采用彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟畸形的臨床價(jià)值觀察

譚麗麗

（雞東縣婦幼保健院，黑龍江 雞西 158200）

新生兒心臟畸形會(huì)造成嬰兒死亡，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育不利，早期檢查并診斷心臟畸形就顯得尤為重要。彩超檢查是當(dāng)前產(chǎn)前檢查的重要檢查手段之一，其具有準(zhǔn)確、無創(chuàng)的優(yōu)勢，對(duì)保障胎兒與母體具有重要意義[1]。本次研究主要通過回顧性分析探討這一檢查方法檢查胎兒心臟畸形的價(jià)值，方法如下。

1 資料與方法

面，注意為胸部水平位置，觀察胎兒的心臟位置，心臟的正常位置是在胸腔內(nèi)、心尖朝向左側(cè)。觀察心軸角度與心胸之比，觀察二、三尖瓣點(diǎn)、房室間隔，肺靜脈、卵圓孔情況，觀察左心房血管形態(tài)，主動(dòng)脈后方與側(cè)壁血管異常情況。四腔心頭側(cè)偏斜方法下觀察三血管氣管切面、左右室流出道、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑等[2]。發(fā)現(xiàn)心臟異常時(shí)，加強(qiáng)腹部橫切面、主動(dòng)脈弓切面以及導(dǎo)管弓切面觀察。檢查發(fā)現(xiàn)心臟畸形的胎兒依據(jù)父母意愿彩超復(fù)查或者引產(chǎn)后尸檢。

1.1 一般資料

我院于2017年3月～2019年3月期間產(chǎn)前檢查的孕周為18～24周的產(chǎn)婦1958例，胎齡為18～24周，孕婦的年齡為22～44歲，平均年齡為33.5歲。

1.2 方法

儀器設(shè)備為飛利浦iE33與iU22，GEVivid 7，日立二郎神，GE730超聲診斷儀。結(jié)合胎兒心臟特點(diǎn)獲取四腔心切

2 結(jié) 果

1958例產(chǎn)婦中，彩超檢查發(fā)現(xiàn)心臟畸形胎兒共22例，其中包括室間隔缺損13例、法洛四聯(lián)癥3例、三尖瓣下移畸形1例、左心發(fā)育不良2例，肺動(dòng)脈瓣狹窄1例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例，永存動(dòng)脈干1例，均經(jīng)隨訪尸檢檢查或者彩超檢查確認(rèn)，見表1。

表1 22例心臟畸形胎兒的隨訪結(jié)果

3 討 論

胎兒畸形以心臟畸形較為常見，心臟畸形的胎兒預(yù)后不良，產(chǎn)前檢查是篩查胎兒缺陷、畸形的重要措施，彩超是最為常用的檢查方法，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)胎兒心臟的異常情況，幫助心臟畸形的胎兒采取診斷與治療措施，進(jìn)而預(yù)防新生兒缺陷。

孕婦產(chǎn)前檢查的孕周多為18～28周，彩超檢查過程中，四腔心切面是超聲檢查簡單又重要的切面，當(dāng)然還需要結(jié)合其它切面檢查以明確大動(dòng)脈畸形、流出道等心臟畸形。室間隔缺損是胎兒心臟缺損最為常見、最容易檢出的心臟畸形，完全性室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，難以取得理想的矯正效果，其死亡率也較高，引產(chǎn)率接近100%。本次研究中，22例檢查發(fā)現(xiàn)存在的心臟畸形中，室間隔缺損13例，占據(jù)59.09%，其發(fā)病率顯然是較高的。室間隔缺損的特征是：左心增大，四腔心切面可見室間隔膜周部、漏斗部或室間隔肌部呈現(xiàn)回聲缺失，并可見過隔血流，膜周部室間隔缺損產(chǎn)前診斷較為困難，應(yīng)用四腔心切面聯(lián)合左心室長軸切面及五腔心切面加強(qiáng)對(duì)膜周部室間隔的觀察，而漏斗部室間隔應(yīng)從心底大動(dòng)脈短軸切面及右室流出道長軸切面進(jìn)行觀察，肌部室間隔缺損相對(duì)來說診斷較為容易。

彩超診斷胎兒心臟畸形時(shí)，不僅需要高質(zhì)量的超聲檢查設(shè)備，還要求檢查者具有豐富的檢查經(jīng)驗(yàn)，熟練操作，檢查者需要掌握胎兒心血管系統(tǒng)的超聲特征。將追蹤掃查工作做好，做好胎兒心臟畸形類型的鑒別診斷。從本次研究的結(jié)果上看來，22例心臟畸形的胎兒均經(jīng)彩超檢查確認(rèn)，其檢查結(jié)果與引產(chǎn)尸檢結(jié)果一致，說明采用彩超篩查胎兒心臟畸形的準(zhǔn)確性極為理想，能做出及早診斷，進(jìn)而指導(dǎo)臨床時(shí)采取適當(dāng)干預(yù)措施還是終止妊娠，有助于在最佳時(shí)機(jī)做出處理，預(yù)防不良結(jié)局。

綜上所述，將彩超檢查運(yùn)用于胎兒心臟畸形檢查能有效篩查心臟畸形，對(duì)控制胎兒出生時(shí)的缺陷率具有重要意義，其臨床意義重大。