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    早期母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒護(hù)理效果的影響

    2019-09-11 09:33:46周澤娟林舉秀朱曉然
    關(guān)鍵詞:泌乳母乳喂養(yǎng)母嬰

    周澤娟,林舉秀,朱曉然

    (廣東省婦幼保健院番禺院區(qū),廣東 廣州 511445)

    胎兒分娩后,新環(huán)境可能造成新生兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),從而消耗大量機(jī)體能量,對(duì)機(jī)體功能發(fā)育產(chǎn)生一定影響。早期開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo),對(duì)新生兒護(hù)理干預(yù)效果的提升具有重要意義。本研究選取所在醫(yī)院產(chǎn)科2017年6月~2018年11月106例符合研究條件的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象對(duì)母嬰,護(hù)理方法進(jìn)行分析和探討,報(bào)道內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取106例符合研究條件(無(wú)高危妊娠因素及溝通障礙者)的正常分娩產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象,所選產(chǎn)婦均滿足臨床診療標(biāo)準(zhǔn)[1],本人能夠配合臨床護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理方法分組,觀察組(n=53)年齡24~41歲,平均年齡(32.56±3.56)歲,孕周39~41周,初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組(n=53)年齡23~42歲,平均年齡(32.31±3.49)歲,孕周39~41周,初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦13例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)依從性較高者;(2)肝腎、心肺功能無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷者;(3)自愿參與研究者;(4)無(wú)溝通障礙者;(5)無(wú)妊娠期并發(fā)癥及高危分娩風(fēng)險(xiǎn)因素者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)家屬合并溝通障礙者;(2)臨床資料不完整者;(3)或多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?;?)新生兒存在明顯風(fēng)險(xiǎn);(4)合并凝血功能障礙及全身感染性癥狀的產(chǎn)婦。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查,2組臨床基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理配合,根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒實(shí)際需要,做好相應(yīng)護(hù)理工作。觀察組給予早期母嬰皮膚接觸指導(dǎo)。一般情況下,新生兒分娩后5秒鐘,護(hù)理人員對(duì)其開展快速評(píng)估,擦干后直接放在母體身上,要求母親褪去內(nèi)衣,取仰臥位,為新生兒戴好帽子,穿好紙尿褲,按照俯臥位姿勢(shì),將新生兒放在母親胸口前。將新生兒頭部放在母親雙乳之間,指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙手放在新生兒臀部及背部相應(yīng)位置,以保證新生兒安全。在早期母嬰皮膚接觸過(guò)程中,護(hù)理人員除了做好相應(yīng)指導(dǎo)工作外,也要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行交流,并對(duì)產(chǎn)婦開展相應(yīng)調(diào)查,掌握產(chǎn)婦早期母嬰皮膚接觸的主觀感受,詳細(xì)記錄。在此基礎(chǔ)上,護(hù)理人員也要與產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通,并召集家屬在示教室內(nèi)開展相應(yīng)的健康教育,做好引導(dǎo)工作,強(qiáng)化產(chǎn)后正確認(rèn)知,樹立母乳喂養(yǎng)信心,及時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩乳房,并擦洗乳頭,促進(jìn)乳汁分泌。堅(jiān)持夜間擠奶,促進(jìn)泌乳。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況及日常飲食習(xí)慣,制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃,避免產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況。護(hù)理工作結(jié)束后,護(hù)理人員與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分交流與溝通,了解產(chǎn)婦對(duì)母嬰知識(shí)的掌握程度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正,并進(jìn)行相應(yīng)講解,從而進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)婦母嬰知識(shí),為科學(xué)母乳喂養(yǎng)提供多參考依據(jù)。通過(guò)早期母嬰皮膚接觸指導(dǎo)后,多數(shù)產(chǎn)婦均能耐受皮膚接觸,沒(méi)有不舒服現(xiàn)象,產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)滿意,認(rèn)為早期母嬰接觸能夠增進(jìn)母子感情。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)2組母親情況進(jìn)行對(duì)比,包括產(chǎn)婦泌乳量評(píng)分、母乳喂養(yǎng)成功率,做好記錄與統(tǒng)計(jì)工作。其中,泌乳量評(píng)分范圍0~3分,其中0分表示無(wú)乳汁,1分表示泌乳量不足,2分表示泌乳量一般,3分表示泌乳量足夠[2]。與此同時(shí),2組新生兒情況進(jìn)行比較,包括新生兒啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時(shí)間,詳細(xì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    2 結(jié) 果

    觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周內(nèi)泌乳量評(píng)分、母乳喂養(yǎng)成功率(94.34%)均明顯高于對(duì)照組(77.36%),檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí),對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組新生兒啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組,t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 2組產(chǎn)婦及新生兒情況對(duì)比(x±s)

    3 討 論

    一般來(lái)說(shuō),新生兒分娩后,其體內(nèi)會(huì)分泌大量?jī)?nèi)質(zhì)激素及兒茶酚胺,如果不能在第一時(shí)間覺(jué)醒,則會(huì)影響新生兒健康發(fā)育。有文獻(xiàn)[3]研究指出,對(duì)于新生兒開展早期皮膚接觸,能夠在增進(jìn)母子感情的基礎(chǔ)上,對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生一定影響,這種影響體現(xiàn)在,越早開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)時(shí)間持續(xù)越長(zhǎng),不僅能夠改善新生兒護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也能對(duì)其行為狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。

    有文獻(xiàn)[4]認(rèn)為,母嬰皮膚接觸也能使患兒體溫及時(shí)恢復(fù),這是因?yàn)樾律鷥浩つw比較薄,散熱較快,及時(shí)開展母嬰皮膚接觸,能夠降低體溫調(diào)節(jié)功能低下對(duì)新生兒所產(chǎn)生的影響。通過(guò)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí),母嬰接觸能夠?yàn)樾律鷥禾峁┍E?,使新生兒體溫達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。在實(shí)際工作中,我們嘗試直接采用母嬰接觸方式替代保溫臺(tái)作用,大量新生兒被證實(shí),母嬰接觸可迅速穩(wěn)定新生兒體溫,效果顯著。與此同時(shí),通過(guò)本研究證實(shí),產(chǎn)后及時(shí)開展母嬰接觸指導(dǎo),能夠能夠顯著提高泌乳量評(píng)分,并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。在此基礎(chǔ)上,早期開展母嬰皮膚接觸能夠?yàn)樾律鷥禾峁└影踩淖o(hù)理環(huán)境,進(jìn)而降低啼哭次數(shù)和啼哭持續(xù)時(shí)間。上述研究結(jié)果與文獻(xiàn)[5]報(bào)道內(nèi)容基本相符,進(jìn)一步證實(shí)早期開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo)的重要作用。對(duì)臨床實(shí)踐工作進(jìn)行總結(jié),認(rèn)為盡早開展母嬰皮膚接觸,無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦本人還是對(duì)新生兒,均可發(fā)揮良好的護(hù)理干預(yù)效果,提倡及時(shí)開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo),從而規(guī)范不良行為。為進(jìn)一步豐富臨床研究?jī)?nèi)容,建議在后期相應(yīng)調(diào)查及研究中加大隨訪力度,適當(dāng)增加病例數(shù)量。如條件允許,可開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,進(jìn)而收集大量一手資料,為研究母嬰皮膚接觸提供更多科學(xué)依據(jù)。

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