流產(chǎn)后積極宣教對人流女性避孕方法選擇的影響

姚華惠 楊永彬 楊慧紅

[摘要]目的：探討健康宣教和避孕咨詢對流產(chǎn)后女性避孕方法選擇的影響。方法：選擇2017年1月-2018-6月在二三級醫(yī)院人流術后，屬我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄的居住在本社區(qū)，要求婦保醫(yī)生定期隨訪的病人，共有160人。她們被平均隨機分為2組（觀察組和對照組），通過咨詢服務和健康教育，半年后予以電話，微信或上門回訪，對比兩組對避孕知識的掌握理解程度、避孕方法的知情選擇情況。結(jié)果：通過積極干預的觀察組，對生殖健康和避孕知識的正確理解顯著提高。結(jié)論：通過開展規(guī)范的健康宣教和避孕知識的指導，明顯提高婦女的避孕知識和生殖健康水平，也為其提供了正確、安全、可靠的避孕方法和減少了婦科疾病的發(fā)生。

[關鍵詞]健康宣教;避孕指導;干預;效果比較

[中圖分類號]R741.21 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

避孕失敗的補救措施是人工流產(chǎn)。反復人流會對婦女的生殖健康造成更大的傷害。作為婦幼保健工作者，我們積極開展人工流產(chǎn)后的健康教育和避孕咨詢，提高婦女的健康意識，努力提高對生殖健康和避孕知識的認識和理解。本文主要探討人工流產(chǎn)后積極開展健康宣教和避孕咨詢指導對人流女性避孕方法選擇的影響，通過干預后，比較兩組病人的避孕選擇情況。

1對象與方法

1.1對象

在本社區(qū)，經(jīng)培訓后有專業(yè)的婦幼保健醫(yī)生，對在本轄區(qū)居住的人工流產(chǎn)后的病人，進行專業(yè)的指導和管理。婦幼保健醫(yī)生在婦幼保健和計劃生育方面具有豐富經(jīng)驗，有良好的溝通技巧以及人性化的服務理念。選擇2017年1月至2018-6月在二三級醫(yī)院人流術后，屬本社區(qū)婦保醫(yī)生隨訪的病人，近2年內(nèi)不要求生育的女性有160例，以自愿的原則，她們被平均隨機分為2組，80人自愿接受人流后咨詢服務和健康教育的為觀察組，手術后常規(guī)宣教指導的另80人作為對照組。半年后，通過電話，微信和上門進行回訪。對比兩組對避孕知識的掌握理解程度、目前避孕方法的知情選擇情況。

1.2方法

1.2.1對照組口頭健康宣教。有解釋注意事項，保持外陰清潔，暫禁盆浴，術后休息半月，禁止性生活1個月，飲食營養(yǎng)清淡，少量陰道流血不超過10天，如果出現(xiàn)發(fā)燒，腹痛，出血量多，超過10天，建議就診。不予特殊干預避孕方法的選擇。

1.2.2觀察組除有口頭健康教育外，并給予各種宣教和指導干預。讓她們充分了解避孕的原則和重要性，提高健康知識和積極避孕，減少婦科疾病的發(fā)生和再次流產(chǎn)。必要時要求自己的性伴侶共同參與避孕措施。主要通過以下宣教方式。

1.2.3設立電話咨詢服務，為流產(chǎn)后患者提供電話隨訪指導和咨詢服務，患者可以有問題及時咨詢解決。

1.2.5每月集中開展一次健康講座，面對面的做一次深交流。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計半年后，對兩組患者做一次回訪，對比兩組宣教后的情況。

2結(jié)果

2.1半年后，婦保醫(yī)生進行電話、微信或者上門追蹤回訪

愿意接受回訪的情況如下。見表1。

從回訪結(jié)果看，觀察組接受回訪的有80例，回訪率達100%，對照組共80例，愿意接受回訪的有70例，回訪率87.5%。從依從性和重視程度看，觀察組明顯要好。對照組表現(xiàn)出對避孕無所謂的態(tài)度。

2.2半年后比較兩組采取避孕措施的情況。見表2。

經(jīng)過半年的宣教指導，通過回訪分析統(tǒng)計，觀察組中都采取不同的避孕措施，使用IUD的占40%，口服短效或者長效避孕藥的占22.5%，男方用安全套占35%。體外射精和安全期的占極少數(shù)。對照組使用避孕套35.71%，避孕藥21.43%，IUD占15.71%，體外射精率為5.71%，安全期為12.86%，未采取任何措施的8.57%。通過對比，觀察組的避孕依從性和知曉率要高于對照組。

3討論

隨著性生活觀念的變化，不規(guī)律、無防護的性行為比例不斷增加。人工流產(chǎn)已成為嚴重的社會問題。對于流產(chǎn)后的避孕宣教工作，長期來，我們僅僅是，在做完手術后予以口頭宣教指導，并沒有做到長期的追蹤、督促和隨訪。在本研究中，在本社區(qū)里收集了160例人流后患者，通過分組，對兩組進行短期和長期的指導督促，來對比兩組的避孕情況。發(fā)現(xiàn)接受長期宣教和指導的觀察組，選擇IDU、避孕套、口服避孕藥的相對穩(wěn)定的避孕措施比例較高，未采取措施和發(fā)生再次流產(chǎn)的沒有。在對照組中，70名愿意在半年后接受回訪的患者中，有2名發(fā)生再次流產(chǎn)，這可能與選擇不安全和低效的措施有關，如安全期避孕和體外射精。宣教后，從婦科疾病的發(fā)生情況看，對照組也明顯高于觀察組。

本研究對兩位學者的研究結(jié)果有一定共識。流產(chǎn)后予以積極的避孕宣教和健康指導，可了解其需求，緩解其緊張焦慮情緒，它可以提供準確、可靠和安全的避孕方法，避免再次流產(chǎn)，減少婦科疾病。有此看來，積極的宣教和避孕指導，對女性的避孕措施選擇和身心健康有著積極的作用。在我們的婦幼保健工作中，可以進行長期和積極的宣教指導，以改善婦女的健康。