區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用研究

摘? 要：2017年價(jià)格飛速增長的比特幣成功將區(qū)塊鏈技術(shù)帶入世界廣大民眾的視野。2019年10月24日習(xí)近平在中共中央政治局主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，區(qū)塊鏈技術(shù)的集成應(yīng)用在新的技術(shù)革新和產(chǎn)業(yè)變革中起著重要作用。現(xiàn)階段，區(qū)塊鏈技術(shù)的理論推廣和技術(shù)引用研究已經(jīng)在全國鋪天蓋地地展開。在健康行業(yè)，區(qū)塊鏈技術(shù)也有非常多應(yīng)用前景，本文將對區(qū)塊鏈技術(shù)在電子健康檔案的建設(shè)方面展開探究，給出一些建議。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈;集成應(yīng)用;電子檔案

中圖分類號：R197.32;TP311.13? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）24-0196-03

Abstract：In 2017，bitcoin，with its rapidly rising price，successfully brought blockchain technology into the vision of the world’s general public. In October 24，2019，President Xi stressed that the integrated application of blockchain technology plays an important role in the new technological innovation and industrial transformation when he presided over the study at the Political Bureau of the CPC Central Committee. At this stage，blockchain technology，whether in theory promotion or technology reference research，has been carried out all over the country. In the health industry，blockchain technology also has a lot of application prospects. This paper will explore the blockchain technology in the construction of electronic health archives and give some suggestions.

Keywords：blockchain;integrated application;electronic archive

0? 引? 言

此前，據(jù)中國新聞網(wǎng)消息，由交通銀行股份有限公司和跨境銀行間支付清算有限責(zé)任公司共同主辦的“擁抱跨境人民幣的未來——跨境人民幣業(yè)務(wù)論壇”在上海舉行。交通銀行將增加區(qū)塊鏈、人工智能、云計(jì)算等信息技術(shù)在跨境支付場景中的運(yùn)用，提升交易透明度，為跨境人民幣發(fā)展注入創(chuàng)新活力。

近期，云南省普洱茶追溯體系正式發(fā)布，該舉措率先將區(qū)塊鏈技術(shù)在云南普洱茶行業(yè)中實(shí)現(xiàn)落地。該體系采用了唯鏈科技區(qū)塊鏈解決方案，是云南省首批接入國家重要產(chǎn)品追溯體系的第三方平臺，獲得國家重要產(chǎn)品追溯體系認(rèn)證，可實(shí)現(xiàn)云南省政府對普洱茶行業(yè)的長效管理機(jī)制，推進(jìn)區(qū)塊鏈和實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合，為云南省茶行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。

區(qū)塊鏈經(jīng)過長達(dá)五六年的緩慢發(fā)展，終于迎來全面爆發(fā)，正處于風(fēng)口之上，許多行業(yè)都在進(jìn)行區(qū)塊鏈布局。

目前，暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院在辦公自動化、信息化方面已經(jīng)取得了非常多的成績，先后建成了藥品閉環(huán)管理、供應(yīng)鏈全流程追溯、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、商?？熨r平臺、醫(yī)療電子發(fā)票系統(tǒng)、數(shù)據(jù)平臺CDR等系統(tǒng)。這些平臺都是基于傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用平臺或者門戶網(wǎng)站，目前還沒有基于區(qū)塊鏈的應(yīng)用，隨著對區(qū)塊鏈技術(shù)先進(jìn)性的逐漸重視，目前正在加快對區(qū)塊鏈實(shí)際應(yīng)用的研究。

1? 區(qū)塊鏈技術(shù)與使用場景

1.1? 區(qū)塊鏈的概念

區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N新型技術(shù)，起源于比特幣技術(shù)，然而其實(shí)用方面卻不是單一地用在比特幣上。本文采用數(shù)字貨幣為案例，在其交易的過程中，每當(dāng)涉及到一筆交易的時(shí)候就會產(chǎn)生一個(gè)區(qū)塊，區(qū)塊是能夠記載相關(guān)信息的，而在區(qū)塊鏈上有很多這一類型的區(qū)塊，而且在每個(gè)區(qū)塊之間都是有鏈條連接的，當(dāng)有新交易發(fā)生的時(shí)候就會加長區(qū)塊長度，最終就形成了區(qū)塊鏈來達(dá)到對信息保存的目的。這種類型的保存方式不需要依賴于一些機(jī)構(gòu)，只需要網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)對點(diǎn)的技術(shù)就能夠?qū)崿F(xiàn)對文件的存儲。由于這種特性，在現(xiàn)在這種存在很多網(wǎng)絡(luò)安全問題的環(huán)境下，區(qū)塊鏈技術(shù)的存在可以保證信息的安全傳遞。其實(shí)區(qū)塊鏈技術(shù)不算是一種新型的技術(shù)，而更多的是一種將各種技術(shù)組合起來并做出的創(chuàng)新技術(shù)。原理圖如圖1所示。

1.2? 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的場景

醫(yī)療區(qū)塊鏈應(yīng)用的最大動力來自醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)，一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)為可以將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于保險(xiǎn)業(yè)，在醫(yī)療行業(yè)運(yùn)用區(qū)塊鏈之后，醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作成本就會大大降低，同時(shí)信任危機(jī)也會得到緩解，居民可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)也將更加豐富。未來醫(yī)療保險(xiǎn)將是推動醫(yī)療行業(yè)區(qū)塊鏈應(yīng)用的最有力推手。區(qū)塊鏈在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的設(shè)計(jì)模塊如圖2所示。

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)全方面區(qū)塊鏈管理的目標(biāo)，最重要的是要實(shí)現(xiàn)電子病歷、醫(yī)療記錄、身份認(rèn)證區(qū)塊鏈化管理的問題，具體如下。

1.2.1? 電子病歷

電子病歷之所以能夠被運(yùn)用起來，主要也是依靠于數(shù)據(jù)鏈技術(shù)?，F(xiàn)階段患者無法自己掌握自身的病例記錄，主要還是靠醫(yī)生完成，這種情況其實(shí)在一定程度上對于醫(yī)療方面的進(jìn)一步發(fā)展有阻礙作用，很多的時(shí)候可能會導(dǎo)致患者的負(fù)擔(dān)更大以及相關(guān)的資源被浪費(fèi)。而區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)可以對很多問題給出相關(guān)的解決方案，例如數(shù)據(jù)的記錄以及身份的管理方面等。同時(shí)可以依靠這種技術(shù)成立全球化的電子病歷，使患者看病使不再受到地域的限制，避免其信息難以得到統(tǒng)一的管理。同時(shí)還可以避免相關(guān)的醫(yī)療差錯(cuò)，這樣一來就能夠達(dá)到電子病歷私人化的目的。其實(shí)現(xiàn)在很多的醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)施了這方面的數(shù)據(jù)記錄，因此醫(yī)院各方面的管理也會隨著這一部分的完善而更加完善了。

1.2.2? 醫(yī)療記錄管理

目前，患者想要充分地了解自身的醫(yī)療狀況往往依靠的就是病史記錄以及醫(yī)療記錄，而區(qū)塊鏈技術(shù)可以完美地實(shí)現(xiàn)這一過程，方便了后期對相關(guān)數(shù)據(jù)的咨詢。也就是說患者可以直接掌控自己的相關(guān)數(shù)據(jù)，不再需要依賴于某些三方機(jī)構(gòu)，這樣一來其數(shù)據(jù)的安全性更高，隱私也得到了相應(yīng)的保護(hù)。

1.2.3? 身份認(rèn)證

現(xiàn)階段無論是在哪里，對于社會來說醫(yī)護(hù)人員永遠(yuǎn)都是缺乏的，尤其是優(yōu)秀且專業(yè)的相關(guān)從業(yè)人士。在醫(yī)療界醫(yī)療人員的身份非常重要，所以他們的身份數(shù)據(jù)相對來說較為復(fù)雜，包含有很多的信息，例如其教育背景以及各類型證書等等。這些信息是讓患者感受安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本因素，能夠賦予患者基本的安全感以及認(rèn)同感。然而在對醫(yī)護(hù)人員這類型的信息進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)往往會有很多的利益摻雜其中，因此會導(dǎo)致高成本，這對醫(yī)療系統(tǒng)來說又是一大高壓力。而區(qū)塊鏈技術(shù)的存在可以幫助解決這一問題，實(shí)現(xiàn)對其壓力的緩解。

1.3? 存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.3.1? 隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)

目前，我國在電子檔案的管理中存在很多的問題，尤其是隱私方面，這主要是我國的相關(guān)制度不夠規(guī)范和健全導(dǎo)致的，所以用戶的隱私保護(hù)無法完全到位，同時(shí)在醫(yī)療數(shù)據(jù)方面也存在很多的威脅。

1.3.2? 信息安全問題

在很多的機(jī)構(gòu)中，信息的安全性主要還是取決于服務(wù)器的安全性，服務(wù)器的配備需要十分全面，例如雙核心的配備、網(wǎng)絡(luò)防火墻的安裝等都是相當(dāng)重要的。同時(shí)需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)防木馬的工作，對于一些信息的訪問也需要進(jìn)行嚴(yán)格把控，設(shè)置明確的權(quán)限，同時(shí)也要對工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使其具備較強(qiáng)的防范意識。

2? 區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的建議

2.1? 電子健康檔案的去中心化

為了便于電子檔案的管理，相關(guān)部門提出了一個(gè)新型的管理模式，那就是為用戶提供一個(gè)二維碼，這個(gè)二維碼代表的就是自己身份的標(biāo)示，同時(shí)醫(yī)生如果想要訪問用戶的資料，只需掃描二維碼即可。同時(shí)用戶還可以隨時(shí)通過這種方式來了解自身的情況，隨時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)的完善和更新。在授權(quán)方面我們也可以加以把控，隨時(shí)進(jìn)行授權(quán)方面的調(diào)整，這種管理模式我們可以掌握在自己手中，而不再是完全依賴一些相關(guān)機(jī)構(gòu)。

2.2? 政府部門新設(shè)審核鑒定機(jī)構(gòu)

區(qū)塊鏈技術(shù)可靠性較高，而且很難被隨意改動，然而當(dāng)涉及到將紙質(zhì)文件轉(zhuǎn)換為電子文件時(shí)，很難確保該技術(shù)具備同樣的效力?，F(xiàn)在政府雖然設(shè)立了一套各種針對電子簽章法的鑒定方法，然而這些有效的前提都是在出現(xiàn)相關(guān)糾紛之后去做相關(guān)鑒定才能具備相關(guān)的效力，同時(shí)為了讓其證據(jù)有效還需要在提供其他的一些證據(jù)文件。即使目前看來司法鑒定還是具備權(quán)威性的，然而卻也有很多劣勢。首先，其鑒定的成本很高;其次，它在被使用的時(shí)候是具備前提的，即涉及到糾紛;最后其鑒定的結(jié)果其實(shí)并不是百分百準(zhǔn)確的，具備一定的風(fēng)險(xiǎn)性?？紤]到這些原因，政府可以做出一些改進(jìn)的工作，例如在行政部門建立專門針對文件進(jìn)行鑒定的機(jī)構(gòu)，這一樣來就會更具公信力。當(dāng)然交給專業(yè)的第三方來進(jìn)行也是不錯(cuò)的一個(gè)選擇。

2.3? 在患者、醫(yī)院和醫(yī)藥制造企業(yè)建立區(qū)塊鏈平臺

區(qū)塊鏈技術(shù)的存在促進(jìn)了相關(guān)平臺的建立，例如可以成立針對患者、醫(yī)院和醫(yī)藥制造企業(yè)的平臺來為企業(yè)提供相關(guān)的數(shù)據(jù)，如其原材料的采購、生產(chǎn)以及銷售等等，同時(shí)采用相關(guān)的技術(shù)進(jìn)行處理，產(chǎn)生一個(gè)公鑰，這樣一來患者以及醫(yī)院都可以對各類型的藥品以及藥性有更加全面的了解，讓患者更放心。

但我國的區(qū)塊鏈技術(shù)目前還處在一個(gè)研究的階段，如希望相關(guān)技術(shù)在醫(yī)療界能夠得到更好的發(fā)展，還需要向前更進(jìn)一步，因此需要多多采納接受各行業(yè)的建議，從而積累更多的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能為后期建立統(tǒng)一的規(guī)范制度和準(zhǔn)則提供依據(jù)，達(dá)到為行業(yè)做出正確引導(dǎo)的目的。

3? 結(jié)? 論

目前趁著區(qū)塊鏈技術(shù)熱潮的興起加快區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用已經(jīng)成為國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的共識。區(qū)塊鏈總的來說可以在健康電子檔案管理、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠、電子身份認(rèn)證、醫(yī)療記錄管理上發(fā)揮前所未有的積極作用，不過也存在隱私被公開的風(fēng)險(xiǎn)，需要加以警惕。

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作者簡介：陳碧江（1979.10-），男，漢族，海南萬寧人，信息部主任，本科，研究方向：醫(yī)療信息化。