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    中醫(yī)治療骨折愈合遲緩臨床體會

    2019-09-23 08:12:42王智慧郭宏濤
    人人健康 2019年9期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)臨床療效

    王智慧 郭宏濤

    【摘要】目的:探討中醫(yī)治療骨折愈合遲緩的臨床方法和療效。方法選取2017年3月至2018年3月我院收治的70例骨折愈合遲緩患者作為研究對象,按照患者的入院先后順序平均分成兩組,命名為對照組和研究組每組各患者35例。對照組患者接受常規(guī)治療,實驗組患者則在此基礎(chǔ)之上實施中醫(yī)治療,對比兩組患者的治療總有效率、骨痂光密度、治療時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標差異。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的骨架光密度顯著高于對照組,治療時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)治療骨折愈合遲緩的療效顯著,能夠明顯縮短骨折愈合時間,提升骨折愈合有效性,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高骨痂光密度,縮短治療時間,值得在臨床實踐當中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī);骨折遲緩愈合;臨床療效

    【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0104-02

    當前人們的生活方式發(fā)生了極大的變化,交通工具不斷增多,交通事故等問題的發(fā)生率也有所增加,發(fā)生骨折的概率顯著升高。一些骨折患者在骨折的恢復(fù)過程當中存在著骨折愈合遲緩的問題,也就是患者的骨折愈合時間超出正常愈合時間,如果這樣的情況得不到有效緩解的話,很有可能出現(xiàn)傷口感染和并發(fā)癥加重的問題,影響骨折患者的恢復(fù),給患者的正常生活帶來不良影響,甚至是出現(xiàn)諸多后遺癥。骨折愈合遲緩的原因有多種,中醫(yī)研究結(jié)果顯示氣血失衡,臟腑虧虛是導(dǎo)致骨折愈合遲緩的重要原因,這些情況的存在會出現(xiàn)淤血積滯和新血難以有效再生的問題,加大骨折愈合難度。中醫(yī)講究辨證施治和標本兼治,在骨折愈合遲緩治療當中有著顯著療效,可以縮短骨折愈合時間,為患者的病情恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。現(xiàn)將本次研究結(jié)果報告如下

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究選取我院收治的70例骨折愈合遲緩患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)過綜合臨床檢查確診,符合骨折愈合遲緩的診斷標準,患者均具有不同程度肌力下降的問題。所有患者簽署知情同意書,而且本次研究也得到了本院倫理委員會的批準與許可。排除標準主要包括:患肢有感染癥狀的患者;合并有其他骨病的患者;骨質(zhì)疏松性骨折等病理性骨折患者;存在精神障礙的患者;高熱癥狀持續(xù)的患者;X線檢查顯現(xiàn)對位不良要重新手術(shù)進行復(fù)位的患者。按照入院先后順序把所有患者均分成兩組,命名為對照組和研究組每組各患者35例。對照組患者中,男性25例,女性10例,年齡為18~65歲,平均年齡47.5歲,病程為15~40周,平均病程28.4周,超過愈合時間4~22周,平均13.7周,四肢骨折患者28例,軀干骨折患者7例,手術(shù)治療患者30例,保守治療患者5例;研究組患者中,男性22例,女性13例,年齡為19~66歲,平均年齡47.9歲,病程為16~42周平均病程29.1周,超過骨折愈合時間3~20周,平均13.4周,四肢骨折患者26例,軀干骨折患者9例,手術(shù)治療患者29例,保守治療患者6例。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。

    1.2方法

    對照組患者接受常規(guī)治療,主要是對患者的骨折處進行再固定,結(jié)合患者的骨折情況,實施牽引力度以及方向的合理化調(diào)整,并為患者補充鈣質(zhì),促進骨折端的有效愈合。

    研究組患者則在此基礎(chǔ)之上接受中醫(yī)治療。雖然本組的所有入選患者都是骨折愈合遲緩,不過各個患者存在著明顯的個體差異,需要在治療過程當中做到辨證區(qū)分,根據(jù)患者的病情和具體的治療需求,制定個性化治療方案。首先,對患者的骨折愈合遲緩進行中醫(yī)辯證分型,依據(jù)分型結(jié)果確定相應(yīng)治療方案。第一,對于氣滯血瘀型骨折患者,考慮到患者的骨折愈合遲緩問題是因為氣滯血瘀造成的,所以在治療過程當中需堅持活血化瘀的治療原則。治療中藥方主要包括:赤芍、川芎、當歸、川斷、連翹各20克,紅花、生地、元胡、香附、乳香、姜黃各15克。指導(dǎo)患者用水煎服,一日一劑,持續(xù)用藥15日。第二,對于肝腎虧損型骨折患者,由于此類患者存在著四肢無力、發(fā)冷、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀,所以在治療當中需要把補腎益氣和養(yǎng)血作為突破口,基本方藥為黃芪30克,白芍、熟地、三七各20克,當歸、枸杞、何首烏、川斷、紅花各15克。指導(dǎo)患者用水煎服,一日一劑,持續(xù)用藥15日。第三,對于氣血兩虛型患者,患者的顯著癥狀是面色蒼白、疲倦、頭暈。所以在治療當中需要堅持通經(jīng)活絡(luò)和補血益氣的治療原則,基本方主要包括:熟地和骨碎補各20克,土鱉蟲、茯苓、續(xù)斷、川芎各15克,炙甘草、當歸和白術(shù)各10克。指導(dǎo)患者用水煎服,一日一劑,持續(xù)用藥15日。第四,對于濕毒型患者,由于此類患者大多是開放性骨折,骨折愈合遲緩主要表現(xiàn)為傷口腫痛,甚至傷口潰爛,同時還伴隨有發(fā)熱癥狀。所以在治療當中需要堅持清熱解毒和止痛消炎的治療原則,而治療當中的中藥湯劑方藥主要有:骨碎補、金銀花、蒲公英、菊花和三七各20克,茯苓、土鱉蟲、紫花地丁各15克,另加10克牡丹皮。指導(dǎo)患者用水煎服,一日一劑,持續(xù)用藥10日。

    觀察指標和療效評定標準:觀察并對比兩組患者的治療總有效率、骨架光密度、治療時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標的差異。治療總有效率的評價標準為:(1)治愈:治療后患者的肢體腫脹、骨折端疼痛等癥狀全部消失,X線檢查顯示骨折線全部愈合,骨痂生長,肢體功能恢復(fù)狀況良好,達到預(yù)期水平。(2)好轉(zhuǎn):治療后患者的肢體腫脹、骨折端疼痛等癥狀得到緩解X線檢查顯示骨折線模糊,骨痂生長,肢體功能有所恢復(fù),但是還沒有達到預(yù)期水平。(3)無效:沒有達到預(yù)期治療水平的視為無效。治療總有效率是治愈率和好轉(zhuǎn)率的總和。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究用統(tǒng)計學(xué)軟件對研究獲得的全部數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)理分析,計量資料用均數(shù)標準差表示,計數(shù)資料用百分比表示,分別實施t檢驗和x2檢驗。P<0.05時,表明組間差異明顯,具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的骨架光密度顯著高于對照組,治療時間和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見下表1和表2。

    3討論

    骨折是一種臨床常見病癥,骨折愈合遲緩則是骨折的一種比較嚴重的并發(fā)癥,通常指的是在骨折問題發(fā)生3~4個月的時間范圍之內(nèi),在實施規(guī)范化骨折治療之后,骨折端仍舊沒有得到有效連接,病情沒有好轉(zhuǎn)。骨折愈合遲緩問題的存在嚴重威脅到患者的健康,也給患者的正常生活帶來了不良影響。在治療骨折愈合遲緩的過程中,傳統(tǒng)治療方案是重新。對骨折部位進行再固定,并根據(jù)患者的病情狀況調(diào)整牽引的方向以及力度,要求患者補充鈣質(zhì),促進骨折部位的恢復(fù)。但是這樣的治療方法會給患者帶來二次痛苦,延長患者的骨折恢復(fù)時間,增加患者的經(jīng)濟負擔(dān),引起一些不良并發(fā)癥。中醫(yī)在骨折治療方面有著非常悠久的歷史,留下了很多寶貴經(jīng)驗與臨床研究成果,而且在長時間的發(fā)展和應(yīng)用當中,已經(jīng)形成了比較系統(tǒng)規(guī)范的治療體系。中醫(yī)的觀點是骨折雖然與外界暴力損傷有關(guān),不過在治療環(huán)節(jié)假如患者機體內(nèi)部不調(diào),氣血運行不暢,肝。腎有虧損問題等都會對骨折愈合帶來不良影響,從而發(fā)生骨折愈合遲緩的問題。所以在中醫(yī)治療當中柬求辨證施治,根據(jù)辨證分型結(jié)果對患者進行針對性的治療和干預(yù)。這樣的治療方案可以充分滿足不同患者的個性化治療需求,獲得更為理想的治療成效。

    對于氣滯血瘀型的骨折患者,在治療當中需要堅持活血化瘀和通氣活絡(luò)的治療原則,消除血瘀癥狀,促進血液流轉(zhuǎn),促進骨折愈合;對于肝。腎不足的骨折患者需要補肝益腎,養(yǎng)血養(yǎng)氣,有效改善患者四肢無力、發(fā)冷盜汗等癥狀;對于氣血兩虛型的骨折患者,需要堅持益氣補血的治療原則,改善患者面色蒼白、頭暈疲倦等癥狀;對于濕毒型骨折患者由于此類患者大多是開放性骨折,一旦出現(xiàn)濕毒入侵的問題,會導(dǎo)致傷口出現(xiàn)腫痛潰爛的問題,所以必須選用清熱解毒和止痛消炎的治療藥物。在研究應(yīng)用的中藥方劑當中,紅花、骨碎補等非常常用。骨碎補在止痛續(xù)傷和補。腎益骨等方面有著顯著療效,在筋骨損傷的應(yīng)用當中可以獲得理想效果。紅花則能夠活血化瘀、祛濕止痛,也能夠促進患者的骨折愈合。不過紅花不能夠用在孕婦,以免出現(xiàn)流產(chǎn)等問題。本次研究通過對40例研究組患者實施中醫(yī)治療,患者的治療總有效率為100%,明顯優(yōu)于對照組的80%。

    綜上所述,中醫(yī)治療骨折愈合遲緩的療效顯著,能夠明顯縮短骨折愈合時間,提升骨折愈合有效性,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高骨痂光密度,縮短治療時間,值得在臨床實踐當中推廣應(yīng)用。

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