不同階段心理干預對主動脈夾層患者手術(shù)預后的影響

任肖晶　劉菁菁　王敏

【摘要】目的：分析常規(guī)護理方式和心理干預對主動脈夾層患者臨床觀察及研究。方法：選取醫(yī)院2018年1月～2019年1月間收治110例主動脈夾層患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組和對照組，每組55例，分別運用常規(guī)護理方式和聯(lián)合不同階段心理干預進行護理。將護理前后患者護理滿意度、焦慮及抑郁評分、住院時間等相關(guān)指標進行組間比較。結(jié)果：護理后，觀察組患者護理滿意度以及焦慮及抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組，住院時間等相關(guān)指標顯著低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：主動脈夾層患者在常規(guī)護理的不同階段結(jié)合心理干預可有效改善患者焦慮及抑郁情況，臨床效果顯著，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】心理干預;主動脈夾層

【中圖分類號】R654.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0187-02

主動脈夾層是臨床上致死率較高的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在長期高血壓、血壓控制不好患者。其主要病因為患者主動脈受到血流的長期、嚴重沖擊造成的主動脈內(nèi)皮的損傷、內(nèi)皮撕裂，血液從內(nèi)皮以下貫穿到血管壁中造成了血管壁出現(xiàn)假腔，真的主動脈管腔尤其血管壁血腫以后導致真腔堵塞，導致夾層出現(xiàn)。主動脈夾層患者的主要表現(xiàn)為遠端一個供血不足，往往可引起劇烈胸痛，以胸部撕裂樣疼痛為表現(xiàn)，同時合并臟器供血不足。嚴重情況下可能造成患者心梗、中風，甚至死亡;部分患者還會引起脊髓缺血，導致截癱;部分患者引起。腎臟缺血、腸壞死、肝壞死等，該疾病死亡率較高。臨床上治療主動脈夾層的主要方式為手術(shù)治療，但在治療過程中部分患者因心理壓力會出現(xiàn)不同程度負性情緒，因此，在治療期間對患者進行心理干預尤為重要，本次研究對觀察組患者進行不同階段心理干預，現(xiàn)有如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月間收治110例主動脈夾層患者進行實驗研究，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組55例，對照組平均年齡（55.23±6.23）歲，觀察組平均年齡（65.12+6.27）歲，患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

診斷標準：①CTA影像學結(jié)果提示患者主動脈出現(xiàn)兩腔，真腔、假腔以及內(nèi)膜片。②患者臨床表現(xiàn)為胸骨后呈撕裂樣的疼痛以及血壓顯著升高等。

納入標準：①所有患者均符合主動脈夾層相關(guān)臨床診斷標準。②所有患者精神意識均正常;③所有患者均自愿參與此次研究且均簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重肝腎，心肺功能障礙患者;②患有精神疾病患者。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取不同階段心理護理，具體內(nèi)容有：①在患者手術(shù)前對患者病情進行詳細介紹，為患者講解引起主動脈夾層疾病的相關(guān)原因以及整個治療期間需要注意問題等等，讓患者對自身的疾病情況有一個清晰的認知，同時講解成功治療案例，緩解患者焦慮、緊張情緒。②在手術(shù)期間需要專門醫(yī)護人員陪護患者，在患者進入手術(shù)室后和患者進行良好的溝通，穩(wěn)定患者情緒，讓患者以一個穩(wěn)定的狀態(tài)配合醫(yī)護人員進行手術(shù)，術(shù)中對患者生命體征進行監(jiān)測。③手術(shù)結(jié)束后，給予患者充分的人文關(guān)懷，叮囑患者保持正確飲食習慣，做好日常保暖，預防感冒。做好患者心理工作，同時為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提升患者歸屬感。④患者出院后鼓勵患者家屬多陪伴患者，減少患者焦慮情緒。

1.3觀察指標

以上兩組患者經(jīng)過不同護理方式護理后病情均好轉(zhuǎn)。將兩組患者護理滿意度、住院時間等相關(guān)指標、焦慮及抑郁評分等相關(guān)指標進行分析對比。（1）相關(guān)指標：對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間、硝普鈉等藥物運用時間等相關(guān)指標。（2）焦慮及抑郁評分：運用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估患者焦慮情況。輕度焦慮：50—59分;中度焦慮：55—69分;重度焦慮：<69分。采取抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）評估患者抑郁情況，抑郁嚴重度=各條目累計分/80。

1.4統(tǒng)計學處理

計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，同時采用t檢測，計量平均數(shù)資料用±標準差（x±s）表示，其次采用x²檢驗不良反應發(fā)生率，P<0.05。最后使用統(tǒng)計學SPSS21.0的軟件進行統(tǒng)計和對比分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護理后護理滿意度比較

護理后，觀察組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，（p<0.05），詳見表1.

2.2兩組患者焦慮及抑郁評分對比

觀察組患者焦慮及抑郁評分顯著低于對照組，（P<0.05）。詳情見表2。

2.3兩組患者相關(guān)指標比較

觀察組住院時間等相關(guān)指標顯著低于對照組，（P<0.05）。詳情見表3。

3.討論

主動脈夾層是臨床上較為嚴重的心血管外科疾病，其特點為起病急、致死率高。當前階段，臨床上治療主動脈夾層的主要方式為手術(shù)或者介入治療，介入治療方式的優(yōu)勢為創(chuàng)傷小，同時安全性較高、臨床治療效果相對較好。但大量的臨床實驗證實，部分患者接受治療過程中會出現(xiàn)行動不便以及疼痛等情況，不僅會導致患者出現(xiàn)不同程度負性情緒，還會影響患者治療進程，對患者預后造成嚴重影響。因此，在患者進行手術(shù)治療的過程中的對患者進行階段性心理干預，根據(jù)患者心理情況開展針對性心理護理，緩解患者負性情緒，讓患者積極配合醫(yī)生治療，提升臨床治療效果。

本次研究結(jié)果提示，護理后，觀察組患者住院時間等相關(guān)指標、護理滿意度以及焦慮及抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組，且組間差異顯著（P<0.05）。表明對主動脈夾層患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用階段性心理干預可有效改善患者焦慮及抑郁情況。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用階段性心理干預，臨床效果顯著，具有一定臨床價值，值得推廣應用。