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    消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

    2019-09-17 14:20:46郝志玲
    關(guān)鍵詞:糜爛性流病食管炎

    郝志玲

    胃食管反流病為消化內(nèi)科常見病,患者癥狀以反酸、胃灼燒、吞咽困難等為主[1]。研究發(fā)現(xiàn),胃食管反流病的誘發(fā)因素,以食管抗反流機(jī)制缺陷為主[2]。如未及時(shí)治療,易影響患者的飲食,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,對患者生活質(zhì)量的提升不利[3]。發(fā)病后,早期確診并予以保守治療,治愈率較高。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜爛性反流病兩種[4]。為提高疾病檢出率、提高治療有效率,本文通過隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn),觀察了消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床特點(diǎn),闡述了疾病的治療方法,并觀察了治療效果,明確了不同藥物的臨床療效,這對胃食管反流病治療有效率的提高,具有重要意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于本院2016 年11 月—2017 年11 月收治的胃食管反流病患者中,隨機(jī)選取94 例作為樣本,根據(jù)疾病類型的不同,將消化內(nèi)科門診胃食管反流病患者分為2 組,觀察組(反流性食管炎)男/女=26/20,年齡26~84 歲,病程(15.26±6.71)m。對照組(非糜爛性反流病)男/女=27/19,年齡25~80 歲,病程(15.80±7.10)m?;颊吒黜?xiàng)資料具有可比性(P>0.05)。參與研究的患者均知情同意,本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查方法

    兩組患者入院后,從年齡、BMI、癥狀等方面出發(fā),分析消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床特征。

    1.2.2 治療方法

    反流性食管炎患者給予法莫替丁治療,用法用量:20 mg po bid。

    非糜爛性反流病患者給予奧美拉唑治療,用法用量:20 mg po qd。

    用藥期間,患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激的食物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的臨床特征、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以(%)表示,不適用χ2檢驗(yàn)則采用Fisher 精確概率。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床特征對比

    觀 察 組 年 齡(54.5±7.0)歲、BMI(25.6±1.0)kg/cm2,與對照組差異顯著(P<0.05)。觀察組患者胃灼燒癥狀存在率86.96%、反流反酸癥狀存在率100%、吞咽困難癥狀存在率32.61%,與對照組無顯著差異(P>0.05),見表1:

    2.2 療效及安全性

    觀察組有效率97.83%、皮疹發(fā)生率2.17%、惡心嘔吐發(fā)生率2.17%,與對照組無顯著差異(P>0.05),見表2。

    3 討論

    3.1 胃食管反流病的臨床特征

    流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,2018 年,國內(nèi)居民胃食管反流病發(fā)病率已達(dá)30%[5]。發(fā)病后,如未及時(shí)治療,患者痛苦往往較大。反流性食管炎、非糜爛性反流病為胃食管反流病的常見類型。兩者之中,反流性食管炎為食管炎性病變的一種,內(nèi)鏡下可見食管糜爛或潰瘍[6]。非糜爛性反流病,指典型癥狀出現(xiàn)時(shí)間>3 個(gè)月,內(nèi)鏡檢查提示無糜爛及潰瘍的胃食管反流病[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn),非糜爛性反流病占胃食管反流病的比例,為50%~70%[8]。為區(qū)別兩種疾病,本文對兩組患者的臨床特征進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示,反流性食管炎患者年齡(54.5±7.0)歲、BMI(25.6±1.0)kg/cm2,與非糜爛性反流病相比,年齡及BMI 指數(shù)更高,差異顯著(P<0.05)。對比兩組患者的癥狀發(fā)現(xiàn),反流性食管炎患者,胃灼燒癥狀存在率86.96%、反流反酸癥狀存在率100%、吞咽困難癥狀存在率32.61%,與非糜爛性反流病相比,無顯著差異(P>0.05)。該研究結(jié)果表明,兩類疾病癥狀類似,難以通過癥狀鑒別診斷。因此,建議門診通過內(nèi)鏡檢查對胃食管反流病類型進(jìn)行鑒別。

    3.2 胃食管反流病的臨床治療

    3.2.1 治療藥物

    反流性食管炎的治療藥物,以法莫替丁為主。該藥物為組織胺H2受體拮抗劑的一種,經(jīng)口服進(jìn)入人體后,可有效抑制胃酸分泌,減輕反酸、胃灼燒等癥狀,提高疾病治療有效率[9]。本文研究發(fā)現(xiàn),采用法莫替丁治療反流性食管炎,患者治療有效率97.83%。非糜爛性反流病的治療藥物,以奧美拉唑?yàn)橹?。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的一種,可于酸性環(huán)境中集中。藥物經(jīng)口進(jìn)入人體后,可持續(xù)性的作用于胃食管的酸性環(huán)境,抑制H+及K+-ATP 酶的活性,阻斷胃酸分泌,減輕癥狀,促進(jìn)病情康復(fù)[10]。本文研究發(fā)現(xiàn),采用奧美拉唑治療非糜爛性反流病,患者治療有效率95.65%。兩組數(shù)據(jù)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究結(jié)果,證實(shí)了兩種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    表1 臨床特征對比

    表2 療效及安全性

    3.2.2 不良反應(yīng)

    為判斷消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療安全性,本文對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示,口服法莫替丁者,皮疹發(fā)生率2.17%、惡心嘔吐發(fā)生率2.17%??诜W美拉唑者,惡心嘔吐發(fā)生率4.35%、頭暈頭痛發(fā)生率2.17%。停藥后,患者不良反應(yīng)均自行消失,無需處理。兩組數(shù)據(jù)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究結(jié)果表明,兩類藥物臨床應(yīng)用安全性均值得肯定。但為進(jìn)一步提高治療的安全性,用藥期間,臨床同樣需嚴(yán)密監(jiān)測患者的不良反應(yīng)[11]。此外治療期間,患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物,應(yīng)確保飲食清潔、營養(yǎng)充足,避免對治療效果造成影響[12]。

    綜上所述,胃食管反流病患者癥狀類似,但不同類型疾病患者,年齡及BMI 存在差異。根據(jù)疾病類型,給予法莫替丁或奧美拉唑治療,有效率及安全性較高。

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