摘 要:平常我們經(jīng)常聽到這樣的話,我不敢出門,我對(duì)花粉過敏,我不能抱小狗,我對(duì)動(dòng)物過敏,我不能吃花生,我對(duì)花生過敏,我不能……人們的過敏千奇百怪,然后臨床就診時(shí)就會(huì)說這樣的話,患者:大夫我好像過敏了,怎么辦?醫(yī)生:去查查過敏源,查出來躲著點(diǎn),實(shí)在不行就用點(diǎn)激素。我想大多數(shù)人都是這樣看病,有的人對(duì)紫外線過敏,難道要生活在陰暗中?有的人對(duì)空氣過敏,難道就不呼吸?甚至還有對(duì)精子過敏,難道就……?
有鑒于此種困惑,一直想寫一篇關(guān)于對(duì)過敏的看法和理念的文章,但是因?yàn)槎栊詤s一直沒有寫。當(dāng)來診的病人越來越多“被過敏”后,我實(shí)在忍不住要寫一點(diǎn)東西,也希望找一些同道一起來做一些相關(guān)研究思考和治愈病例報(bào)道,以供有緣人參考。
關(guān)鍵詞:過敏性疾病
“醫(yī)生,我小兒流鼻涕,會(huì)不會(huì)成鼻炎呀?”,“醫(yī)生,我們有過敏性鼻炎,對(duì)蛋奶過敏”,“醫(yī)生,我們過敏,對(duì)大米過敏……我在臨床上總能見到各類型過敏的病人,越來越多的病人告訴我他們過敏。最嚴(yán)重者連大米、面食也過敏,很可憐。近一年來我曾治過兩個(gè)小兒都對(duì)大米過敏,其中一了七歲左右的小兒甚至四五年沒吃過米飯,天天都是面食,蛋奶類更是想都不敢想。當(dāng)這個(gè)小孩被治好后,她非常高興的說:“終于可以吃米飯了!”
大家統(tǒng)一的思路都是覺得過敏需要避免這些過敏原,但其實(shí),大部分過敏是完全可以治愈并脫敏的。
那么中醫(yī)如何看待過敏的呢?其實(shí)概括起來就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的一句話“正氣尚存,邪不可干”,不管是紫外線,還是牛奶,花粉,花生豆,其實(shí)都可以看做是外邪,而這個(gè)“邪”是相對(duì)而言的,就好比同樣的辣椒,有的人就覺得好吃,有的人辣的直哭,不知道這樣說大家是否能理解。
臨床對(duì)病人觀察發(fā)現(xiàn),很多病人其實(shí)并不是生來就過敏,往往是生了某次病后,某個(gè)癥狀一直沒好,然后才被檢查和診斷出過敏。而往往我們會(huì)認(rèn)為因?yàn)檫^敏導(dǎo)致了生病,很少有人去想是不是因?yàn)樯?dǎo)致了過敏,過敏也許只是這次生病的一種癥狀表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過敏理論已經(jīng)深入人心,這里我想談一下從中醫(yī)的角度去認(rèn)識(shí)這個(gè)過度敏感。過敏,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是免疫反應(yīng)過度,是一種機(jī)體的過度敏感,所以這種思維方式指導(dǎo)下的治療,無(wú)論你是用中藥還是西藥,都只是在抑制這種敏感反應(yīng),而并沒解決人體為什么會(huì)出現(xiàn)這種敏感反應(yīng)的最根本原因。所以我們只能避免過敏原,因?yàn)檫@種反應(yīng)會(huì)反復(fù)發(fā)作。
但是從中醫(yī)的角度來看,任何免疫反應(yīng),都是人體自愈能力的一種自我調(diào)整,也就是中醫(yī)講的人體正氣的調(diào)節(jié)作用。從局部來看,我們可能是看到了自愈能力反應(yīng)的增強(qiáng)或叫“過度免疫”。但是從整體來看,人體的這種反應(yīng)其實(shí)是減弱的。內(nèi)經(jīng)講“邪之所湊,其氣必虛”,因?yàn)槿梭w的正氣弱了、不足了,才會(huì)讓邪氣趁虛而入,我們才會(huì)生病。
因?yàn)榫植康男皻獯嬖冢晕覀儥C(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)正氣去抗邪、去調(diào)整,這就會(huì)出現(xiàn)各種病理癥狀,就會(huì)出現(xiàn)這種過度反應(yīng)。但是從整體來看,我們依然是正氣偏弱的,也就是我們的自愈和自我調(diào)節(jié)能力有限,但是又沒有完全衰弱,所以這種自我調(diào)節(jié)就會(huì)反復(fù)發(fā)作,以要達(dá)到自愈為止。
但是為什么我們會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過敏呢?難道我們真的營(yíng)養(yǎng)過剩到機(jī)體已經(jīng)在出現(xiàn)排斥反應(yīng)了嗎?其實(shí)是因?yàn)檫@些物質(zhì)可以養(yǎng)我們的正氣,本來正氣已經(jīng)衰疲,在沒反應(yīng)的情況下,正氣得到一些營(yíng)養(yǎng)支持,自然又會(huì)出現(xiàn)排邪反應(yīng)。
為什么很多人都是在某次生病后出現(xiàn)所謂的過敏呢?為什么過敏有的會(huì)有呼吸道癥狀,有的會(huì)有皮膚癥狀,有的會(huì)有消化道癥狀?往往這些癥狀和某次生病的經(jīng)歷有關(guān)。
比如感冒,我們會(huì)流涕,會(huì)發(fā)燒,或咳嗽等表現(xiàn),西醫(yī)去檢查,也多會(huì)發(fā)現(xiàn)有炎癥反應(yīng),這也同樣可以說是過度敏感,這說明什么呢?說明我們?nèi)梭w正在對(duì)抗體內(nèi)的邪氣,在自我調(diào)節(jié),說明自愈能力正在工作。但是如果這個(gè)感冒、咳嗽一直沒治好,最后就會(huì)被診斷為過敏性鼻炎或過敏性咳嗽甚至哮喘。
中醫(yī)從整體正邪的層面來看問題,并不是基于西醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)檢查或指標(biāo)。而現(xiàn)在的過敏反應(yīng)檢測(cè)完全是體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果,人體是很復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能整合體,體外的結(jié)果和體內(nèi)的反應(yīng)根本不可能完全相同。也就是說這種檢測(cè)結(jié)果依然存在問題,體外檢測(cè)結(jié)果并不能完全代表人體內(nèi)部反應(yīng)結(jié)果。在西醫(yī)學(xué)看來是反應(yīng)過度的病癥中,在中醫(yī)辨證體系下,我們看到的卻是正虛而邪實(shí),很多慢性的疾病反應(yīng)更多的還是正氣虛,也可以說是人體的自愈能力還未強(qiáng)大到可以排出邪氣自愈的地步。但是正氣只要存在,就會(huì)一直出現(xiàn)排邪反應(yīng)。正氣強(qiáng)的,反應(yīng)會(huì)強(qiáng)一些,正氣弱的,反應(yīng)會(huì)弱一些。
在中醫(yī)的辨證理論體系下,大部分過敏完全就是可以治愈的。因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^扶持正氣幫助人體去排出邪氣,當(dāng)邪氣一但被排完,問題就得以解決。所以中西醫(yī)在此的思維完全就是相反的。西醫(yī)看到的是過敏原這個(gè)誘因和正氣排邪的反應(yīng),但是他們看到的是反應(yīng)過度,所以治療需要抑制這種反應(yīng),抑制人體的正氣和自愈能力。而中醫(yī)呢,看到的是正氣不足和邪氣久留,治療就會(huì)去扶持人體的正氣去幫助排邪,讓反應(yīng)從根本上被治愈。
古人講用藥如用兵,這個(gè)道理就像打仗。你(正氣)很強(qiáng)大,誰(shuí)都不敢欺負(fù)你,就不會(huì)有敵人(邪氣)進(jìn)來。但是當(dāng)你(正氣)不夠強(qiáng)大時(shí),敵人(邪氣)就會(huì)乘虛而人。敵人(邪氣)進(jìn)來了,但是你的軍隊(duì)(正氣)不夠強(qiáng)大,沒能把敵人消滅。人體自然就會(huì)增派軍隊(duì)去打仗,這就是我們看到的局部免疫反應(yīng)過度。
如果還不能把敵人消滅,那戰(zhàn)爭(zhēng)(癥狀)就成了持久戰(zhàn)。同時(shí),你的軍隊(duì)派出去后,身體后方軍隊(duì)就相對(duì)減少了。因此從這個(gè)理論出發(fā),我們用藥呢,就是增加他的軍隊(duì)力量,幫助軍隊(duì)消滅敵人,而不是一味勸降?,F(xiàn)在的西醫(yī)治療或西醫(yī)式思維治療,都是去勸降。打不贏咱們就不打了吧,退一步,戰(zhàn)爭(zhēng)暫時(shí)性消失,臨床癥狀緩解。但是敵人(邪氣)還在,你退一步,他就進(jìn)一步,最終還是會(huì)遇到一起,還是要打。所以經(jīng)常我們會(huì)遇到有這樣的情況,即使把所有過敏原控制完,但臨床癥狀卻依然還是在復(fù)發(fā)。
再比如說受寒流鼻涕,這就是有敵人進(jìn)來了,這個(gè)寒氣就是敵人。機(jī)體就會(huì)有免疫功能去戰(zhàn)爭(zhēng),這個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)的反應(yīng)就會(huì)有流鼻涕的過程。機(jī)體的正氣強(qiáng),鼻涕流完,寒氣也就跟著被排掉了,機(jī)體就自愈了。正氣弱的,我們需要幫助一下,還是把寒氣排干凈,然后會(huì)自愈。而西醫(yī)式方法呢,就是用藥去制止這個(gè)流鼻涕的癥狀,鼻涕可能不流了,但是邪氣排不出去,然后就會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎或咳嗽甚至哮喘。
有人說不理解什么是邪氣?其實(shí)很簡(jiǎn)單,凡是一切可以引起炎性反應(yīng)的,或在體內(nèi)被留存但是機(jī)體又不需要的, 我們都可以叫邪氣。用中醫(yī)來講就是我們經(jīng)常說的,受風(fēng)了,受寒了,體內(nèi)有濕了,有瘀血了,有氣滯了,有痰了,等等。這些都可以叫做邪氣。有了邪氣,機(jī)體在正氣作用下就會(huì)通過一些方式去調(diào)整、去排泄。
比如受了風(fēng)寒,人體會(huì)通過調(diào)節(jié)皮毛和呼吸道去排泄。比如積食,人體會(huì)通過消化系統(tǒng)去調(diào)整。這些都是人體自己的自愈方式和排邪反應(yīng)。正氣強(qiáng)的,排完自己就好了,正氣弱的,排不出去,機(jī)體就會(huì)長(zhǎng)期有癥狀。而這種癥狀一般會(huì)在某種引起機(jī)體正氣(自愈能力)波動(dòng)的誘因下加重,所以產(chǎn)生了所謂的過敏。基于這種理論支持下,我們?cè)谂R床上也確實(shí)通過提高人體的正氣(自愈能力)和刺激治療,讓很多人脫敏。過敏不再是需要長(zhǎng)期逃避過敏原,而是可以主動(dòng)迎戰(zhàn)和自愈。
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[2]劉希彥的道鑒傷寒論 人民衛(wèi)生出版社 劉希彥 1992
作者簡(jiǎn)介:曾俊峰,1974.10.10,男,江西臨川,??谛∶字嗅t(yī),主治醫(yī)師,研究方向:過敏性疾病的發(fā)生機(jī)理及中、西醫(yī)治療