胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護理干預效果

孟東梅 李洪燕 張穎

[摘要]目的：探討胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護理干預效果。方法：選取我收治的50例胸外腫瘤合并糖尿病患者，參照組：對患者實施常規(guī)護理服務;觀察組：對患者實施綜合護理服務。結(jié)果：護理后，在焦慮評分、抑郁評分以及護理滿意率方面相比較，觀察組優(yōu)于參照組（P

[關(guān)鍵詞]糖尿病;胸外腫瘤;圍手術(shù)期;護理干預;

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

由于現(xiàn)代工作壓力大，環(huán)境的變化以及生活規(guī)律的改變導致胸外腫瘤合并糖尿病患者明顯增多，對此類患者治療有一定難度。因為胸外腫瘤在心臟周邊，糖尿病也是重癥疾病，若實施手術(shù)治療，不僅手術(shù)風險高，術(shù)后還會誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。部分患者認知到自身疾病的嚴重性，從而出現(xiàn)治療負性情緒，這對整體治療有不利影響。因此，本文針對胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期實施護理服務，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年7月至2019年1月收治的50例胸外腫瘤合并糖尿病患者，根據(jù)不同護理形式將其劃分兩組，各組25例。參照組：男16例，女性9例，患者平均年齡（58.98±1.35）歲;觀察組：男17例，女性8例，患者平均年齡（58.99±1.40）歲;兩組患者在資料方面實施比較，差距小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準與剔除標準納入標準：①均為胸外腫瘤合并糖尿病患者;②患者與家屬均同意此次研究;

剔除標準：①精神系統(tǒng)疾病;②中途退出者;③語言障礙;④聽力障礙;⑤不接受護理服務。

1.3方法參照組：對患者實施常規(guī)護理服務;觀察患者心率、血壓等生命指標，若有異常情況立刻通知醫(yī)師處理，對患者的詢問，護理人員認真解答。此外，告知患者相關(guān)注意事項并進行宣教，提高其自我保健意識。

觀察組：對患者實施綜合護理服務;胸外腫瘤合并糖尿病疾病屬于重癥疾病，治療難度高，多數(shù)患者會存在心理負性情緒，護理人員多與患者進行交流，幫助其釋放心理壓力，降低內(nèi)心煩躁與焦慮情緒狀態(tài)。同時，告知患者和家屬疾病相關(guān)誘發(fā)因素、治療方案、預后效果等，將治療成功的案例講述給患者，增強其治療信心。同時，護理人員加強對患者血糖的監(jiān)控，合理應用藥物，將血糖控制在標準范圍值內(nèi)。根據(jù)患者以往飲食習慣，為其制定合理、科學的飲食計劃，這樣有助于穩(wěn)定血糖。手術(shù)過程中，護理人員積極配合醫(yī)師安排，觀察各項指標，調(diào)整患者體位，若異常情況告知醫(yī)師，以免錯失最佳治療時間。術(shù)后，加強對引流管的護理，控制呼吸障礙情況發(fā)生，降低死亡率。護理人員觀察引流管的性質(zhì)、劑量與顏色等，并做好固定工作，告知患者不可大幅度活動，以免使引流管出現(xiàn)脫出等危險情況。

1.4觀察指標應用焦慮與抑郁評分表對患者護理后的心理情緒進行評比，同時對患者和家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，讓其對此次護理服務示范滿意進行評價。記錄在圍手術(shù)期間患者發(fā)生不良反應情況。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組問比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用x檢驗。P

2結(jié)果

2.1對比兩組患者護理心理狀態(tài)與滿意率情況護理后，在焦慮評分、抑郁評分以及護理滿意率方面相比較，觀察組優(yōu)于參照組，而且差距較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表l。

2.2對比兩組患者圍手術(shù)期不良反應發(fā)生率治療后，兩組患者在圍手術(shù)期不良反應發(fā)生率方面相比較，觀察組8%低于參照組的36%，而且差距顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2

3討論

胸外腫瘤合并糖尿病患者主要治療方案就是手術(shù)，而手術(shù)時間長、創(chuàng)面暴露多、患者自身免疫能力低下等多種因素的影響就會導致肺不張情況，這對患者機體器官就會產(chǎn)生影響，增加手術(shù)風險。在圍術(shù)期護實施綜合護理服務，也就是開展心理疏通、飲食護理、呼吸道護理、健康宣教以及引流管護理等，可有效降低手術(shù)風險，保證手術(shù)順利進行，提高患者預后效果。

通過此次研究可發(fā)現(xiàn)：實施在圍手術(shù)期間實施綜合護理服務不僅調(diào)節(jié)患者焦慮與抑郁的情緒，還減少機體出現(xiàn)感染、肺不張以及出血等不適反應的發(fā)生，從而獲得患者與家屬的高度認可，這也突出了綜合護理服務的優(yōu)勢性。近年來，我院提高對護理科室的重視度，定期組織護理人員參加培訓，從而提升其專業(yè)能力與服務意識，這對我院的發(fā)展有著積極的影響。

綜上所述：針對胸外腫瘤合并糖尿病患者在圍手術(shù)期期間實施護理服務臨床價值高，利于患者保持樂觀積極的治療態(tài)度，提高對疾病的認知度，增強治療與護理配合度，進而縮短在院時間，提高預后。