護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響

楊沙 盧琴 劉蕾

腦栓塞也被稱為栓塞性腦梗死，主要是指在人體循環(huán)的過程中，出現(xiàn)了一些異常的固體、液體、氣體等栓子物質，這些栓子物質會進入到腦動脈或者是供應腦中，使得血管腔出現(xiàn)堵塞的情況，這一情況就會中斷人體的腦部血流，導致腦組織局部缺血。腦栓塞具有發(fā)病急、病情重等特點，是一種腦外科常見的臨床疾病，患者在感染該疾病之后，經常會出現(xiàn)講話不清等神經功能缺損的狀況，并且患者極易產生抑郁的情況，影響患者的康復，為了有效的改變這一現(xiàn)狀，就需要采取有效措施進行干預[1]。為此，我院選擇出82 例腦栓塞后抑郁患者（時段控制于2017 年5 月—2018 年5 月）作為探究對象，其中執(zhí)行護理干預一組的臨床效果更優(yōu)，詳細的比較報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 患者資料

我院選擇出82 例腦栓塞后抑郁患者（時段控制于2017 年5月—2018 年5 月）作為探究對象，參考“隨機數(shù)字表法”完成小組分配，其中研究組（n＝41 例）：男性統(tǒng)計達到23 例，女性統(tǒng)計達到18 例；年齡區(qū)間范圍48～78 歲，其平均年齡（61.45±5.20）歲。參照組（n＝41 例）：男性統(tǒng)計達到22 例，女性統(tǒng)計達到19 例，年齡區(qū)間范圍49～79 歲，平均年齡（61.58±5.50）歲。接受t 檢驗后，表現(xiàn)出“P＞0.05”，差異無統(tǒng)計學意義。病例入選標準：全部病例均通過醫(yī)院倫理委員會標準，簽訂知情同意書，并且全部病例與疾病診斷標準相符，可以自行完成各項功能評分。所選病例排除含有嚴重心、肝、腎等急性病變、嚴重認知障礙、意識障礙與精神病史患者。

1.2 方法

參照組患者執(zhí)行常規(guī)護理措施，涉及的內容為：病情的監(jiān)護、環(huán)境改善干預等，研究組執(zhí)行護理干預措施，具體的內容涉及：

1.2.1 心理干預 受疾病的影響，使得患者心理上產生負面情緒，因此護理人員需和其進行更為有效的交流，及心理疏導工作非常重要?；颊咴诩膊〉挠绊懴?，心理經常會出現(xiàn)抑郁等負面情緒，這時醫(yī)護人員就需要與患者積極的進行溝通，對患者進行心理疏導。首先，醫(yī)護人員可以向患者介紹疾病的相關知識、治療效果、主治醫(yī)師等，從而使患者對腦栓塞有一個全面的認知。其次，醫(yī)護人員需要耐心聽取患者的傾訴，并采取鼓勵性語言來緩解患者的抑郁情況，樹立治療自信心，積極的配合醫(yī)生展開后續(xù)的治療[2]。再次，為了緩解患者的身心壓力，可以采取電視、音樂、放松訓練等方式來轉移患者的注意力。最后，在病情的允許下，應該鼓勵家屬對患者進行探望，并給予其心理安慰，以此來緩解患者的心理壓力。

1.2.2 行為干預 醫(yī)護人員為了使患者快速恢復健康，需要將工作重心放在患者的行為干預上，首先要對患者進行運動功能康復訓練，在康復訓練時，要指導患者正確肢體位置的擺放，幫助其尋找舒適體位。其次，醫(yī)護人員可以對患者的肩關節(jié)、肘關節(jié)等進行按摩，并指導患者進行簡單的甩臂、抬腿等自主活動訓練[3]。最后醫(yī)護人員則要指導患者進行穿衣、飲食、上下床等日?；顒佑柧殻瑥亩够颊呖梢宰龅缴钭岳?。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的抑郁評分以及神經功能缺損評分，其中抑郁評分以“漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）”評定，無抑郁：小于8 分；輕度抑郁：8～17 分；中度抑郁18～24 分；重度抑郁：大于24 分[4]。神經功能缺損評分采用神經功能缺損檢查的量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）判定，輕度：0～15 分；中度：16～30 分；重度：大于或等于31 分[5]。評分越低表示患者的心理狀況、神經功能恢復得越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

82 例護理數(shù)據內容選擇“SPSS 19.0”分析，計量資料以（）展現(xiàn)，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）展現(xiàn)，行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抑郁評分

治療前，兩組抑郁評分數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組抑郁評分數(shù)值顯著低于參照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組抑郁評分統(tǒng)計（分，）

表1 兩組抑郁評分統(tǒng)計（分，）

2.2 神經功能缺損評分

治療前，兩組神經功能缺損評分數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組神經功能缺損評分數(shù)值顯著低于參照組，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損評分對比（分，）

表2 兩組患者神經功能缺損評分對比（分，）

3 討論

現(xiàn)階段我國已經進入到了老齡化時代，腦栓塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已經占到心腦血管疾病總比例的1/4，腦栓塞的發(fā)病原因主要有兩種，即心源性、非心源性。例如，心肌梗死與心肌病附壁血栓、心臟黏液瘤的栓子脫落等，隨著我國心臟手術的發(fā)展規(guī)模的擴大，腦栓塞的發(fā)病幾率逐年增多。非心源性的疾病的栓子來自于心臟之外，常見的有細菌性栓子、空氣栓子、脂肪栓子等，除此之外，仍有一些栓子不能明確來源，大概占據30%左右[6-8]。

腦栓塞后抑郁的發(fā)病機制至今沒有明確的闡述，現(xiàn)階段我國通常認為患者抑郁程度與其神經功能恢復情況密切相關，所以抑郁醫(yī)護人員需要從心理干預、行為干預兩方面對患者實施護理干預，在心理干預方面應該讓患者更好的認知到疾病有關知識，且對于患者內心生成的苦悶進行耐心、友好傾聽，以便對患者進行針對性的鼓勵[9-11]。為了分散患者的注意力，也需要選擇合適的時間來為患者播放舒緩的音樂以及趣味性的電視節(jié)目，患者在住院期間，難免會感到寂寞，這時醫(yī)護人員就需要鼓勵患者家屬多探望患者，從而有效的改善患者的心理狀態(tài)[12]。在行為干預方面，初期階段要幫助患者尋找舒適的體位，中期階段則要指導患者進行自主活動訓練，最后則要對患者進行針對性的生活自理訓練，這樣可以改善患者機體健康，得到更快的康復。

本次研究中，經治療后研究組的抑郁評分、神經功能缺損評分均顯著低于參照組，且P＜0.05，這與李松輝[13]的護理結果相似，展現(xiàn)出護理干預應用于腦栓塞后抑郁患者神經功能康復中的效果性以及影響力。

綜上所述，將護理干預應用于腦栓塞后抑郁患者的神經功能康復中，能夠改善其抑郁情緒和神經功能缺損等情況。