全球性人口老齡化的挑戰(zhàn)與中國應(yīng)對

◎陳紅梅 黃石松

國際上把60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)此判斷，2000年前后，全球已進(jìn)入老齡化社會，未來，世界人口年齡結(jié)構(gòu)還將加速老化。聯(lián)合國發(fā)布的《世界人口展望：2017年修訂版》數(shù)據(jù)顯示，2017年全球60歲及以上人口達(dá)到9.62億人，是1980年（3.82億人）的兩倍多。預(yù)計到2050年，數(shù)量將再翻一番，達(dá)到21億人，約占人口總數(shù)的20%；65歲及以上老年人口在全球人口中的比例從1960年的5%上升到2018年的9%，預(yù)計到2050年將上升到16%；兒童（0-14歲）所占比例從1960年的37%降至2018年的26%，預(yù)計到2050年將下降到21%。

全球性人口老齡化不可逆轉(zhuǎn)

人口老齡化加速的主要原因是生育下降和平均壽命延長。從老年人口內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)來看，人口預(yù)期壽命的延長導(dǎo)致老年人口高齡化趨勢明顯加快（見表）。1950年80歲及以上高齡老年人口占老年人口總數(shù)的7%，2017年這一占比為14.3%。預(yù)計2017-2050年，全球80歲及以上人口將從1.37億人增至4.25億人，增加3倍以上，高齡老年人口將占老年人口總數(shù)的20.4%。而高齡化往往與獨(dú)居、孤寡、失能和失智等因素疊加，使得高齡群體的養(yǎng)老保障、照護(hù)服務(wù)、社會參與及老年人權(quán)益保障等變得更加復(fù)雜，這一問題在我國尤為明顯。全球性的人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的。盡管世界各國采取了鼓勵生育等一系列措施，但只能減緩人口老齡化的速度，而且，隨著科技進(jìn)步，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)有望得到新突破，人類社會年輕化的可能性越來越小，人口老齡化將成為全球的新常態(tài)。

技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致全球人口政策導(dǎo)向出現(xiàn)轉(zhuǎn)折

17世紀(jì)中葉英國工業(yè)革命之前，世界人口增長較為緩慢，1830年世界總?cè)丝跒?0億人。但是此后，世界人口增長速度開始加快。從1830-1930年的100年間，全球人口從10億人增加到20億人，從1930-1960年30年間，全球人口從20億人增加到30億人，從30億人增加到40億人只用了14年，從40億人增加到50億人用了13年，到1999年10月，世界總?cè)丝谶_(dá)到60億人，此次人口增長只用了12年[1]。人口規(guī)模的快速增加引起了全世界對貧困、糧食安全及能源短缺等問題的擔(dān)憂。因此，20世紀(jì)80年代以前，世界各國人口政策導(dǎo)向主要集中在“控制人口過快增長和人口膨脹”方面。

新技術(shù)革命興起、勞動生產(chǎn)率提高以及生產(chǎn)、生活方式的改變等，使得人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展產(chǎn)生的影響成為人類最關(guān)注的問題。具體體現(xiàn)在，新能源技術(shù)的突飛猛進(jìn)讓能源使用成本大幅度下降，能源供給不再是問題；基因技術(shù)、農(nóng)業(yè)育種等技術(shù)應(yīng)用以及糧食國際貿(mào)易的便利化，使得糧食生產(chǎn)不再是危機(jī)；互聯(lián)網(wǎng)改變了時間和空間的距離，信息化使人們的價值取向日趨多元化，結(jié)婚生子不再是生活的必然選項(xiàng)。而與此同時，人口逐漸老齡化帶來的勞動力短缺和對養(yǎng)老保障資金、健康照護(hù)服務(wù)的需求日益凸顯。

國際社會應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略行動面臨新挑戰(zhàn)

從20世紀(jì)80年代開始，為應(yīng)對人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)，世界各國在鼓勵生育、完善養(yǎng)老保障制度、建立健康服務(wù)體系、發(fā)揮老年人作用以及鼓勵移民等方面采取了一系列措施。

（1）發(fā)揮家庭的基礎(chǔ)作用和鼓勵生育。如日本在過去的40多年持續(xù)通過經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、服務(wù)配套等方式減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)；法國作為目前世界上鼓勵生育政策較為完善的國家，每年用于推動生育率提高的家庭福利政策資金占國民生產(chǎn)總值的2.7%左右[2]；美國國會于1993年通過了《家庭與醫(yī)療休假法案》，明確提出任何員工可以因產(chǎn)假、照顧產(chǎn)假、照顧家庭成員生病等原因向雇主請長達(dá)3個月的“家庭照料假期”（FamilyCareLeave），而雇主必須保留員工的職位。2000年，美國把“全國家庭照顧者支持項(xiàng)目”寫進(jìn)《美國老年法》，以保障各州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)服務(wù)提供商共同為家庭照料者提供支持；新加坡政府從1998年開始，每兩年主辦一次“親家庭企業(yè)獎（FamilyFriendlyEmployerAward）”，鼓勵企業(yè)提供彈性上班工時、在家遠(yuǎn)距離工作等有利于平衡員工生活的措施。

（2）長期照護(hù)制度應(yīng)運(yùn)而生。從20世紀(jì)80年代開始，一些發(fā)達(dá)國家嘗試建立長期照護(hù)制度。至今，已逐步形成了包括長期照護(hù)保險制度、以社區(qū)居家為主的服務(wù)提供體系、政府主導(dǎo)的服務(wù)監(jiān)管制度等在內(nèi)的一攬子規(guī)劃。美國的長期護(hù)理服務(wù)由政府主導(dǎo)的公共長期護(hù)理計劃和市場主導(dǎo)的商業(yè)長期護(hù)理保險構(gòu)成，市場可作為服務(wù)提供方參與公共長期護(hù)理計劃的實(shí)施，而政府在其中則扮演監(jiān)督者的角色；日韓兩國都采取社會保險的形式強(qiáng)制參保，且都設(shè)立通過對有需求老年人進(jìn)行系統(tǒng)評估后，由專門的管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)服務(wù)監(jiān)管和執(zhí)行的制度。

表 1950-2050年世界人口平均預(yù)期壽命單位：歲

（3）通過移民解決勞動力短缺和人口延續(xù)成為西方國家的不二選擇，同時通過“再教育”等措施開發(fā)老年人群潛能，激發(fā)他們積極的社會參與心態(tài)。但這些措施在增加就業(yè)和社會活力的同時，也引發(fā)了由就業(yè)沖突、新移民融入、文化包容和宗教信仰等導(dǎo)致的社會沖突，并帶來了一系列的社會治理問題。

從美、歐一些西方國家來看，老人群體成為各政黨在選舉中爭取選票的重要方面，他們的政治參與和對社會公共政策的影響日益明顯，其要求提高養(yǎng)老保障水平和質(zhì)量的福利化訴求對公共財政的可持續(xù)能力提出挑戰(zhàn)。在經(jīng)濟(jì)增長低迷的大背景下，日本、韓國和北歐國家的長期護(hù)理保險制度面臨日益增加的支付壓力?？傊?，人口老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定乃至人類的延續(xù)都將產(chǎn)生深刻的影響，積極應(yīng)對人口老齡化已經(jīng)成為全人類躲不開、繞不過的共同命題。

中國方案為全球應(yīng)對人口老齡化提供借鑒

積極應(yīng)對人口老齡化是中國特色社會主義道路、理論和制度的一個組成部分，也是我國一項(xiàng)戰(zhàn)略思想和總政策[3]。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年底我國60歲及以上老年人口數(shù)量2.49億人，占我國總?cè)丝诘?7.9%。預(yù)計2030年，我國60歲及以上老年人口總量將達(dá)到3.58億人，占我國總?cè)丝诘?5.1%；到2050年將達(dá)到4.87億人，占比35.1%。屆時,全球60歲以上老人將達(dá)到20.2億，我國60歲以上老年人口將占世界老年人數(shù)量的24.1%。作為老年人口數(shù)量最多的國家，我國如果能夠走出一條成功應(yīng)對人口老齡化之路，將是對人類社會的重大貢獻(xiàn)。黨的十八大以來，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央對人口老齡化工作給予了前所未有的重視，曾在各種會議、調(diào)研、考察中對加強(qiáng)老齡工作做出30多次重要指示，集中體現(xiàn)了新時代應(yīng)對人口老齡化的中國策略。對于豐富全球應(yīng)對人口老齡化的理論與實(shí)踐探索有十分深遠(yuǎn)的意義。

1.從指導(dǎo)思想上

習(xí)近平總書記指出，要積極看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活，老年是人的生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進(jìn)步、有快樂的重要人生階段。有效應(yīng)對人口老齡化，不僅能提高老年人生活和生命質(zhì)量、維護(hù)老年人尊嚴(yán)和權(quán)利，而且能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增進(jìn)社會和諧。他強(qiáng)調(diào)，敬老愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德。要把弘揚(yáng)孝親敬老納入社會主義核心價值觀宣傳教育，建設(shè)具有民族特色、時代特征的孝親敬老文化。要加強(qiáng)家庭建設(shè)，教育引導(dǎo)人們自覺承擔(dān)家庭責(zé)任、樹立良好家風(fēng)，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。這些重要論述充分體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)文化特征和文化優(yōu)勢。

從我國的國情和文化出發(fā)，通過完善政策，發(fā)揮家庭的基礎(chǔ)性作用等實(shí)踐工作已經(jīng)在各地展開。自2016年起，河南、福建等13個省市區(qū)通過制修訂地方性法規(guī)、政府規(guī)章或規(guī)范性文件，建立家庭照顧者支持政策。針對農(nóng)村留守老人養(yǎng)老難問題，安徽省在全省推廣由村民委員會與留守老人子女或家庭贍養(yǎng)義務(wù)人簽訂《贍養(yǎng)協(xié)議》，精準(zhǔn)明確每一個家庭的贍養(yǎng)義務(wù)，定期公示家庭履行贍養(yǎng)義務(wù)的情況，開展“孝親榜樣”評比活動，通過公俗民約和道德規(guī)范，營造互學(xué)互促、互相監(jiān)督的敬老、孝老、養(yǎng)老的社會文化氛圍。

2.從制度體制上

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展?！叭齻€結(jié)合”明確了新時代應(yīng)對人口老齡化工作的基本原則。

“三個結(jié)合”的思想借鑒了國際社會應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略行動，體現(xiàn)了中國特色社會主義的制度優(yōu)勢。堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)，確保正確的方向；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場在配置資源中的決定性作用，更好發(fā)揮政府的作用；堅(jiān)持社會參與、全民行動，能夠最大限度調(diào)動社會各方面的資源，解決我國未富先老、資源匱乏的矛盾。

3.從實(shí)踐探索上

我國國家層面采取的一系列戰(zhàn)略規(guī)劃、法律和制度安排、政策措施正在發(fā)揮積極的作用。2016年10月中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，從參與全球健康治理、履行國際承諾的高度作出安排，同年12月國務(wù)院印發(fā)《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030年）；2017年10月黨的十九大明確提出，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；2018年12月29日第十三屆全國人大常委會第三次修正《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)對人口老齡化是國家的一項(xiàng)長期戰(zhàn)略任務(wù)。此外，國家有關(guān)部門也制定了應(yīng)對人口老齡化中長期發(fā)展規(guī)劃。

從地方實(shí)踐探索看，近年來我國涌現(xiàn)了一批堅(jiān)持問題導(dǎo)向、因地制宜應(yīng)對人口老齡化的鮮活案例。如北京市構(gòu)建“三邊四級”養(yǎng)老服務(wù)體系，將養(yǎng)老服務(wù)送到老人的身邊、周邊、床邊；河北、山東、四川和湖北等省份立足本地實(shí)際情況，打造了多種典型互助式養(yǎng)老模式，使鄰里互助方式成為農(nóng)村養(yǎng)老本土化最便捷、最經(jīng)濟(jì)的形式。河北出現(xiàn)了“集中建院、集體居住、自我保障、互助服務(wù)”模式；湖北出現(xiàn)了“沒有圍墻的養(yǎng)老院模式”，通過利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)資源，因地制宜建立村級農(nóng)村互助活動照料中心；四川出現(xiàn)了“結(jié)對互助”“婦老鄉(xiāng)親互助”和“互助合作社”模式等。