醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程中融入護(hù)患溝通意識(shí)與技能培養(yǎng)的探討

【摘要】本文從醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)與實(shí)際醫(yī)護(hù)工作貼合度，以及高職護(hù)生護(hù)患溝通意識(shí)與能力出發(fā)，探討了醫(yī)護(hù)英語(yǔ)因其教學(xué)形式的特色——常采用情景教學(xué)法，可以與護(hù)患溝通意識(shí)與技能培養(yǎng)相結(jié)合的可能性，從而達(dá)到對(duì)護(hù)生護(hù)患溝通能力進(jìn)一步培養(yǎng)和醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程建設(shè)更加完善的目的。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)英語(yǔ);護(hù)患溝通

【作者簡(jiǎn)介】周婧悅，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程在各高職學(xué)院如火如荼開(kāi)展的這些年里，研究者們分別從課程建設(shè)、教學(xué)方法、教材、考核方式、教師自身建設(shè)途徑等多方面進(jìn)行了深入探討，以期達(dá)到提升教學(xué)效果，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送更好從業(yè)人員的目的。醫(yī)護(hù)英語(yǔ)是一門職業(yè)特色鮮明的行業(yè)英語(yǔ)，這門課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與實(shí)際情況大致同步。在實(shí)際情況中，除開(kāi)醫(yī)生與病患之間，護(hù)士與病患之間日常的醫(yī)護(hù)工作，研究者發(fā)現(xiàn)良好溝通是提高和改進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要方式（楊雯靜，2019）。俞霞也認(rèn)為當(dāng)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，建立和諧的護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中越來(lái)越重要。然而，醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的教學(xué)及研究當(dāng)中卻容易忽略了護(hù)患溝通意識(shí)與技能培養(yǎng)這一板塊，與此同時(shí)，相關(guān)研究表明護(hù)生的護(hù)患溝通能力整體水平不高（唐建娟等，2018）。因此醫(yī)護(hù)英語(yǔ)這門課程在面向醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生開(kāi)放，尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)將護(hù)患溝通技能與意識(shí)培養(yǎng)納入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程建設(shè)之中。

一、護(hù)生護(hù)患溝通能力現(xiàn)狀

楊雯靜（2019）對(duì)200例門診患者進(jìn)行分組研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組門診患者護(hù)理滿意度為97.00%（P< 0.05） 高于對(duì)照組（前者采用人文關(guān)懷和護(hù)患溝通護(hù)理，后者采用常規(guī)護(hù)理），表明人文關(guān)懷與護(hù)患溝通應(yīng)用于門診護(hù)理工作中具有較高應(yīng)用價(jià)值，有效的護(hù)患溝通護(hù)理工作中起著重要的作用。然而就目前而言，護(hù)生的護(hù)患溝通能力整體水平并不高。陳燁（2012）等就一般自我效能感與溝通能力的相關(guān)性對(duì)283 名大專護(hù)生的進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，被試一般自我效能感均分與溝通能力呈正相關(guān)，溝通能力處于中等偏上水平（均分83.37 ± 13.48），說(shuō)明研究中大專護(hù)生的溝通能力還未達(dá)到滿意效果。翟春曉（2016）等從不同維度對(duì) 505 名本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了護(hù)患溝通能力調(diào)查，其結(jié)果表明學(xué)生運(yùn)用溝通技巧的維度得分率最低（運(yùn)用溝通技巧47.90%、協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力64.39%、基本語(yǔ)言溝通65.65%和基本非語(yǔ)言溝通分別為63. 61%）。研究者在追溯造成護(hù)生溝通能力不足根源時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中一個(gè)原因是護(hù)生對(duì)學(xué)校所開(kāi)設(shè)的相關(guān)課程如《人際關(guān)系與溝通》重視度不高。徐華珍（2009）通過(guò)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)1500名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有35. 00%的護(hù)生認(rèn)為目前學(xué)校開(kāi)設(shè)的《人際關(guān)系與溝通》課程對(duì)提高人際溝通能力沒(méi)有幫助。白浩雪（2013）對(duì) 205 名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有 13.20% 的護(hù)生認(rèn)為《人際關(guān)系與溝通》課程應(yīng)被設(shè)為考試課，57.60% 的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課。這與該課程教學(xué)過(guò)程中理論教學(xué)過(guò)多，實(shí)踐過(guò)少有關(guān)，學(xué)生無(wú)法學(xué)以致用，參與度低減少了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)護(hù)生認(rèn)為技能培養(yǎng)更重要，造成了思想上對(duì)人際溝通能力的不重視（唐建娟等，2018）。

二、互換溝通予英語(yǔ)課程的聯(lián)系

1.護(hù)患溝通融入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程的必要性。護(hù)生的溝通技能高低與人文關(guān)懷意識(shí)強(qiáng)弱分不開(kāi)。按照非語(yǔ)言結(jié)果收斂模式（Non-linguistic Outcome Convergence Model，NOCM）理論來(lái)看，隨著護(hù)患溝通技能教學(xué)的深入，同樣也會(huì)產(chǎn)生三個(gè)層次的非語(yǔ)言結(jié)果，表層為護(hù)患溝通技能的學(xué)習(xí)態(tài)度，中層為護(hù)患溝通的認(rèn)同感和理解，底層為人文關(guān)懷意識(shí)。各層次之間相互作用，最終向底層收斂。同時(shí)，它也與護(hù)患溝通技能的初-中-高級(jí)能力的發(fā)展程度大致同步。外因的產(chǎn)生由內(nèi)因催動(dòng)，讓學(xué)生具有護(hù)患溝通、人文關(guān)懷意識(shí)應(yīng)是護(hù)理教學(xué)的核心之一，它將不僅體現(xiàn)于護(hù)生的護(hù)患溝通技能上，也將體現(xiàn)在日常護(hù)理方方面面的工作中。如果將該目標(biāo)只放置于例如《人際關(guān)系與溝通》這樣的某一門課程之中，希望護(hù)生在學(xué)完這門課程就能具有根深蒂固的人文關(guān)懷意識(shí)和比較熟練的護(hù)患溝通技能，那恐將是難以達(dá)到的。因此，應(yīng)當(dāng)在能與護(hù)患溝通技能融合的課程中均加入護(hù)患溝通意識(shí)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)，達(dá)到多方位、高頻、浸入式的刺激，充分讓護(hù)生充分意識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，才能促使其不斷加強(qiáng)對(duì)該技能的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。例如，美國(guó)布魯姆菲爾德學(xué)院護(hù)理學(xué)院在培養(yǎng)護(hù)生時(shí)，除開(kāi)《溝通技能》（Communication Skills）這門課程，還會(huì)把護(hù)患溝通技能培養(yǎng)與《職業(yè)角色發(fā)展》（Prof Role Development）這門課程相結(jié)合，以期達(dá)到綜合融入溝通在內(nèi)的各項(xiàng)技能，為護(hù)生職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)的目的。程明珠（2016）在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中將操作規(guī)范性與護(hù)患溝通中語(yǔ)言、非語(yǔ)言的溝通技巧有機(jī)相結(jié)合，使護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時(shí)提高護(hù)患溝通能力。龍霖等（2011）在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中融入了護(hù)患溝通技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，意在鼓勵(lì)護(hù)生自主分析、獨(dú)立解決護(hù)理過(guò)程中的護(hù)患溝通問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)護(hù)患溝通技能學(xué)習(xí)的重視，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情。由此可見(jiàn)，將護(hù)患溝通技能教學(xué)融入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的教學(xué)中也是很有必要的。

2.護(hù)患溝通融入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程的可行性：情景教學(xué)法是醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)中常采用的方法，也是醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的特色——以醫(yī)護(hù)知識(shí)以及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院中的具體工作背景為基礎(chǔ)，利用圖片、多媒體、“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)學(xué)習(xí)端，采用病例討論、角色扮演、情景劇等形式，在教師的引導(dǎo)下，創(chuàng)造出生動(dòng)的情景，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把認(rèn)知與情感活動(dòng)有效地起來(lái)。這一教學(xué)特色與有效提高護(hù)患溝通技能教學(xué)效果的方法一致。黃文杰（2007）等在溝通教學(xué)中融入情景劇表演后發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)方法能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)患溝通能力技巧，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感。余曉云（2009）等把255 名高職護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（采用角色扮演等教學(xué)模式）和對(duì)照組（采用理論講授）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組 93.13% 護(hù)生認(rèn)為提高了人際溝通能力，90.08%護(hù)生認(rèn)為縮短了課堂教學(xué)與臨床的差距，89.31%的護(hù)生認(rèn)為新的教學(xué)法促進(jìn)了護(hù)生與患者交流的主動(dòng)性。雷蓉等（2013）將 579 名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（采用病案導(dǎo)入的情景教學(xué)法）和對(duì)照組（采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法）進(jìn)行教學(xué)，而后對(duì) 2 組護(hù)生進(jìn)行溝通能力評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生語(yǔ)言交流、傾聽(tīng)技巧、心理應(yīng)變等護(hù)患溝通能力顯著優(yōu)于對(duì)照組（ P < 0.01） 。因此，醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的教學(xué)特色為融入護(hù)患溝通教學(xué)提供了可行性，讓護(hù)生能在不同情景下將護(hù)患技能理論與實(shí)際相融合，學(xué)以致用。

三、醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程建設(shè)的完善

關(guān)于醫(yī)護(hù)英語(yǔ)，教師與研究者們從教學(xué)方法、教材、考核方式、教師自身建設(shè)途徑等方面進(jìn)行了深入探討，研究成果豐碩，具有重要的指導(dǎo)意義。但當(dāng)檢索“醫(yī)護(hù)英語(yǔ)”和“護(hù)患溝通”時(shí)，兩詞條同時(shí)包含的文章卻很少（知網(wǎng)為0，萬(wàn)方為2），這說(shuō)明醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)中護(hù)患溝通這一板塊沒(méi)有引起足夠重視。因此納入護(hù)患溝通意識(shí)與技能培養(yǎng)也是醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程建設(shè)的一種自我完善，同時(shí)也更加符合護(hù)生畢業(yè)后的崗位需求。那么這就要求縱向來(lái)看，護(hù)患意識(shí)與技能培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)被納入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)大綱，課程定位（能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)），教材模塊編寫(xiě)之中;橫向來(lái)看，教師在情景允許的情況下都應(yīng)融入護(hù)患溝通，在點(diǎn)評(píng)中除開(kāi)點(diǎn)評(píng)語(yǔ)言本身運(yùn)用正確與否，還應(yīng)提醒學(xué)生注意與“患者”交流時(shí)的手勢(shì)、措辭和表情、語(yǔ)氣的緩急和語(yǔ)調(diào)的高低等問(wèn)題，達(dá)到充分喚并建立學(xué)生護(hù)患溝通意識(shí)，提高溝通技能的目的。當(dāng)然這也就要求雙師師資隊(duì)伍建設(shè)時(shí)，護(hù)患溝通意識(shí)與技能培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)納入師資建設(shè)之中。

綜上所述，目前高職護(hù)生的護(hù)患溝通能力普遍不高，不能滿足臨床需求，其能力需要在校時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。因此，護(hù)患溝通意識(shí)與能力的培養(yǎng)不能只是某一門課程的目標(biāo)，而應(yīng)是能與之結(jié)合的多個(gè)課程的目標(biāo)之一。醫(yī)護(hù)英語(yǔ)因其教學(xué)特色能與護(hù)患溝通意識(shí)與技能培養(yǎng)很好地結(jié)合在一起，并且相輔相成，起到不斷完善醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程建設(shè)的作用。

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