腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的療效比較

王新會

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

異位妊娠是受精卵于患者的子宮腔之外停留且發(fā)育的一種異常的妊娠類型。對異位妊娠采取藥物治療和開腹手術治療均存在一定的局限性，而腹腔鏡手術由于其創(chuàng)傷小，有助于患者術后機體康復，逐漸在異位妊娠的臨床治療中應用[1]。本文實驗研究的資料源于2015年3月至2016年10月本醫(yī)院收入后開展對應臨床手術治療的70例異位妊娠患者，比較和分析將腹腔鏡手術和開腹手術分別應用于異位妊娠患者治療中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文分析資料來自于2015年3月至2016年10月本醫(yī)院收入后開展對應臨床手術治療的70例異位妊娠患者，參考患者接受的手術治療方式不同實行分組，一組收入患者共35例，參照組初產婦有20例，經產婦有15例，患者的年齡從22～33歲，（27.36±3.20）歲是其年齡平均值，輸卵管妊娠有32例，子宮角妊娠有1例，輸卵管間質妊娠有1例，卵巢妊娠有1例；實驗組初產婦有21例，經產婦有14例，患者的年齡從21～32歲，（27.31±3.22）歲是其年齡平均值，輸卵管妊娠有31例，子宮角妊娠有1例，輸卵管間質妊娠有2例，卵巢妊娠有1例。參比及研究實驗組和參照組異位妊娠患者基礎資料，P＞0.05，沒有呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。本文研究內容上報醫(yī)學倫理會后得到審批通過，70例異位妊娠患者及家屬都簽署知情同意書。

1.2 方法：開腹手術實行于參照組異位妊娠患者，給予患者持續(xù)的硬膜外麻醉處置，按照患者的病變位置選用輸卵管切開術，如果有必要則將患側的輸卵管切掉，在病變的子宮角或是輸卵管的峽部行宮角的楔形切除處理，或是實施妊娠病灶相關切除術。腹腔鏡手術實行于實驗組異位妊娠患者，對患者開展氣管插管麻醉和靜脈復合全麻處置，構建氣腹，在其下腹的麥氏點相關水平部位行2個操作孔，將腹腔鏡置入，在患者妊娠囊出現(xiàn)膨大且薄弱部位將輸卵管切開，將胚胎和周圍組織除去，采取負壓吸引所殘余的相關組織，實施徹底止血處置等。

表1 兩組異位妊娠患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數(shù)比較

1.3 指標觀察：①觀察且計算參照組及實驗組異位妊娠患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數(shù)。②觀察且計算參照組及實驗組異位妊娠患者的術后1年再次妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：70例異位妊娠患者數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0版本）開展檢測和分析，術后1年宮內妊娠合計值表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展χ2檢驗，術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數(shù)表示為均數(shù)±標準差的形式，開展t檢驗，P＜0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)值計算并檢驗的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患異位妊娠者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數(shù)比較：參照組異位妊娠患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數(shù)和實驗組異位妊娠患者統(tǒng)計數(shù)值比對，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組異位妊娠患者術后1年再次妊娠情況：參照組：未妊娠有31例，宮內妊娠有2例，異位妊娠有2例，術后1年宮內妊娠合計值是5.71%，實驗組：未妊娠有22例，宮內妊娠有13例，異位妊娠有0例，術后1年宮內妊娠合計值是37.14%，參照組異位妊娠患者的術后1年宮內妊娠合計值和實驗組異位妊娠患者統(tǒng)計數(shù)值比對（χ2=10.2667，P=0.0013＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

異位妊娠是臨床婦科治療中比較常見的一種疾病，多數(shù)是因為患者的輸卵管管腔或是周圍存在炎癥，引發(fā)其輸卵管管腔的暢通度不良，導致孕卵于其宮腔之外留下、著床及發(fā)育而引發(fā)異位妊娠[2-3]。由于異位妊娠容易引發(fā)臟器出現(xiàn)破裂而發(fā)生大出血，對異位妊娠患者的機體健康和生命健康帶來危害，對其生育功能也帶來不良影響，所以，予以異位妊娠患者有效的臨床治療十分關鍵[4-5]。以往，臨床上多采取開腹手術對異位妊娠患者開展治療，不過對異位妊娠患者具有比較大的創(chuàng)傷，還容易出現(xiàn)手術瘢痕，對異位妊娠患者的術后恢復不利。

腹腔鏡手術對異位妊娠患者的創(chuàng)傷比較小，患者的術后恢復速率比較快，也不容易出現(xiàn)瘢痕等，而且，在腹腔鏡下對異位妊娠患者的輸卵管實施切開將妊娠囊除去，并采取負壓吸引其周圍所殘留的相關組織，能夠減少手術出血量，并保證異位妊娠患者輸卵管的完整和通暢情況，有助于異位妊娠患者術后再次妊娠[6-7]。本文得到的數(shù)據(jù)展示，參照組患者的術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、住院天數(shù)對比于實驗組患者統(tǒng)計數(shù)值，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值計算并檢驗的統(tǒng)計學意義，參照組患者的術后1年宮內妊娠合計值對比于實驗組患者統(tǒng)計數(shù)值，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值計算并檢驗的統(tǒng)計學意義。體現(xiàn)腹腔鏡手術應用于異位妊娠患者的臨床治療中對比開腹手術的優(yōu)勢。

綜上所述，在異位妊娠患者的臨床治療中采用腹腔鏡手術得到的臨床療效對比開腹手術明顯更優(yōu)，展現(xiàn)臨床應用及推廣價值。