干預(yù)可及時調(diào)節(jié)患者情緒,使其在治療期間保持最佳心理狀態(tài)[7]。藥物干預(yù)可有效減輕患者疼痛,卡馬西平為當(dāng)前臨床治療三叉神經(jīng)痛常用藥物,但容易出現(xiàn)共濟失調(diào)、頭暈等不良反應(yīng)。要求護理人員通過藥物藥理作用、不良反應(yīng)等知識講解,增加患者對自身所用藥物的了解,改善其遵醫(yī)行為,并確保其用藥安全[8]。放松療法可保證放松患者全身肌肉,改善其肌肉僵硬癥狀,并緩解其血管痙攣,疏解負(fù)面情緒,最終緩解疼痛[9]。放松訓(xùn)練還可促使患者疏解不良情緒,在與同室病友之間看電視、聽音樂過程中轉(zhuǎn)移注意力,避免其精力過度集中于疼痛感上,提升其疼痛閾值,最終實現(xiàn)止痛目標(biāo)。同時,患者往往在夜間入睡前出現(xiàn)強烈疼痛癥狀,影響其睡眠,而放松療法則可減輕其疼痛感,提升睡眠質(zhì)量[10]。

    本研究顯示,干預(yù)組患者的護理總有效率高于對照組(P<0.01),且干預(yù)組患者護理后的VAS疼痛評分低于對照組(P<0.01),充分證明干預(yù)性護理在改善三叉神經(jīng)痛患者疼痛感、睡眠狀態(tài)方面的積極作用;同時,干預(yù)組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.01),可見干預(yù)性護理措施能夠有效提升患者的護理滿意度;此外,干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.01),可知干預(yù)性護理用于三叉神經(jīng)痛患者,可有效減少并發(fā)癥,保證患者治療安全。

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