PBL與LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)應(yīng)用效果比較

李溁戎，奉 梅

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

心血管內(nèi)科是一門專業(yè)性、實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床科室，學(xué)好這門科室需要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及臨床操作技能，學(xué)生還要有緊密的邏輯思維，這也為臨床教學(xué)提出了更高的要求[1]。LBL（Lecture-Based Learning）是以教師為主體的教學(xué)法，在各科臨床教學(xué)中均有廣泛應(yīng)用；PBL（Problembased learning）是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的教學(xué)法，是目前一種較為新型的臨床帶教模式。我科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，以研討PBL與LBL的開展效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月在我科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生96例作為研究對(duì)象。其中，男43例，女53例，年例21～26歲，平均（23.1±1.8）歲，本科81例，大專15例。依據(jù)來(lái)院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各48例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以PBL教學(xué)法：①在課程開展之前，由帶教老師設(shè)定授課目標(biāo)，選取典型病例，依據(jù)心內(nèi)科疾病的特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別標(biāo)準(zhǔn)、治療方案等設(shè)定課堂問題。選取一名學(xué)生代表，將課堂問題提前1周下發(fā)到每位學(xué)生手中，讓學(xué)生帶著問題做好預(yù)習(xí)，可在教科書、知網(wǎng)及萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中，尋找答案。②在教師上課時(shí)，先了解學(xué)生對(duì)課堂問題的解答情況，對(duì)于不準(zhǔn)確之處要及時(shí)指出并糾正[2]。帶領(lǐng)學(xué)生查房，對(duì)典型病例進(jìn)行問診、體格檢查等，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題，對(duì)患者的體格檢查、鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行討論，促使學(xué)生積極思考、提升其主動(dòng)解決問題的能力，最后由教師進(jìn)行課堂講解與總結(jié)。

參照組予以LBL教學(xué)法：由教師按照教材，并輔以多媒體，為學(xué)生講解課堂知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別標(biāo)準(zhǔn)、治療方案等，最后帶領(lǐng)學(xué)生到病房，教師對(duì)病例進(jìn)行問診、做體格檢查等，學(xué)生在一旁學(xué)習(xí)，由教師對(duì)學(xué)生的疑問之處進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)期滿后，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行考核，包括理論知識(shí)、操作技能、診療報(bào)告三個(gè)部分，依次占35分、35分、30分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能、診療報(bào)告得分以及總成績(jī)均高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別 n 理論知識(shí) 操作技能 診療報(bào)告 總成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 48 33.89±0.43 34.05±0.41 28.36±0.59 96.30±1.02參照組 48 30.22±0.67 30.25±0.65 25.44±0.63 85.91±2.35 t 31.9382 34.2576 23.4383 28.0988 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

LBL教學(xué)法一種傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，在學(xué)習(xí)期間，缺乏主動(dòng)思考積極性與解決問題的能力，使其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度不夠扎實(shí)[3]。PBL教學(xué)法則是在課前，由教師為學(xué)生設(shè)定問題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)、思考，這樣在學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以充分鍛煉其思維能力，提升其求知欲與解決問題能力，教師也能更加準(zhǔn)確的掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，對(duì)于學(xué)生不懂、不扎實(shí)之處再進(jìn)一步鞏固。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)顯著高于參照組，組間比較P＜0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在心血管內(nèi)科的臨床帶教中，開展PBL教學(xué)法，教學(xué)成效理想，值得推廣。