門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

張艷娟 張倩

[摘要] 目的 探討給予妊娠期糖尿患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素的臨床治療效果。方法 選取2017年5月—2018年7月該院收治的108例妊娠期糖尿患者，借助隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，其中一組患者設(shè)為參照組，給予患者門冬胰島素聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素進(jìn)行治療，該組共54例患者，另一組患者設(shè)為治療組，給予患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素進(jìn)行治療，該組共54例患者，對(duì)兩組患者的血糖水平、低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。結(jié)果 兩組患者治療前的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，治療組患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組（P<0.05）;治療組的低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯少于參照組（P<0.05）。結(jié)論 給予妊娠期糖尿患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素，可有效改善患者的血糖水平，并可減少低血糖事件的發(fā)生，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素;妊娠期糖尿病;門冬胰島素;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R714.256 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0083-02

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠前糖代謝正?；蛘呤谴嬖跐撛诘奶悄土繙p退而在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的患者，可對(duì)孕婦和胎兒均產(chǎn)生一定的不良影響，影響程度主要取決于患者的血糖控制水平和糖尿病病情，情況較為嚴(yán)重者，可導(dǎo)致胎兒窘迫、羊水過多等現(xiàn)象，甚至是出現(xiàn)死胎的情況，因此需要給予患者有效的治療措施以良好控制患者的血糖水平。故在該次研究中，旨在探討給予妊娠期糖尿患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素的臨床治療效果，選取2017年5月—2018年7月間該院收治的108例妊娠期糖尿患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的108例妊娠期糖尿患者，借助隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，其中一組患者設(shè)為參照組，給予患者門冬胰島素聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素進(jìn)行治療，該組共54例患者，均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（30.5±7.5）歲;另一組患者設(shè)為治療組，給予患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素進(jìn)行治療，該組共54例患者，均為女性，年齡22～39歲，平均年齡（30.5±8.5）歲;所有患者均排除合并嚴(yán)重肝、腎、心、肺等疾病者;排除合并嚴(yán)重自身免疫性疾病者;排除對(duì)該次研究所使用胰島素過敏者;組間對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;所有患者及其家屬均對(duì)該次研究內(nèi)容知情，也簽署了知情同意書。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?該組患者給予門冬胰島素聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素進(jìn)行治療，在三餐前皮下注射0.3～0.8 U/（kg·d）門冬胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100124）;睡前應(yīng)用初始劑量為0.1～0.2 U/（kg·d）的精蛋白生物合成人胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20170038）。

1.2.2 治療組 ?該組患者給予門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素進(jìn)行治療，在三餐前皮下注射0.3～0.8 U/（kg·d）門冬胰島素;睡前皮下注射初始劑量為0.1～0.2 U/（kg·d）的地特胰島素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20090063）。

兩組患者根據(jù)三餐后2 h的血糖水平情況調(diào)整患者的門冬胰島素的使用劑量;并根據(jù)餐前和空腹血糖水平對(duì)地特胰島素和精蛋白生物合成人胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，每隔2～3 d調(diào)整1次血糖水平，直至患者的血糖水平達(dá)標(biāo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者對(duì)兩組患者的血糖水平、低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者的血糖水平

兩組患者治療前的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，治療組患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

治療組的低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率在5%左右，且近年來呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，其可嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全，需要及時(shí)給予患者有效的治療措施;目前臨床治療妊娠期糖尿病以控制患者的血糖水平為主，但由于患者處于妊娠期，因此如何安全、有效地控制患者的血糖水平是目前臨床的研究重點(diǎn)之一[1]。臨床實(shí)踐表明，妊娠期糖尿病與機(jī)體胰島素分泌、胰島素抵抗異常有著較為密切的關(guān)系。而造成胰島素分泌、胰島素抵抗異常原因是由于患者機(jī)體的胰島B細(xì)胞功能出現(xiàn)了異常，同時(shí)胰島B細(xì)胞功能與患者的餐后血糖水平存在較大的關(guān)聯(lián)，研究證明，若是機(jī)體胰島B細(xì)胞受損約為嚴(yán)重，則患者的餐后血糖水平越高，因此相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為改善患者胰島B細(xì)胞功能是維持妊娠期糖尿患者者血糖水平的重要途徑[2]。

通常情況下，妊娠期糖尿患者者應(yīng)以控制飲食等非藥物治療手段，但血糖水平控制效果較差，仍舊需要采用藥物進(jìn)行治療，目前胰島素在臨床糖尿病的治療中有著較好的治療效果，而該次研究主要探討了胰島素在妊娠期糖尿患者中的應(yīng)用效果。門冬胰島素是第一個(gè)被我國國家食品藥品監(jiān)督管理局和美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可用于治療妊娠期糖尿病的胰島素藥物，由于其生物活性、分子結(jié)構(gòu)以及免疫原性與人體胰島素更為接近[3]，并且在皮下注射后約15 min左右即可起效，且持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，因此比較適用于妊娠期糖尿患者;另外，因其起效較快，因此多在緊鄰餐前給予患者皮下注射[4]。在林創(chuàng)輝[5]等學(xué)者的研究中，給予妊娠期糖尿患者者的治療中，給予觀察組患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素，結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組。地特胰島素是美國食品藥品監(jiān)督管理批準(zhǔn)的唯一一個(gè)可用于妊娠期間糖尿病治療的基礎(chǔ)胰島素類似藥物，其是一種可溶性的基礎(chǔ)胰島素類似物，其具有作用持續(xù)時(shí)間長、作用平緩、效果可以預(yù)見等優(yōu)勢(shì)，地特胰島素與其他胰島素制劑相比，通常不會(huì)引起患者出現(xiàn)體重減少的情況，且引發(fā)夜間低血糖時(shí)間的概率較低，所以可通過積極的胰島素劑量調(diào)整時(shí)間盡快血糖水平的達(dá)標(biāo)[6]。在該次研究中，該院同樣給予治療組患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療組患者的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組，該次研究結(jié)果顯示，門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素用于妊娠期糖尿患者者的治療中，可有效改善患者的血糖水平，并可減少低血糖事件的發(fā)生。

綜上所述，給予妊娠期糖尿患者門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素，臨床療效顯著，且安全性較高，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?段艷峰.觀察門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：186-187.

[2] ?周曉方.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（35）：165，168.

[3] ?厲楊楊，谷雪梅.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（2）：239-242.

[4] ?黃佩賢，鄭秀勇，蔣明錦.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素對(duì)妊娠合并糖尿患者者的療效及分娩結(jié)局的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（12）：1328-1330.

[5] ?林創(chuàng)輝，肖紅剛.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠糖尿病的療效分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：29-31.

[6] ?毛帥帥.門冬胰島素聯(lián)合Det或NPH對(duì)妊娠合并糖尿患者者胰島素水平、血糖水平及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（9）：1201-1204.

（收稿日期：2019-03-17）