退變性腰椎活滑脫MRI多裂肌的形態(tài)變化及臨床意義

于文杰

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 山東 青島 264500）

退變性腰椎活滑脫在臨床上又稱腰椎滑脫，多見于中老年人，女性發(fā)病率略高于男性，由于椎間盤退行性變，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，椎關(guān)節(jié)上一椎體后移；因而導(dǎo)致腰痛或腰腿痛等癥狀；該癥會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸提升發(fā)病率，也是導(dǎo)致中老年患者下腰痛的主要因素[1]。本次選擇80例退行性腰椎活脫患者與健康受檢者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我選取我院骨科自2016年1月—2018年1月期間收治的退行性腰椎滑活脫患者為對(duì)象，將其作為觀察組，共計(jì)80例，其中男性38例，女性42例，年齡46～87歲，平均年齡（69.5±4.5）歲；同期選擇80例無退行性腰椎滑活脫癥狀的受檢者為對(duì)照組，其中男性40例，女性40例，年齡45～86歲，平均年齡（68.5±4.5）歲，觀察組患者均由腰痛就診，且初診判定為退行性腰椎滑活脫，可見其單個(gè)椎體向前滑移嚴(yán)重，且已排除存在手術(shù)治療及雙階段滑脫、椎體骨折與脊柱側(cè)彎者；未見其他器官功能性疾病，臨床資料完整，受檢者及家屬知悉，且簽署同意書。

1.2 方法

選擇測(cè)量?jī)x器為：飛利浦Brillance 64 CT螺旋測(cè)量?jī)x，建立工作站后，選擇MPR于CT圖像中心的矢狀位上進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量?jī)?nèi)容包括受檢者1～5椎體，分別測(cè)量前柱、中柱與后柱的高度，同時(shí)測(cè)量其椎間盤中前部、中部與后部的高度；另外，需測(cè)量椎間盤凸角與角度；測(cè)量結(jié)束后，在CT圖像橫軸位面分別測(cè)量腰1～5椎體長(zhǎng)度，其中包括上終板與下終板長(zhǎng)、寬度；為保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性與均一性，測(cè)量過程中，需確定檢測(cè)人員的專業(yè)性，并由其獨(dú)立完成閱片[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過圖像資料，分析兩組受檢者各椎體高度、長(zhǎng)度與寬度差異，繼而比較多裂肌的形態(tài)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組受檢者椎體高度統(tǒng)計(jì)

兩組受檢者椎體高度對(duì)比未見明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組受檢者椎體高度（±s）

表1 兩組受檢者椎體高度（±s）

組別nL1椎體L2椎體L3椎體L4椎體L5椎體觀察組8029.65±1.1531.52±1.1231.54±1.3831.87±1.9631.88±1.58對(duì)照組8029.86±1.0931.38±1.8531.72±1.1831.67±1.7631.67±1.59 t-0.3680.1250.6940.8210.698 P-0.2540.1340.5940.5510.592

2.2 觀察組中不同性別患者的椎體高度差異

經(jīng)研究分析可見，男性患者椎體高度明顯低于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受檢者椎體高度（±s）

表2 兩組受檢者椎體高度（±s）

組別nL1椎體L2椎體L3椎體L4椎體男性3826.28±1.0329.63±1.1128.66±1.1728.76±1.36女性4229.86±1.2430.67±1.6931.88±1.6830.89±1.87 t-3.5685.5443.9653.584 P-0.0010.0010.0010.001

3.討論

退變性腰椎滑脫是中老年人的常見疾病，是一種有腰椎退行性病變導(dǎo)致的相鄰椎體滑移現(xiàn)象，其與椎間盤的病變與腰椎管狹窄情況關(guān)聯(lián)密切，在我國(guó)老齡化情況日益加劇的情況下，該癥的發(fā)病率正與日俱增，目前男性發(fā)病率已達(dá)2.7%，女性發(fā)病率高于男性，已達(dá)8.4%；其中與妊娠因素高度相關(guān)，同時(shí)與雌激素受體的影響關(guān)聯(lián)密切，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變加劇，提升其綜合發(fā)病率[3]。

本次發(fā)現(xiàn)，正常人與退變性腰椎活滑脫患者的椎體高度均為中柱前傾與后柱較低等形態(tài)，而男女之間差異明顯，因此相應(yīng)的椎體發(fā)生變化時(shí)，其下腰部椎體也將出現(xiàn)前高后低向背側(cè)鍥入的趨勢(shì)。且女性L1VBH中柱、L3VBH前柱與中柱高度有明顯變矮的傾向，男性患者L3VBH中柱有明顯變矮的傾向，且L2上下終板與L3上下終板的VBW存在明顯變寬的傾向。

總結(jié)分析可見，利用CT測(cè)量數(shù)據(jù)可有效檢測(cè)退變性腰椎活滑脫的病變風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)特定的椎體能夠有效檢出其病變趨勢(shì)，從而便于臨床上確定保守治療或腰椎手術(shù)等治療方式的選擇，繼而大大提升臨床治療的方向性與有效性究。