手術室優(yōu)質護理模式在胃腸道手術患者中的應用效果

陳文婷 馮慧婷

[摘要]目的 探討手術室優(yōu)質護理模式對胃腸道手術患者切口愈合恢復情況、并發(fā)癥以及護理滿意度的影響。方法 選取2016年3月～2018年3月本院收治的186例胃腸道手術患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，每組各93例。對照組患者行手術室基礎護理干預，試驗組患者在基礎措施上予以手術室優(yōu)質護理干預。比較兩組患者的切口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理總滿意度。結果 試驗組患者的手術切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為2.15%，低于對照組的10.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的護理總滿意度為96.77%，高于對照組的75.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手術室優(yōu)質護理明顯提高了患者的切口愈合率，并發(fā)癥顯著減少，患者對護理服務的滿意度較高。

[關鍵詞]手術室;優(yōu)質護理;胃腸道手術;切口愈合;并發(fā)癥

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（a）-0227-03

[Abstract] Objective To explore the influence of operating room quality nursing mode on wound healing and recovery， complications and nursing satisfaction of patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods A total of 186 cases of gastrointestinal surgery patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 93 cases in each group. The control group received basic nursing intervention in the operating room， and the experimental group gave high-quality nursing intervention in the operating room on the basis of basic measures. The wound healing， complication incidence and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Surgical incision healing in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was 2.15%， higher than that in the control group （10.75%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the experimental group was 96.77%， higher than that of the control group （75.27%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing in the operating room significantly improved the wound healing rate of patients， significantly reduced complications， and patients' satisfaction with nursing services was higher.

[Key words] The operating room; Quality care; Gastrointestinal surgery; Wound healing; Complications

胃腸道手術是臨床十分常見的手術治療方式，術后患者因手術創(chuàng)傷等極易引發(fā)細菌侵襲造成感染，其中手術切口感染容易造成切口遲愈以及切口疝等，嚴重影響患者的預后恢復[1-2]。因此，臨床上給予高度重視，在治療的同時對患者進行護理干預極為重要，目前常規(guī)護理效果不夠理想，無法滿足患者需求，而手術室優(yōu)質護理是在基礎護理前提下給予患者優(yōu)化護理，強調整體性、規(guī)范性等，更重視以患者為核心的護理理念，進而促進患者恢復，提高患者滿意度。本研究選取本院收治的186例胃腸道手術患者作為研究對象，旨在探討手術室優(yōu)質護理模式對胃腸道手術患者切口愈合恢復情況、并發(fā)癥以及護理滿意度的影響，從而為臨床護理提供科學的指導，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月本院收治的186例胃腸道手術患者作為研究對象，納入標準：①患者的病理學檢查均確診為胃腸道疾病;②入組者對本次探究內(nèi)容、方式方法均知情并簽署同意書;③本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。排除標準：①嚴重惡性腫瘤、慢性疾病、精神病者等;②護理禁忌、手術治療失敗者;③無法配合完成本次研究者。

按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，每組各93例。試驗組中，男48例，女45例;年齡26～55歲，平均（36.54±9.10）歲;主要疾病類型：腸道腫瘤25例，闌尾炎68例。對照組中，男49例，女44例;年齡27～54歲，平均（35.78±9.22）歲;主要疾病類型：腸道腫瘤26例，闌尾炎67例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予手術室基礎護理措施，術前護理人員向患者告知手術相關知識及注意事項，做好術前準備，常規(guī)皮膚消毒，手術人員術中按要求進行常規(guī)手術操作。

試驗組在基礎措施上給予患者手術室優(yōu)質護理模式干預，具體內(nèi)容包括。①術前優(yōu)質干預，護理人員耐心向患者講解手術的大致流程、需配合的要點、預期效果等，叮囑患者術前禁食禁飲，保證充足睡眠并耐心安撫患者，給予患者支持，提高患者手術治療信心;在手術前1 d為患者提供抗菌沐浴液清潔皮膚，尤其注重手術區(qū)域、會陰部位皮膚清潔;術前30 min做好備皮工作，對手術區(qū)域進行剃毛處理，切忌勿損傷相關部位皮膚;②手術區(qū)域細致消毒處理后使用含碘抗菌保護膜貼敷，術中進入腹腔使用切口保護器保護切口，在皮膚縫合后使用聚維酮碘對切口周圍10 cm皮膚細致消毒處理，縫合切口貼好敷料后加蓋醫(yī)用膜保護;③無菌操作的優(yōu)質化干預，在患者入室后，護理人員必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生;配合手術的護士必須經(jīng)過胃腸?？婆嘤?個月以上，熟練掌握手術操作流程，手術用物準備齊全，與手術醫(yī)生配合默契;器械護士嚴格執(zhí)行無菌技術操作;術程超過4 h重新加蓋鋪巾;④優(yōu)質化的手術室管理干預，手術間物品規(guī)范放置，每天清潔衛(wèi)生2次;每次手術結束后，及時清潔衛(wèi)生，確保物品、環(huán)境符合要求;連臺手術嚴格按照層流手術間要求，感染手術放置于手術最后一臺;嚴格控制手術間人員進出，每臺手術參觀人數(shù)不超過2人，特殊感染手術嚴禁參觀;室溫保持在22～25℃，濕度50%～60%，必要時使用保溫毯或暖風機保溫。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的切口愈合情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及總滿意度。切口愈合評估標準，甲級：患者的切口愈合好且無不良反應;乙級：患者的切口出現(xiàn)血腫、積液情況但未出現(xiàn)化膿;丙級：患者的切口遲愈，切口已經(jīng)化膿且必須進行引流處理。滿意度評估，采用本院自擬滿意度護理問卷表予以評估，評估內(nèi)容包括：護理質量、護理技巧、護理服務態(tài)度以及安全等，滿意：>80分;較滿意：60～80分;不滿意：<60分，總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：手術切口裂開、切口感染、腹腔膿腫、炎性腸粘連。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術切口愈合情況的比較

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

3討論

臨床及研究發(fā)現(xiàn)胃腸道手術多數(shù)切口均為Ⅱ類與Ⅲ類，因此術后發(fā)生感染的概率較高，有相關數(shù)據(jù)調查發(fā)現(xiàn)胃腸道手術發(fā)生切口感染是十分常見的[3-4]，這是因為機體胃腸道的菌群較多且極易滋生細菌，因此增加了切口感染的風險率。有數(shù)據(jù)顯示，胃腸道手術切口感染達25%以上，這也是院內(nèi)感染的主要因素[5-6]。切口感染會影響患者的術后恢復，甚至導致器官衰竭等全身性反應，對于切口感染的危險因素，有報道顯示與環(huán)境、空氣、術者、護理人員以及手術器械等有關[7-8]。

本研究結果提示，試驗組患者的手術切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為2.15%，低于對照組的10.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這也與相關文獻研究報道結論相似[9-11]，由此提示手術室優(yōu)質護理模式能夠明顯改善患者的切口愈合效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。總結其原因包括如下：通過優(yōu)質化手術室護理，護理人員在術前準備工作中，護理更加細致化，為患者提供如抗菌沐浴液皮膚準備、術前30 min備皮等優(yōu)質化服務，從而明顯減少感染風險性。同時通過對手術室護理優(yōu)質化，確保了手術流程的順利執(zhí)行，需要患者配合的要點，在術前均通過優(yōu)化護理得到落實，確保患者能夠在術前做好各項準備，同時對手術有了一定的了解，對手術治療充滿信心;在手術室予以細致皮膚消毒，手術人員嚴格無菌技術操作;對手術區(qū)域給予嚴格的消毒，控制術中人員進出，限制參觀人員，確保了空氣質量[12-13]。

在手術室操作中，醫(yī)護人員嚴格進行無菌操作，在入室時能夠完全按照6步洗手法清潔衛(wèi)生[14-15]，術前幫助患者處理皮膚，盡量減少了皮膚感染概率;術中護理人員能夠有效調控手術室的溫度、濕度等，注意對患者進行保護，減少因身體低溫而發(fā)生感染的風險;在術中開腹后，注意對切口的保護措施，給予患者全層保護器護理，防止細菌、消化液以及糞便侵襲污染切口;縫合后能夠及時給予患者使用敷料，有效預防死腔的滲液以及切口感染等[16-17]。通過手術室的優(yōu)質護理，阻斷了細菌感染途徑，最大程度消滅細菌源，因此明顯降低了切口感染發(fā)生率進而促進其愈合[18]，也因此，通過手術室優(yōu)質護理后患者的滿意度顯著高于常規(guī)護理。本研究結果提示，試驗組患者的護理總滿意度為96.77%，高于對照組的75.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但本次研究為小樣本分析，手術室優(yōu)質護理的干預效果還需要進一步大樣本的總結與研究，為臨床提供更加科學的數(shù)據(jù)。

綜上所述，對胃腸道手術患者予以手術室優(yōu)質護理干預，明顯提高了患者的切口愈合率，手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，進一步提升了患者的護理滿意度，臨床可大力進行推廣應用。

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（收稿日期：2018-10-29? 本文編輯：孟慶卿）