經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)治療髖臼骨折的臨床療效探討

王 濤

（谷城縣人民醫(yī)院 湖北 襄陽 441700）

髖臼骨折為常見疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，常見因素為車禍傷、高處墜落傷、塌方壓傷等，受到這些外界因素影響，造成病患髖骨部位產(chǎn)生擠壓暴力及間接暴力，最終形成該疾病，會(huì)帶來劇烈疼痛感，生活自理能力和髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重降低，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)治療髖臼骨折的運(yùn)用效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年4月時(shí)間段收治髖臼骨折患者52例為研究對(duì)象，其中，有37例（71.15%）男性，存在15例（28.85%）女性，所選年齡范圍在(21-65)歲，平均值在（47.22±1.35）歲，致病因素：23例（44.23%）車禍傷者、20例（38.46%）高處墜落傷者、9例（17.31%）塌方壓傷者。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。

1.2 方法

做好各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查和診斷，為52例髖臼骨折患者運(yùn)用經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)治療，術(shù)前為病患實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，引導(dǎo)病患平臥，在實(shí)施手術(shù)操作前半小時(shí)做好感染預(yù)防措施，靜脈滴注抗生素，手術(shù)區(qū)域做好消毒鋪巾，切口在髂嵴中點(diǎn)，做弧形，方向?yàn)轺那吧霞?，平行于腹股溝韌帶，直至病患恥骨聯(lián)合上方2cm的位置，將髂嵴骨膜、腹外斜肌腱膜連接處進(jìn)行銳性分離，髂骨內(nèi)板實(shí)施骨膜下剝離腹肌、髂肌，將髂窩充分暴露；確定腹股溝韌帶位置，將其從中間部位銳性劈開，髂恥筋膜暴露后，將其切開，髂腰肌、股神經(jīng)往外側(cè)進(jìn)行牽開處理，髂血管束往內(nèi)側(cè)進(jìn)行牽開，髖臼前方暴露出來，將腹直肌在恥骨聯(lián)合。恥骨支上的止點(diǎn)切斷后，進(jìn)入到Retzius間隙中，復(fù)位后，固定好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分情況。針對(duì)本研究中患者感受到的疼痛感采用0-10分視覺模擬量表對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者感受到的疼痛感越強(qiáng)烈，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者感受到的疼痛感越弱。針對(duì)本研究中患者自身髖關(guān)節(jié)功能采用0-100分髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者自身髖關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者自身髖關(guān)節(jié)功能越弱。針對(duì)本研究中患者自身生活自理能力采用0-100分生活自理能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者自身生活自理能力越強(qiáng)，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者自身生活自理能力越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用(±s)表示，檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2.結(jié)果

2.1.52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分情況

治療后，52例髖臼骨折患者在本研究中所得疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于治療前研究中所得數(shù)值，研究中所得髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值高于治療前研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1.52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分情況(±s，分)

表1.52例髖臼骨折患者治療前后疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活自理能力評(píng)分情況(±s，分)

項(xiàng)目類別 疼痛 髖關(guān)節(jié)功能 生活自理能力 治療前(n=52) 6.12±0.24 78.65±1.84 79.32±1.75 治療后(n=52) 3.02±0.32 88.46±1.27 90.32±1.12 t值 5.4586 6.8435 6.5785 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

人體中髖骨為坐骨、髂骨、恥骨所組成，在髖骨的側(cè)面擁有一個(gè)較深較大的窩，稱之為髖臼，髖臼為人體髖關(guān)節(jié)重要組成部分，因髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，負(fù)重大，易受到外界因素影響出現(xiàn)損傷，髖臼骨折為其常見損傷，對(duì)病患的負(fù)面影響較大，確診病患病情后，綜合現(xiàn)有資源為其對(duì)癥救治，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷提升，治療方案有多種，如何為病患選取最佳方案成為了新問題所在，應(yīng)重視[3]。

髖臼骨折屬于人體關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在對(duì)病患進(jìn)行救治時(shí)，需要將病患髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及髖關(guān)節(jié)頭臼的匹配性進(jìn)行恢復(fù)，髖臼的負(fù)重區(qū)域復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)面進(jìn)行精確復(fù)位，讓髖關(guān)節(jié)達(dá)到最佳對(duì)合，減少髖關(guān)節(jié)功能的負(fù)面影響；針對(duì)髖臼骨折的治療，手術(shù)方案為其首選，本研究選用經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)方案進(jìn)行救治，通過對(duì)皮膚及皮下組織切開，將腹股溝韌帶充分暴露，根據(jù)腹股溝方向從中間進(jìn)行劈開，解剖操作簡單，損傷組織少，出血量少，能將髖臼前柱和前壁充分暴露，不許喲對(duì)腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌等進(jìn)行操作，運(yùn)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)治療髖臼骨折的運(yùn)用效果顯著，能減輕病患疼痛感，加快病患髖關(guān)節(jié)功能和生活自理能力的恢復(fù)，經(jīng)改良髂腹股溝入路手術(shù)值得髖臼骨折患者治療中應(yīng)用。