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    舒適護(hù)理在肛腸術(shù)后恢復(fù)自主排尿中的效果

    2019-09-17 14:20:52葉霞
    關(guān)鍵詞:肛腸尿管尿潴留

    葉霞

    肛腸疾病在臨床上十分常見,手術(shù)是該類患者常用治療方式。尿潴留是肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥之一,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與局部切口疼痛、手術(shù)刺激、肛門括約肌痙攣等因素密切相關(guān)[1-2]。術(shù)后發(fā)生尿潴留導(dǎo)致患者膀胱漲滿卻無法正常排尿,一方面給患者帶來疼痛,影響手術(shù)效果,同時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良心理問題,對疾病預(yù)后造成不利影響。因此,臨床護(hù)理工作中需根據(jù)患者尿潴留原因?qū)嵤┽槍π宰o(hù)理干預(yù),達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后自主排尿的目的[3]。本文選取2016 年7 月—2018 年9 月本院收治90 例肛腸疾病患者,探討舒適護(hù)理應(yīng)用于肛腸手術(shù)患者中的臨床價(jià)值,觀察對術(shù)后恢復(fù)自主排尿的影響,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016 年7 月—2018 年9 月本院收治90 例肛腸疾病患者,隨機(jī)分為對照組、研究組,兩組患者均45 例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡22~79歲,平均(54.27±3.69)歲;病程5 個(gè)月~3 年,平均(2.15±0.02)年;男女患者分別為23 例、22 例。對照組年齡21~78 歲,平均(54.32±3.40)歲;病程4 個(gè)月~3 年,平均(2.23±0.04)年;男女各24 例、21 例。P>0.05,具有對比意義。

    1.2 方法

    對照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者生命體征,加強(qiáng)體位護(hù)理、會陰護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理及口腔護(hù)理,做好健康宣教。術(shù)后給予尿管常規(guī)護(hù)理,拔除尿管后囑患者自主排尿。研究組在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施舒適護(hù)理。環(huán)境舒適護(hù)理:為患者營造溫馨、舒適、安靜的病室環(huán)境,在醒目位置張貼禁止喧嘩的標(biāo)識,避免噪音、強(qiáng)光等外界因素影響患者休息。心理舒適護(hù)理:護(hù)理人員高度重視患者心理狀態(tài)與需求,主動以親切、熱情的態(tài)度與患者溝通交流,建立良好護(hù)患關(guān)系,為后續(xù)護(hù)理工作的順利開展奠定良好基礎(chǔ)。明確告知患者肛腸手術(shù)方案、治療意義及相關(guān)注意事項(xiàng),使其充分意識到積極配合治療、護(hù)理工作的重要性,保持樂觀心態(tài)配合治療。術(shù)中舒適護(hù)理:詳細(xì)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及各種醫(yī)療儀器用途,緩解患者對陌生環(huán)境的恐懼感及抵觸感。術(shù)中輸注藥液需加熱至37℃左右使用,在不影響手術(shù)順利實(shí)施的前提下用棉被遮擋患者裸露在外皮膚,注意保護(hù)患者隱私,同時(shí)避免溫度流失過快。疼痛護(hù)理:通過親身示范的方式幫助患者掌握正確呼吸方法,囑患者以胸式呼吸為主。協(xié)助患者取舒適體位,通過聆聽音樂、讀書看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力,必要時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。功能康復(fù)鍛煉:術(shù)后鼓勵患者活動肢體,指導(dǎo)其進(jìn)行尿道、肛門括約肌鍛煉。若患者主訴出現(xiàn)尿意取站立位,進(jìn)行腰部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,收縮肛門及尿道,待緊迫感消失后自行排尿。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)分析對比兩組殘余尿量及尿管留置時(shí)間。(2)觀察兩組患者尿潴留發(fā)生情況,對比兩組尿潴留發(fā)生率。(3)采焦慮、抑郁量表(SAS、SDS)評價(jià)患者心理狀態(tài),分值越低提示心理狀態(tài)越好[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS 19.0 系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,用(%)表示計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);用()表示計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

    研究組患者術(shù)后殘余尿量、尿管留置時(shí)間與對照組相比均明顯更低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。

    表1 兩組臨床指標(biāo)對比()

    表1 兩組臨床指標(biāo)對比()

    2.2 兩組尿潴留發(fā)生率對比

    研究組、對照組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率分別為2.22%、15.56%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2。

    表2 兩組尿潴留發(fā)生率對比

    2.3 兩組心理評分對比

    護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后研究組較對照組更低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表3。

    3 討論

    肛腸疾病屬于臨床多發(fā)病、常見病,主要是指發(fā)生于大腸、肛門上的疾病。目前臨床主要通過手術(shù)治療肛腸疾病,療效顯著且安全性有保障[5-6]。對肛腸手術(shù)患者而言,術(shù)后能否盡快自主排尿至關(guān)重要,直接關(guān)系到手術(shù)療效及患者術(shù)后康復(fù)。因此,該類患者除早期積極進(jìn)行手術(shù)治療外,臨床相關(guān)護(hù)理工作的開展也至關(guān)重要[7]。

    肛腸手術(shù)對肛腸疾病雖具有確切治療效果,但仍屬于有創(chuàng)性治療,在一定程度上對患者機(jī)體造成損傷,同時(shí)影響術(shù)后自主排尿。因此,臨床上應(yīng)給予患者精心護(hù)理促進(jìn)術(shù)后自主排尿,減少尿潴留的發(fā)生,提高手術(shù)療效,促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)[8-9]。常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理人員僅簡單執(zhí)行護(hù)理任務(wù),護(hù)理過程較機(jī)械化,工作缺乏針對性及目的性,故尋求一種更理想的護(hù)理模式至關(guān)重要。本文結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后殘余尿量、尿管留置時(shí)間與對照組相比均明顯更低,P<0.05;研究組、對照組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率分別為2.22%、15.56%,P<0.05;護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后研究組較對照組更低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明舒適性護(hù)理的實(shí)施可進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后自主排尿,降低尿潴留發(fā)生率,改善患者不良心理情緒,與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[10]。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型護(hù)理模式,充分體現(xiàn)“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員傳統(tǒng)護(hù)理觀念,充分調(diào)動其主觀能動性,將促進(jìn)患者身心舒適作為開展一切護(hù)理活動的出發(fā)點(diǎn),旨在為患者提供更全面、高效、優(yōu)質(zhì)且人性化的舒適護(hù)理服務(wù)[11-13]。作為一名新時(shí)代的護(hù)理人員,不僅需具備過硬理論基礎(chǔ)與嫻熟的操作技能,還需不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識,提高自身綜合素質(zhì)與專業(yè)核心能力,使患者獲得更理想的護(hù)理體驗(yàn),提高護(hù)理滿意度。綜上所述,對肛腸手術(shù)患者而言,舒適護(hù)理的實(shí)施對減少術(shù)后尿潴留、促進(jìn)自主排尿、消除患者負(fù)性情緒等方面均具有積極意義。

    表3 兩組心理評分對比(分,)

    表3 兩組心理評分對比(分,)

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