急診分診安全管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

楊建紅

（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 北京 100144)

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，當(dāng)下有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，急診科是臨床上醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率最高的科室。優(yōu)化急診科室運(yùn)行效果，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是推動(dòng)醫(yī)療工作健康、有序運(yùn)行的重要一環(huán)，而急診分診在提升急診科工作質(zhì)量與效率方面的效能已得到肯定[1]。我院急診科在實(shí)施急診分診安全管理模式過(guò)程中，取得的效果較為理想，現(xiàn)對(duì)具體情況作出如下總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急診科于2017.4～2018.12收治的120例患者為研究對(duì)象，所有病例均符合急診指征，患者家屬均資源配合本次研究。分為兩組，甲組（n=30）中男女構(gòu)成比為2:3，年齡22～76歲，平均（51.6±3.7）歲。乙組（n=30）中男女構(gòu)成比為1:1，年齡21～77歲，平均（52.4±3.5）歲。兩組患者年齡構(gòu)成比、性別分布等基本資料經(jīng)比較分析，差異具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組實(shí)施常規(guī)急診管理模式，依照科室制定的護(hù)理管理制度與要求開(kāi)展護(hù)理管理工作，及時(shí)為病患有針對(duì)性的提供護(hù)理服務(wù)，以確保救治工作有序開(kāi)展。乙組采用急診分診安全管理模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 加強(qiáng)環(huán)境管理與優(yōu)化：結(jié)合各個(gè)分診區(qū)的現(xiàn)實(shí)狀況，在醒目的位置張貼分診程序圖，進(jìn)而協(xié)助患者及其家屬能在較短時(shí)間內(nèi)明確就診流程及所需前往的科室，減少或規(guī)避理解偏差；各個(gè)分診崗位護(hù)士要規(guī)范著裝，以溫和語(yǔ)氣和患者及其家屬溝通，利用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言為患者講述各分診程序，規(guī)避護(hù)患糾紛；護(hù)士在臨床實(shí)踐中應(yīng)做好自身防護(hù)工作，操作前后嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)程洗手并佩戴口罩，以防感染。

1.2.2 做好科室護(hù)士知識(shí)培訓(xùn)：急診科應(yīng)定期組織護(hù)士參與培訓(xùn)活動(dòng)，協(xié)助其更全面的掌握急診分診安全管理模式相關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練，進(jìn)而全面提升護(hù)士的護(hù)理水平；加大對(duì)護(hù)士法律意識(shí)的培養(yǎng)，通過(guò)講述相關(guān)案例的形式及時(shí)向護(hù)士傳播護(hù)理安全事件的相關(guān)只是，同步提升他們的工作責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。

1.2.3 重視科室人力資源的管理：急診科始終要立足于實(shí)際，及時(shí)優(yōu)化急診分流程序，盡量減縮患者急救前耗用的時(shí)間量，科學(xué)配置科室中的人力資源，可以把臨床經(jīng)驗(yàn)風(fēng)度的護(hù)士配置到各分診崗位上，采用“一帶多”的方法全面提升科室護(hù)理質(zhì)量；合理排班并設(shè)置護(hù)士的工作量，確保意外事件發(fā)生時(shí)人力資源供應(yīng)的充足性，減少或規(guī)避護(hù)理人員疲勞情況，盡量降低護(hù)理安全事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4 加強(qiáng)監(jiān)管與督導(dǎo)工作：從不同維度監(jiān)督科室護(hù)士接診與分診工作的落實(shí)狀況，進(jìn)而更快捷的掌握現(xiàn)實(shí)狀況，針對(duì)存在不到位的地方督促糾正，并加強(qiáng)糾正效果的考評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別記錄兩組患者護(hù)理后分診質(zhì)量、安全管理及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；

（2）采用擬定問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理效果

護(hù)理后，乙組患者分診質(zhì)量、安全管理及護(hù)理質(zhì)量對(duì)應(yīng)的評(píng)分均高于甲組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者管理效果比較(±s,分)

表1 護(hù)理后兩組患者管理效果比較(±s,分)

組別（n）分診質(zhì)量 安全管理 護(hù)理質(zhì)量 乙組（60）98.41±1.59 97.49±2.64 97.10±2.43 甲組（60）86.21±2.04 86.50±3.12 83.26±3.98

2.2 護(hù)理滿意度

甲組護(hù)理滿意度為%。低于乙組的%，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

急診分診工作是臨床面對(duì)患者的首道關(guān)口，對(duì)急診患者早期預(yù)檢與分診，能協(xié)助患者盡快明確正確的就診方向，促進(jìn)臨床診療工作的有效、有序開(kāi)展。既往有很多研究表明[2]，急診科分診工作是保證急診護(hù)理安全管理與提升護(hù)理滿意度的重要一環(huán)，把握好接受患者的首道關(guān)卡，采有益于提升急診科安全管理質(zhì)量。

我院于2017.4開(kāi)始實(shí)施急診分診安全管理模式，重視對(duì)急診患者就診環(huán)境的管理與優(yōu)化，定期對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行知識(shí)、操作技術(shù)與法律意識(shí)培訓(xùn)，科學(xué)配置科室內(nèi)部的人力資源并全面貫徹落實(shí)監(jiān)管與督導(dǎo)工作。結(jié)果表明，護(hù)理后乙組分診質(zhì)量、安全管理及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分依次為（98.41±1.59）、（97.49±2.64）、（97.10±2.43），均高于甲組的（86.21±2.04）、（86.50±3.12）、（83.26±3.98）；且A、B組護(hù)理滿意度依次為73.3%、95.0%，經(jīng)對(duì)比分析，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與陳智萍[3]等部分研究結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，在急診護(hù)理管理中推行急診分診安全管理模式，有益于全面提升急診護(hù)理管理質(zhì)量，改善患者滿意度，有推廣價(jià)值。