膳食療法治療老年精神病患者便秘的治療方式探討

鄭義 韓煦

[摘要]目的：探討膳食療法對(duì)老年精神病患者便秘的治療效果。方法：將2017年8月至2018年5月住院治療的84例伴有便秘情況的老年精神病患者，按拋硬幣的方法隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療治療）和觀察組（膳食療法），每組42例患者，比較兩組患者治療效果及出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在治療后，觀察組患者治療有效率90.5%高于對(duì)照組71.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.4%小于對(duì)照組64.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膳食療法能有效改善老年精神病患者便秘情況，并可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，建議臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]老年精神病;便秘;膳食療法

[中圖分類號(hào)]R749.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）03-000-01

在醫(yī)院臨床工作中，對(duì)精神疾病的治療，通常需要藥物進(jìn)行控制和干預(yù)，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生便秘現(xiàn)象。而老人由于機(jī)體功能減退，消化功能下降也會(huì)加重便秘現(xiàn)象。便秘具體指排便困難、排不盡、排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)，由于老年人心腦血管水平變差，排便用力可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。通常用藥物進(jìn)行通便可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等情況，所以本次研究選取了84例伴有便秘的老年精神病患者，探究膳食療法對(duì)其治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2018年8月在我院老年科住院治療的84例伴有便秘情況的老年精神病患者，按拋硬幣的方法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例患者。

對(duì)照組患者男女比例為23/19，年齡61-78歲，平均（68.2±5.4）歲;觀察組患者男女比例為24/18，年齡60-78歲，平均（68.2±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：排便次數(shù)<3次/Td;年齡>60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者;家屬不同意參加研究治療患者。

1.3方法對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療：酚酞片、通便湯（院內(nèi)自制中藥）、開(kāi)塞露。酚酞片根據(jù)患者便秘程度，睡前服用1-4片;

觀察組患者采用膳食療法通便：①為患者增加膳食纖維的攝人量：主食以谷物玉米、養(yǎng)麥、馬鈴薯、紅薯為主，輔以豆類，注意均避免精細(xì)加工;蔬菜以筍、蕨菜、菜花、菠菜、南瓜為主;水果以酸角、桑葚干、櫻桃、酸棗、蘋(píng)果、鴨梨為主;平時(shí)零食及小點(diǎn)心以粗糧輔以堅(jiān)果為主。根據(jù)季節(jié)和患者口味進(jìn)行不同的搭配。②為患者發(fā)放安慰劑，成分為淀粉，服用方法和對(duì)照組相同。

1.4觀察指標(biāo)治療效果：顯效：排便規(guī)律，大便成型不堅(jiān)硬，治療后無(wú)復(fù)發(fā)情況;有效：排便基本規(guī)律，大便有時(shí)堅(jiān)硬，治療后有時(shí)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象;無(wú)效：排便情況無(wú)明顯改善或便秘情況加重，治療后反復(fù)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

不良情況發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用的軟件為SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)，用（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)便秘治療效果的比較觀察組患者治療有效率90.5%高于對(duì)照組71.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較治療后，對(duì)照組患者腹痛18例（42.9%）、腹瀉9例（21.4%），不良反應(yīng)發(fā)生率為64.3%（27/42）;觀察組患者腹瀉1例（2.4%）、腹脹0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（1/42）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=36.214，P<0.05）。

3討論

便秘是指排便次數(shù)減少、排便困難、糞便干結(jié)等現(xiàn)象，多發(fā)生于老年人。老年人由于機(jī)體功能水平下降，如咀嚼功能、腸道消化功能減退，均可導(dǎo)致老年人發(fā)生便秘。在患有精神疾病的老年人中，抗膽堿藥物為其主要治療藥物，但同時(shí)抗膽堿藥物的過(guò)度鎮(zhèn)靜作用會(huì)導(dǎo)致患者腸道蠕動(dòng)減慢、腸道分泌減少，加重患者的便秘情況。

在便秘的治療上，以酚酞片、通便湯和開(kāi)塞露為主。酚酞片和通便湯具有廉價(jià)、起效快等特點(diǎn)，但長(zhǎng)期使用會(huì)降低對(duì)藥物的敏感度，停藥后出現(xiàn)反復(fù)的情況，會(huì)產(chǎn)生對(duì)藥物的過(guò)度依賴;開(kāi)塞露主要成分為甘油或者甘露醇加硫酸鎂制劑，能夠軟化大便，刺激腸壁，同時(shí)潤(rùn)滑腸壁，引起條件性排便反射，但停止使用后腸道潤(rùn)滑度降低，停藥后易出現(xiàn)大便重復(fù)干結(jié)現(xiàn)象;與藥物治療相比，膳食療法是以高膳食纖維食物為主。膳食纖維是一種不能被身體吸收的多糖，能夠減少食糜的聚集情況，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免大便干結(jié)，從而減少便秘情況。而在研究中，給觀察組發(fā)放與對(duì)照組服用方法相同的安慰劑，可以避免患者因用藥不同而產(chǎn)生應(yīng)激行為。易惺錢(qián)指出，為了更好的減少老年精神病患者的便秘情況，在條件允許的情況下，可以為患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)配合膳食治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用膳食療法治療的觀察組的治療有效率高于常規(guī)藥物治療對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，膳食療法對(duì)于來(lái)年精神病便秘患者的治療，能夠減少不良情況的發(fā)生，并提高治療效率，臨床效果顯著。