腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

田金偉

（遼寧省興城市人民醫(yī)院普外科，遼寧 興城 125100）

通過腹股溝的缺損部位，腹腔內(nèi)臟的器官可以向體表處突出形成疝，稱為腹股溝疝。腹股溝疝嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，如果不能及時(shí)得到治療，會(huì)引起較多并發(fā)癥[1]。在本次研究中，選取100例腹股溝疝的患者作為本次研究對(duì)象，通過對(duì)照組的平片法無張力修補(bǔ)術(shù)和實(shí)驗(yàn)組腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)兩組手術(shù)方法的比較，研究腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者中的臨床療效，報(bào)道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例腹股溝疝患者作為本次的研究對(duì)象，在我院接受手術(shù)治療的時(shí)間在2016年1月至2018年2月，將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組—對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組50例腹股溝疝的患者，其中對(duì)照組腹股溝疝患者中男女性別比例為38∶12，年齡在34～79歲，平均年齡是（61.48±2.13）歲，平均體質(zhì)量（61.13±2.14）kg，高中以上學(xué)歷有20人；實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者中男女性別比例為40/10，年齡在33～77歲，平均年齡是（63.63±2.24）歲，平均體質(zhì)量是（63.67±1.76）kg，高中以上學(xué)歷有21人。對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者的臨床資料比較無差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組腹股溝疝患者實(shí)施平片法無張力修補(bǔ)術(shù)，待患者硬膜外麻醉起效后，選擇腹股溝疝作為切開的斜切口，充分暴露腹股溝韌帶和聯(lián)合腱，將子宮圓韌帶或者男性精索游離，分離出一個(gè)間隙，根據(jù)患者的病情，剪裁合適大小的補(bǔ)片，進(jìn)行固定，檢測(cè)無出血后，進(jìn)行縫合[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者實(shí)施腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)，待患者硬膜外麻醉起效后，選擇腹股溝疝作為切開的斜切口，逐層切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜等，避免損傷周圍神經(jīng)，將子宮圓韌帶或者男性精索游離，找到疝囊并游離至疝囊頸部。將腹橫筋膜打開，使用鹽水紗布鈍性分離長度為14 cm的腹膜前間隙，對(duì)腹膜前間隙使用強(qiáng)生補(bǔ)片鋪平覆蓋，最后進(jìn)行逐層縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)記錄兩組腹股溝疝患者的術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥包括患者出現(xiàn)血腫、尿潴留以及術(shù)后感染、復(fù)發(fā)等。

表2 兩組腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腹股溝疝的手術(shù)患者臨床療效和并發(fā)癥的發(fā)生率使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，并發(fā)癥的發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組腹股溝疝的手術(shù)患者在臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生率兩個(gè)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹股溝疝患者的手術(shù)治療時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組腹股溝疝患者的手術(shù)治療時(shí)間比較

表1 兩組腹股溝疝患者的手術(shù)治療時(shí)間比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 50 73.2±5.3 3.1±0.9 8.7±1.2實(shí)驗(yàn)組 50 55.6±4.3 2.0±0.8 5.1±0.7

2.2 兩組腹股溝疝患者術(shù)后并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率是26.00（13/50），其中，血腫患者3例，尿潴留患者4例，術(shù)后感染患者3例，復(fù)發(fā)患者3例，比對(duì)照組低34.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討 論

在臨床中，腹股溝疝分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝，發(fā)病率較高的患者是老年人，主要的治療方法是手術(shù)治療。對(duì)本次研究的腹股溝疝患者實(shí)施腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)臨床結(jié)果進(jìn)行分析得知，臨床療效更好。無張力修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)操作時(shí)操作更有層次，符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后無疼痛感，并發(fā)癥少，值得在臨床中應(yīng)用。