綜合護(hù)理應(yīng)用于高齡老年冠心病患者對生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響

唐凱男 梁賀

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理模式應(yīng)用于高齡老年冠心病患者中對其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。方法：選取在我科室住院治療的高齡老年冠心病患者156例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組78例，對照組78例，觀察組采用綜合護(hù)理模式干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，對比兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分以及心理狀態(tài)量表。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組西雅圖量表評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SAS和SDS評分低于對照組的評分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有助于改善高齡老年冠心病患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理：高齡老年：冠心?。荷钯|(zhì)量：心理狀態(tài)：

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

冠心病是指以冠狀動脈粥樣硬化為主要病理變化的疾病，是較為常見的疾病之一，患者因疾病的嚴(yán)重程度不同，表現(xiàn)出的臨床癥狀也有明顯差異。冠心病對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響，也影響患者的心理狀態(tài)，同時關(guān)于高齡老年患者冠心病的護(hù)理研究較少。因此，本次研究針對高齡老年冠心病患者給予綜合護(hù)理模式干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的變化。

1資料與方法

1.1一般資料選取在2016年1月至2018年1月期間在我科室住院治療的高齡老年冠心病患者156例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組78例，男54例，女24例，年齡為75-98歲，年齡中位數(shù)為84歲。對照組78例，男56例，女22例，年齡為75-101歲，年齡中位數(shù)為85歲。兩組的臨床基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。院內(nèi)倫理委員會已對研究進(jìn)行審核并批準(zhǔn)，同時簽署同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動脈造影確認(rèn)診斷為冠心病;②年齡≥75歲;③同意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙患者，無法正常交流;②合并其他原因的心臟功能異常;③預(yù)計生存期>1月。

1.3方法兩組患者均實施常規(guī)治療，對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)。觀察組則進(jìn)行綜合護(hù)理模式干預(yù)：（1）環(huán)境構(gòu)建：根據(jù)患者個人習(xí)慣以及疾病要求，選擇舒適的病房，配備對應(yīng)醫(yī)生，選擇認(rèn)可度高的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，使患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。（2）疾病知識宣傳：發(fā)放我科室自制的老年冠心病手冊，耐心講解疾病的相關(guān)知識，以患者能正確認(rèn)識到疾病為準(zhǔn)，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理在疾病治療中的作用。（3）心理關(guān)懷：對待病人言語溫和，引導(dǎo)病人不良情緒的表達(dá)以及釋放，對心理狀態(tài)進(jìn)行多次評估，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對性護(hù)理調(diào)整。（4）行為管理：根據(jù)患者的個人習(xí)慣，制定相應(yīng)的行為管理計劃，督促患者按時用藥;制定個性化飲食配比方案;合理分配作息時間;鼓勵患者進(jìn)行有氧運動，以個人能承受為止。其中護(hù)理干預(yù)時間為2周，干預(yù)后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評定。

1.4觀察指標(biāo)生活質(zhì)量評定：采用西雅圖量表對冠心病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，其中主要包括疾病認(rèn)知、治療滿意度、機(jī)體受限、心絞痛穩(wěn)定情況、心絞痛發(fā)作狀態(tài)五個維度，19個條目，共計100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。心理狀態(tài)評定：評定量表選用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），評分越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS20.0版本軟件實施分析，對計量資料進(jìn)行t檢驗或秩和檢驗，對計數(shù)資料進(jìn)行x檢驗或矯正x檢驗，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評定護(hù)理干預(yù)前，觀察組西雅圖量表總分為40.11±6.37分，對照組的評分為39.16±5.74分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的西雅圖量表總分為71.25±11.92分，對照組的評分為60.13±4.29分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組內(nèi)護(hù)理干預(yù)前后比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2心理狀態(tài)評定護(hù)理干預(yù)前，觀察組SAS和SDS評分分別為51.33±5.28、48.27±7.34，對照組的評分為50.79±7.32、49.17±6.65，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分分別為35.42±6.61、34.29±5.17，對照組的評分為41.64±3.19、40.98±3.27，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組內(nèi)護(hù)理干預(yù)前后比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高齡老年患者因其身體各項機(jī)能衰退，血管功能變差，多數(shù)合并冠心病，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時會發(fā)生急性心肌梗死導(dǎo)致死亡。多數(shù)高齡患者為長期帶病生存，其生活質(zhì)量下降主要為以下幾個原因，一、患者會表現(xiàn)對疾病的擔(dān)憂，負(fù)性情緒增加;二、患病對家庭照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加;三、合并其他系統(tǒng)疾病，影響健康狀況。因此針對高齡老年冠心病患者，本次進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果顯示，干預(yù)后綜合護(hù)理組的西雅圖量表評分高于常規(guī)護(hù)理組，說明綜合護(hù)理能夠改善患者高齡冠心病患者生活質(zhì)量，與王慶瑞結(jié)果相似。分析原因可能為，在護(hù)理過程中針對個人特點進(jìn)行分析總結(jié)，并制定綜合護(hù)理方案，能夠有效解決患者對疾病擔(dān)憂、減少負(fù)性情緒，增加患者對抗疾病的信心，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。在心理狀態(tài)情況比較發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理能夠有效降低患者抑郁和焦慮狀態(tài)評分，改善心理狀態(tài)，也進(jìn)一步證實了綜合護(hù)理的有效性，與杜淑娜結(jié)果相似。

綜上，綜合護(hù)理模式能夠提高高齡老年冠心病患者的生活質(zhì)量，改善負(fù)性心理狀態(tài)。