布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效評價

廖鳳明

【摘要】 目的 探究對小兒支氣管肺炎患兒實施布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果。方法 200例小兒支氣管肺炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。觀察組患兒應用布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療， 對照組患兒應用布地奈德+特布他林霧化吸入治療。觀察比較兩組患兒的療效、癥狀緩解時間、不良反應發(fā)生情況及治療前后主要癥狀積分、炎性因子水平[白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）]。結果 觀察組患兒的總有效率95.00%明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.286， P=0.001<0.05）。觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音癥狀緩解時間分別為（5.12±0.85）、（3.49±0.42）、（5.46±0.52）d， 均明顯短于對照組的（6.54±2.78）、（5.72±0.36）、（6.79±0.75）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后IL-6、CRP水平均明顯低于對照組， 治療7 d后咳嗽、氣喘、肺部啰音等主要癥狀積分均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對小兒支氣管肺炎患兒實施布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果更顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 小兒支氣管肺炎;布地奈德;特布他林;異丙托溴銨

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.047

小兒支氣管肺炎屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病， 患病率較高， 且具有起病急、病情重、易復發(fā)等特點， 在一定程度上嚴重威脅著患兒的身心健康[1]， 因此盡早對患兒實施有效的治療至關重要。藥物療法是目前臨床治療小兒支氣管肺炎的有效手段， 本院對100例小兒支氣管肺炎患兒實施布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療， 取得了較好的效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～5月本院收治的200例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。觀察組患兒中， 男58例（58.00%）， 女42例（42.00%）;年齡0.5～5.0歲， 平均年齡（3.75±1.09）歲;病程2～11 d， 平均病程（4.24±2.31）d。對照組患兒中， 男60例（60.00%）， 女40例（40.00%）;年齡0.5～4.0歲， 平均年齡（3.79±1.10）歲;病程2～10 d， 平均病程（4.19±1.99）d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均給予常規(guī)治療， 如抗感染、吸氧、止咳平喘等治療。

1. 2. 1 對照組 對照組患兒應用布地奈德+特布他林霧化吸入治療， 使用空氣壓縮霧化機給予患兒霧化吸入0.5 mg布地奈德+1.0 mg特布他林， 吸入時間為5～10 min， 連續(xù)治療7 d。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患兒應用布地奈德+特布他林+異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療， 使用空氣壓縮霧化機給予患兒霧化吸入0.5 mg布地奈德+1.0 mg特布他林+1.0 mg異丙托溴銨， 吸入時間為5～10 min， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患兒的療效、癥狀緩解時間、不良反應發(fā)生情況及治療前后主要癥狀積分、炎性因子水平（IL-6、CRP）。療效判定標準[2]：①顯效：治療7 d后， 患兒癥狀改善>90%， X線顯示病灶全部吸收， 血氣分析指標恢復正常;②有效：治療7 d后， 患兒癥狀改善70%～90%， X線顯示病灶吸收>50%;③無效：均未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用計分法對咳嗽、氣喘、肺部啰音等主要癥狀積分進行評估， 計分制為0～3分， 0、1、2、3分分別代表無、輕度、中度、重度， 評分越高表明患兒癥狀越嚴重[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒療效比較 治療7 d后， 觀察組患兒顯效65例，?有效30例， 無效5例， 總有效率為95.00%;對照組患兒顯效58例， 有效22例， 無效20例， 總有效率為80.00%。觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.286， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時間比較 觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音癥狀緩解時間分別為（5.12±0.85）、（3.49±0.42）、（5.46±0.52）d， 均明顯短于對照組的（6.54±2.78）、（5.72±0.36）、（6.79±0.75）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.885、40.313、14.573， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療前后炎性因子水平比較 治療前， 觀察組患兒IL-6、CRP水平分別為（56.52±3.30）ng/ml、（15.36±2.30）mg/L;對照組患兒上述指標分別為（56.50±3.29）ng/ml、（15.44±2.29）mg/L。治療后， 觀察組患兒IL-6、CRP水平分別為（20.16±0.42）ng/ml、（5.42±0.29）mg/L;對照組患兒上述指標分別為（38.78±2.95）ng/ml、（10.30±2.15）mg/L。兩組患兒治療前IL-6、CRP水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.043、0.247， P=0.966、0.806>0.05）。觀察組患兒治療后IL-6、CRP水平均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=62.489、22.494， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組患兒治療前后主要癥狀積分比較 兩組患兒治療前咳嗽、氣喘、肺部啰音等主要癥狀積分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患兒治療7 d后咳嗽、氣喘、肺部啰音等主要癥狀積分均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 5 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患兒發(fā)生皮疹3例， 腹瀉2例， 嘔吐5例， 不良反應發(fā)生率為10.00%;對照組患兒發(fā)生皮疹2例， 腹瀉2例， 嘔吐4例， 不良反應發(fā)生率為8.00%。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.244， P=0.621>0.05）。

3 討論

有研究數(shù)據(jù)顯示， 隨著近些年來環(huán)境污染的加重， 小兒支氣管肺炎患病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢， 對患兒的生命安全構成了一定的威脅[4]。

本研究對小兒支氣管肺炎患兒實施三藥聯(lián)合治療取得了較好的效果， 究其原因主要是由于布地奈德屬于常用糖皮質激素， 能夠有效抑制患兒的免疫反應， 阻止機體合成和釋放組胺等過敏活性遞質， 從而達到抗炎及抗過敏的效果， 且該藥物可有效降低氣道黏膜水腫， 減少機體分泌黏液， 對緩解支氣管痙攣具有較好的促進作用[5， 6]。特布他林屬于短效β2受體激動劑， 不僅能夠有效抑制機體釋放肥大細胞、嗜堿性細胞遞質， 達到舒張氣道平滑肌的目的， 還可在一定程度上增強支氣管黏膜纖毛的清除能力， 從而加速痰液排出。異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥， 具有高選擇性， 不僅能有效擴張支氣管， 還能減少機體分泌黏液， 對改善患兒通氣功能以及保持呼吸道通暢具有積極的影響。所以， 對患兒聯(lián)合實施上述藥物聯(lián)合治療十分可行[7， 8]。

本研究結果顯示， 觀察組患兒的總有效率95.00%明顯高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療7 d后咳嗽、氣喘、肺部啰音等主要癥狀積分均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果提示， 在布地奈德+特布他林的基礎上對患兒加用異丙托溴銨可顯著增強其療效， 加速患兒臨床癥狀緩解。同時， 觀察組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音癥狀緩解時間均明顯短于對照組， 且觀察組患者治療后IL-6、CRP水平均明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果提示， 在布地奈德+特布他林的基礎上對患兒加用異丙托溴銨可顯著減輕炎癥反應， 對控制病情進展具有積極的作用， 且可有效縮短癥狀緩解時間， 從而有助于改善患兒生活質量。此外， 結果顯示， 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 提示在布地奈德+特布他林的基礎上對患兒加用異丙托溴銨具有較好的安全性， 不會顯著增加不良反應發(fā)生率。

綜上所述， 對小兒支氣管肺炎患兒實施布地奈德+特布他林+異丙托溴銨霧化吸入治療的效果更顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-15]