公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用實(shí)踐探索思考

王琳

摘要：本文從公立醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)實(shí)意義入手，結(jié)合公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)推行現(xiàn)狀，談?wù)勅绾芜M(jìn)一步加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的有效應(yīng)用與實(shí)踐，以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);實(shí)踐應(yīng)用

公立醫(yī)院肩負(fù)著推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷發(fā)展與完善的重要使命，公立醫(yī)院當(dāng)前時(shí)期不僅要著力于更多新醫(yī)療項(xiàng)目的研究開(kāi)發(fā)，同時(shí)還要加強(qiáng)內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理以起到提升服務(wù)品質(zhì)與增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的作用。為此，管理會(huì)計(jì)以其在幫助公立醫(yī)院更好開(kāi)展管理工作等方面的優(yōu)越性受到了前所未有的關(guān)注與重視。

一、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義

公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用具體來(lái)說(shuō)具有以下多方面的現(xiàn)實(shí)意義。

首先，在公立醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)能夠從直觀上提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作質(zhì)量。管理會(huì)計(jì)立足于協(xié)調(diào)內(nèi)部管理、通過(guò)對(duì)當(dāng)前管理現(xiàn)狀及財(cái)務(wù)狀況的分析，為未來(lái)發(fā)展及決策制定提供科學(xué)依據(jù)，能夠從醫(yī)院自身狀況出發(fā)履行管理監(jiān)督職責(zé)，從而從直觀上提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙增長(zhǎng)。

其次，公立醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)，能夠有利于公立醫(yī)院績(jī)效考核的科學(xué)性與規(guī)范性建設(shè)?？?jī)效考核是提升人員工作質(zhì)量、醫(yī)院總體管理質(zhì)量的關(guān)鍵手段。以管理會(huì)計(jì)理念應(yīng)用于績(jī)效考核，能夠以公立醫(yī)院職能與定位為基礎(chǔ)，重新創(chuàng)建新的適應(yīng)公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系，改造績(jī)效考核指標(biāo)體系，使其能夠在重視財(cái)務(wù)指標(biāo)的同時(shí)，關(guān)注更廣泛層面的非財(cái)務(wù)指標(biāo)考核，確保公立醫(yī)院績(jī)效考核工作能夠呈現(xiàn)出科學(xué)性規(guī)范性與均衡性發(fā)展。

再次，公立醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，不僅有來(lái)自外部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也有來(lái)自創(chuàng)新自身醫(yī)療項(xiàng)目、拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域的諸多難題與挑戰(zhàn)。管理會(huì)計(jì)立足現(xiàn)在、決策未來(lái)，能夠通過(guò)對(duì)當(dāng)前各項(xiàng)管理工作的效率、質(zhì)量分析與監(jiān)督，尋找管理問(wèn)題、解決管理問(wèn)題，從而獲取第一手的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策層制定未來(lái)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)提供可靠數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也能夠在落實(shí)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的過(guò)程中起到有效的約束與監(jiān)督作用，確保目標(biāo)不發(fā)生偏移。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用實(shí)踐措施研究

公立醫(yī)院想要切實(shí)推進(jìn)管理會(huì)計(jì)的有效應(yīng)用，使其能夠發(fā)揮出真正的管理作用。首先就要以管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的所需條件出發(fā)，尋找當(dāng)前存在的不足與問(wèn)題，這樣才能在改善管理的基礎(chǔ)之上，真正實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的有效推行。

（一）找準(zhǔn)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的重難點(diǎn)

管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的有效應(yīng)用，首先需要建立專門(mén)的管理制度，同時(shí)需要建立一整套完善的管理會(huì)計(jì)體系。目前許多公立醫(yī)院在這方面存在著一些問(wèn)題，如未設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度，未建立管理會(huì)計(jì)體系等，僅僅依靠原有的財(cái)務(wù)管理部門(mén)在執(zhí)行管理會(huì)計(jì)相關(guān)工作，也就容易出現(xiàn)不專業(yè)不細(xì)致作用不強(qiáng)的問(wèn)題。其次，管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的應(yīng)用不僅僅是一項(xiàng)新制度的推行，同時(shí)需要依托更具規(guī)范化與科學(xué)化的財(cái)務(wù)管理體系，需要真正實(shí)現(xiàn)從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變，從而為管理會(huì)計(jì)應(yīng)用鋪平道路。但是目前大多數(shù)醫(yī)院仍然沿用著傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式及核算模式，如果不進(jìn)行積極轉(zhuǎn)變，管理會(huì)計(jì)也將難以發(fā)揮應(yīng)有作用。再次，管理會(huì)計(jì)作用于整個(gè)醫(yī)院的管理與協(xié)調(diào)，這是對(duì)管理信息化建設(shè)更高要求的體現(xiàn)，不僅需要擁有基礎(chǔ)的硬件設(shè)施，同時(shí)還需要諸如財(cái)務(wù)信息共享平臺(tái)等更高級(jí)的信息交互渠道。目前在管理信息化建設(shè)問(wèn)題上，大多數(shù)醫(yī)院仍然處于相對(duì)初級(jí)化的階段，憑借現(xiàn)有信息化管理?xiàng)l件，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)對(duì)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的有效支持，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)的廣度與深度。

（二）公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的措施研究

公立醫(yī)院推行管理會(huì)計(jì)具有十分突出的現(xiàn)實(shí)意義，但在管理會(huì)計(jì)應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)院也需要做出更多方面的管理革新與制度體系創(chuàng)新。

1.積極進(jìn)行制度與體系建設(shè)

首先，管理會(huì)計(jì)應(yīng)用實(shí)踐必須建立在總會(huì)計(jì)師制度的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院必須加快設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度，為管理會(huì)計(jì)推行夯實(shí)管理基礎(chǔ)。其次，加快管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，在設(shè)置總會(huì)計(jì)師職務(wù)的同時(shí)，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、核算會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)以及科室核算會(huì)計(jì)納入這個(gè)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算體系之中，并積極推行問(wèn)責(zé)到人的管理制度，實(shí)現(xiàn)充分而全面的會(huì)計(jì)核算監(jiān)督，從而實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院全成本有效核算、臨床路徑科學(xué)管理以及切實(shí)做好單病種限價(jià)等重要工作。

2.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式

公立醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式是以預(yù)算核算管理思路為主導(dǎo)建設(shè)的，而管理會(huì)計(jì)則真正立足于管理。因此，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式勢(shì)在必行。首先，通過(guò)制度的形式將管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并行起來(lái)，使管理會(huì)計(jì)具有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)同等的管理地位，同時(shí)在核算上也要積極推行權(quán)責(zé)發(fā)生制，大大提升財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性。其次，通過(guò)管理會(huì)計(jì)的理念與方法應(yīng)用，加速醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能轉(zhuǎn)型，加速?gòu)膶?shí)務(wù)操作層面向決策支持層面提升，幫助財(cái)務(wù)管理發(fā)揮出更多現(xiàn)代管理職能，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供支持與執(zhí)行監(jiān)督。

3.加強(qiáng)醫(yī)院管理信息化建設(shè)

目前大多數(shù)醫(yī)院的管理信息化建設(shè)仍然停留在無(wú)紙化辦公階段，在管理軟件開(kāi)發(fā)應(yīng)用方面仍然比較滯后，對(duì)于定制軟件的開(kāi)發(fā)應(yīng)用更是比較少能得到有效施行的。所以，必須加強(qiáng)這方面的投入力度，以公立醫(yī)院管理需要為基礎(chǔ)進(jìn)行專門(mén)的管理軟件開(kāi)發(fā)，以適應(yīng)管理會(huì)計(jì)工作需要以及財(cái)務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變需要。此外，還需進(jìn)行財(cái)務(wù)信息共享平臺(tái)建設(shè)，打通各部門(mén)各科室間的財(cái)務(wù)信息壁壘，提升財(cái)務(wù)信息傳輸與共享速度，為管理會(huì)計(jì)提供可靠支持。

三、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的中堅(jiān)力量，面對(duì)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)和本身的建設(shè)發(fā)展需求，必須從根本上改變過(guò)去的管理方法與模式，切實(shí)將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于各項(xiàng)工作當(dāng)中，從而實(shí)現(xiàn)管理上的規(guī)范化精益化與科學(xué)化，幫助公立醫(yī)院在新時(shí)期換發(fā)新的生命力與活力。

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