心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析

楊慧

摘要：目的 對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取2017年9月～2018年9月心血管內(nèi)科收治的急性心絞痛患者70例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)自愿原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組給予依那普利與阿司匹林的常規(guī)藥物治療，觀察組給予常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予氯吡格雷治療，對(duì)比觀察兩組的心絞痛持續(xù)時(shí)間、膽固醇水平、血壓的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治療后的膽固醇、收縮壓、舒張壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科急性心絞痛應(yīng)用氯吡格雷治療，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;急性心絞痛;治療

引言

心絞痛是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病癥，尤其是隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程逐漸加快，患有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者人數(shù)不斷增加，使得發(fā)生心絞痛的人數(shù)逐年上升，對(duì)患者身心健康乃至生命安全都構(gòu)成極大威脅。導(dǎo)致急性心絞痛發(fā)作的主要原因是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致患者心肌發(fā)生急劇暫時(shí)性的缺血缺氧，多種原因均可促使心絞痛發(fā)作，如情緒激動(dòng)、勞累、暴飲暴食、寒冷刺激等，而加強(qiáng)對(duì)心絞痛有效治療方法的研究具有十分重要的意義。本研究探討了心內(nèi)科治療急性心絞痛的方法以及效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年9月～2018年9月收治的符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的70例急性心絞痛患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者中男20例，女15例;年齡61～83歲，平均年齡（65.4±4.8）歲;病程1～11年，平均病程（5.83±1.63）年。對(duì)照組患者中男18例，女17例;年齡63～84歲，平均年齡（68.9±4.6）歲;病程1～12年，平均病程（6.72±1.91）年。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院治療初期接受身體檢測(cè)確診為急性心絞痛患者，且治療配合度高。所有患者以及其家屬均對(duì)本次研究知曉并同意。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式治療，主要用于常規(guī)心絞痛的治療，如常用他汀類藥物調(diào)節(jié)脂質(zhì)等，服用藥物后，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整藥物。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上+氯吡格雷治療。氯吡格雷的用藥方法如下：75mg/d，28d/療程。治療期間對(duì)患者的心絞痛改善情況、發(fā)作頻率等進(jìn)行仔細(xì)的記錄，評(píng)估并記錄心絞痛痛感是輕微還是劇烈等，以便對(duì)用藥效果進(jìn)行及時(shí)的了解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間，測(cè)量?jī)山M患者的膽固醇、舒張壓與收縮壓三項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間對(duì)比

經(jīng)4周治療后，觀察組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組治療前后的膽固醇與血壓對(duì)比

治療前，兩組患者的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，觀察組的膽固醇與血壓水平明顯改善，且三項(xiàng)數(shù)據(jù)均由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討 論

急性心絞痛的臨床發(fā)病率較高，心絞痛發(fā)作后患者會(huì)表現(xiàn)出心前區(qū)急劇悶痛、壓榨痛等，心絞痛發(fā)作每次持續(xù)時(shí)間可為1-2min，也有些患者心絞痛發(fā)作時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，但通?？稍?5min內(nèi)得到緩解。導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的原因較多，如情緒激動(dòng)、過(guò)飽、過(guò)勞、吸煙、受寒受涼等，不但極大影響患者生活質(zhì)量，也會(huì)對(duì)患者健康安全造成極大威脅，因此需要對(duì)此類疾病引起重視，積極治療。治療急性心絞痛的常規(guī)方法主要給患者用硝酸甘油、速效救心丸等，達(dá)到快速緩解癥狀的目的。因此，及時(shí)采取有效的治療藥物可緩解病情，提高治療效果。臨床常應(yīng)用阿司匹林、依那普利等藥物競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，可有效預(yù)防血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ的過(guò)程，顯著提升血漿腎素活性，減少醛固酮分泌量，進(jìn)而使血管阻力有效減少。依那普利可通過(guò)干擾緩激肽降解，減少血管阻力，使血管擴(kuò)張，增加血管內(nèi)血液量及含氧量，使心臟負(fù)荷有效減少，抑制血小板集聚作用，有效緩解心絞痛癥狀。阿司匹林中有效成分可抑制血小板聚集作用，有效抗血栓，以防出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛導(dǎo)致心腦細(xì)胞處于缺血狀態(tài)，同時(shí)阿司匹林的藥物穩(wěn)定性較高，用藥治療后藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。但是，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿司匹林、依那普利等藥物進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)，臨床治療效果并不理想。因此，急性心絞痛臨床治療時(shí)應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物治療，從而有效控制患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時(shí)間。氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可結(jié)合血小板膜表面的ADP受體，抑制血小板聚集作用，促進(jìn)血小板活動(dòng)，聯(lián)合依那普利與阿司匹林等藥物時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)藥物治療，在依那普利與阿司匹林聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷，可有效控制心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短每次發(fā)作時(shí)間，提高治療效果。觀察組患者的膽固醇水平與血壓水平治療后與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷可改善血脂與血壓水平，從而有效控制心絞痛癥狀。

對(duì)于心血管科急性心絞痛患者的臨床治療，通過(guò)詳細(xì)分析，可采取以下措施幫助患者減輕癥狀：（1）在急性心絞痛發(fā)作時(shí)，患者必須要馬上暫停所有活動(dòng)，采取平臥的姿勢(shì)，并調(diào)整好自身的呼吸，在條件允許的情況下，可以在隨時(shí)家中配備氧氣設(shè)備，患者在發(fā)病時(shí)可以進(jìn)行吸氧的方式來(lái)緩解癥狀。（2）在急性心絞痛發(fā)作時(shí)，可以采取穴位按壓的方式，必須精準(zhǔn)找到患者的足三里處的穴位位置，并用力按壓，這種方式可以有效幫助患者緩解心絞痛的疼痛狀態(tài)。（3）在急性心絞痛的情況下，患者可以服用硝酸甘油進(jìn)行治療，根據(jù)不同患者的癥狀，服用劑量為每次1至兩片，服用后認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)情況以及服用效果，如果沒(méi)有得到任何緩解，可以繼續(xù)適量加大劑量服用。綜上，本文主要研究的是心血管內(nèi)科急性心絞痛，結(jié)合70例急性心絞痛患者的臨床治療效果進(jìn)行分析，在治療過(guò)程中，采取隨機(jī)的方式將患者劃分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，其中分別采取兩種不同的治療方式，分別是常規(guī)的治療方式和常規(guī)加氯吡格雷藥物的治療方式。臨床治療資料顯示，在心血管內(nèi)科治療急性心絞痛的過(guò)程中，關(guān)于心絞痛的次數(shù)和疼痛的持續(xù)時(shí)間等等多個(gè)方面，均可通過(guò)使用氯吡格雷進(jìn)行控制和治療，有效幫助患者治療病痛。

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