醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀與管理模式建立研究

古麗夏提?熱夏提 巨建華

摘要：近年來，醫(yī)院發(fā)展水平在不斷提升，且其對性能可靠的大型醫(yī)療設(shè)備的依賴程度在不斷加深。為了實(shí)現(xiàn)對大型醫(yī)療設(shè)備的高效利用，優(yōu)化其使用性能，需要加強(qiáng)此類設(shè)備的管理，落實(shí)切實(shí)有效的管理工作?，F(xiàn)對大型醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行系統(tǒng)闡述，以便提升該類設(shè)備的潛在應(yīng)用價值，滿足醫(yī)療生產(chǎn)實(shí)踐活動開展的多樣化需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;管理;現(xiàn)狀;管理模式

1大型醫(yī)療設(shè)備管理存在的主要問題

1.1使用效率偏低

《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》公布納入管理的大型醫(yī)療設(shè)備主要包括甲類醫(yī)療設(shè)備（國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理）與乙類醫(yī)療設(shè)備（省級衛(wèi)生行政部門管理）。甲類醫(yī)療設(shè)備包括PET-CT[包括正電子發(fā)射型斷層儀（PET）]、y刀、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)（MM50）、質(zhì)子治療系統(tǒng)。乙類醫(yī)療設(shè)備包括CT、MRI、DSA（800 mA以上）、SPECT、醫(yī)用電子直線加速器（LA）。這些設(shè)備價格昂貴、診治效果突出、檢查收費(fèi)高、技術(shù)復(fù)雜，其利用率成為管理的重要評價內(nèi)容。

1.2實(shí)用性、針對性不強(qiáng)

由于經(jīng)費(fèi)、配置規(guī)劃許可和論證等原因，大型醫(yī)療設(shè)備更新周期普遍較長。研究顯示，因某些醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備購置過程中，對與時俱進(jìn)的發(fā)展要求考慮不充分，致使該類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用中出現(xiàn)實(shí)用性、針對性不強(qiáng)的問題，可能會導(dǎo)致其閑置。

1.3檢修人員數(shù)量嚴(yán)重不足，技術(shù)力量薄弱

CT、MRI、LA、PET-CT、y刀、SPECT、DSA等大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)復(fù)雜、科技含量較高，需要高素質(zhì)技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，才可能充分發(fā)揮設(shè)備的最大效益。但目前，我國工程技術(shù)人員配置比例偏低，加之檢修人員在日常的工作開展中需要對醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修，可能會影響醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備檢修效率。同時，由于某些檢修人員的專業(yè)能力不足、責(zé)任意識薄弱，且醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備所需的專業(yè)檢修人員數(shù)量不足，導(dǎo)致相應(yīng)的檢修工作落實(shí)效果不理想。

1.4大型醫(yī)療設(shè)備管理措施力度不夠

目前，我國大型醫(yī)療設(shè)備的管理實(shí)行配置規(guī)劃和配置許可證制度。甲類設(shè)備配置許可證由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒發(fā);乙類設(shè)備配置許可證由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)。操作、維護(hù)人員實(shí)行上崗證制度。但有的醫(yī)院只考慮局部利益，使得大型醫(yī)療設(shè)備購置缺乏科學(xué)性，出現(xiàn)了以相關(guān)人員為中心的購置問題，影響該類設(shè)備的購置效果，加之某些單位在實(shí)踐中未能對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理配置，導(dǎo)致該類設(shè)備應(yīng)用中缺乏科學(xué)管理，從而降低了其管理工作水平。

2醫(yī)療設(shè)備管理問題的措施

2.1醫(yī)療設(shè)備維修隊(duì)伍的建設(shè)

（1）醫(yī)院工程師應(yīng)不斷提高自身維修水平，保持高度的責(zé)任感。（2）對大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行專人負(fù)責(zé)制度。（3）探索多渠道的工程師專業(yè)培訓(xùn)：醫(yī)院工程師可以通過書本知識、新裝設(shè)備的短期廠家工程師培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、相關(guān)學(xué)術(shù)會議、個人的不斷探索等途徑提高自身的認(rèn)知水平和維護(hù)水平。（4）做好與醫(yī)護(hù)人員的溝通：醫(yī)護(hù)人員是設(shè)備的使用者和操作者，對設(shè)備的使用和性能比較熟悉，醫(yī)護(hù)人員與工程師積極配合有助于提高設(shè)備的維修效率。（5）增強(qiáng)維修隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，發(fā)揮集體智慧。由于不同的工程技術(shù)人員對設(shè)備的認(rèn)知層次不同，思考問題和解決問題的方法也會存在差異。因此，對設(shè)備的“疑難雜癥”進(jìn)行集體討論，綜合不同的維修思路，必要時進(jìn)行協(xié)作維修，都有助于提高設(shè)備維修的整體水平。

2.2健全及落實(shí)管理體系

通過對大型醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理要求及功能特性的考慮，為了給予其管理工作高效開展科學(xué)指導(dǎo)，需要加強(qiáng)管理方面專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，豐富管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)相應(yīng)的管理工作，為健全該類設(shè)備在實(shí)踐中所需的管理體系提供支持。同時，需要落實(shí)健全后的大型醫(yī)療設(shè)備管理體系，促使相應(yīng)的管理工作開展更具科學(xué)性，滿足大型醫(yī)療設(shè)備管理水平提升方面的要求。

2.3重視信息化管理方式的高效利用

通過對信息化時代背景下形勢變化的深入分析，在提升大型醫(yī)療設(shè)備管理水平的過程中，需要管理人員強(qiáng)化自身的信息化意識，在具體的管理工作進(jìn)行中重視信息技術(shù)的高效利用，促使信息化管理方式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中利用率的提高，進(jìn)而增加其管理工作進(jìn)行中的技術(shù)含量。同時，應(yīng)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的配合下，構(gòu)建功能強(qiáng)大的大型醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對該類設(shè)備運(yùn)行過程中的實(shí)時管理，及時消除影響大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效果的因素，降低其運(yùn)行風(fēng)險的同時逐漸提升設(shè)備管理中的信息化水平。

2.4采購及安裝驗(yàn)收管理

設(shè)備采購管理包括計(jì)劃、申請、論證、招標(biāo)、簽審、合同、付款、免稅以及安裝驗(yàn)收等環(huán)節(jié)。設(shè)備采購是設(shè)備管理的起點(diǎn)，針對采購項(xiàng)目流程進(jìn)行管理，有效保證采購工作，確保引進(jìn)的每臺設(shè)備均能安全、順利應(yīng)用于臨床診療。系統(tǒng)單獨(dú)設(shè)置安裝驗(yàn)收模塊，做好醫(yī)療設(shè)備安裝過程中相關(guān)信息的記錄，對設(shè)備數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，確保設(shè)備按期交付科室正常使用，保證設(shè)備安裝驗(yàn)收工作順利進(jìn)行。

2.5充分利用醫(yī)療設(shè)備維修資源

大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)復(fù)雜，一般的繼續(xù)教育、講座和自學(xué)書本知識已落后于科技進(jìn)步的步伐，不能滿足維修、保養(yǎng)的需要。解決辦法為依托人力和維修方面的專業(yè)技術(shù)，建立大型醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)相關(guān)的人才培訓(xùn)基地建設(shè)，從而提高該類設(shè)備的維修資源利用率，保證大型醫(yī)療設(shè)備良好的管理效果。

結(jié)束語

通過對以上不同應(yīng)對措施的配合使用，有利于減少大型醫(yī)療設(shè)備管理問題的出現(xiàn)，確保落實(shí)相應(yīng)管理工作的有效性。因此，未來在提升大型醫(yī)療設(shè)備管理水平的過程中，應(yīng)關(guān)注其管理問題的分析與處理，積極探索有效的管理措施并加以使用，從而滿足大型醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理及高效利用的要求。