床邊間歇性血液透析治療老年重癥腎功能衰竭的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

王麗蓉

【摘 ???要】 ???目的：研究床邊間歇性血液透析應(yīng)用在治療老年重癥腎功能衰竭患者中的護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法：需選取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重癥腎功能衰竭治療的82例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組需進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組的心理狀態(tài)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：（1）兩組患者在接受不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的SDS（焦慮）評(píng)分以及SAS（抑郁）評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例低血壓、0例導(dǎo)管栓塞、1例感染，所以實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.89%;而對(duì)照組出現(xiàn)了4例低血壓、5例導(dǎo)管栓塞、4例感染，所以對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.71%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)行床邊間歇性血液透析治療的老年重癥腎功能衰竭患者提供綜合護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，所以應(yīng)當(dāng)推廣此護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 ???床邊間歇性血液透析;老年重癥腎功能衰竭;護(hù)理干預(yù);體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0186-02

老年人群生理功能衰退，容易出現(xiàn)腎功能衰竭，需要在行血液透析治療之余，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者癥狀，提升患者的生存質(zhì)量。本文就綜合護(hù)理在行床邊間歇性血液透析的老年重癥腎功能衰竭患者中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 ????資料與方法

1.1 一般資料

需選取2018年1月-2019年4月在我院接受老年重癥腎功能衰竭治療的82例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。對(duì)照組：男性17例，女性24例，年齡66-81歲，平均年齡（73.6±2.4）歲，病程1.6-5.5年，平均病程（3.3±1.5）年;實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性22例，年齡69-82歲，平均年齡（74.2±3.4）歲，病程1.3-6.6年，平均病程（3.6±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均自愿參與本次研究活動(dòng);排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②語(yǔ)言障礙患者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面并無(wú)顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比與研究。

1.2 方法

需向?qū)φ战M患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及為患者提供合理的飲食建議等。

需向?qū)嶒?yàn)組患者提供綜合護(hù)理;（1）制定護(hù)理方案：需結(jié)合患者病情、歷史用藥、體質(zhì)量、出液量、營(yíng)養(yǎng)供給以及生命體征等，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，然后將其懸掛在患者床頭，以供護(hù)理人員與患者參考并落實(shí);（2）進(jìn)行感染預(yù)防：此病患者需要長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，需要做好皮膚護(hù)理，并且需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)更換與處理透析水與透析機(jī)，避免醫(yī)源性感染;（3）監(jiān)測(cè)血管通路：為減少血管通路閉塞或是阻滯等現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要實(shí)施血管通路護(hù)理，包括實(shí)施監(jiān)測(cè)血管通路的情況以及在發(fā)現(xiàn)異常事件后及時(shí)上報(bào)并予以對(duì)癥處理，當(dāng)然，還可以通過(guò)鼓勵(lì)患者鍛煉的方式，強(qiáng)化患者血管功能;（4）實(shí)施心理護(hù)理：重癥患者長(zhǎng)期臥床，病情變化會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此，需要通過(guò)個(gè)性化心理疏導(dǎo)或是講解成功病例等方式，消解患者的抑郁、悲觀等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)采用的觀察指標(biāo)是心理狀態(tài)以及并發(fā)癥情況。（1）心理狀態(tài)：心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)因子為焦慮與抑郁，其中焦慮狀態(tài)的評(píng)價(jià)需采用焦慮自評(píng)量表，而抑郁狀態(tài)的評(píng)價(jià)則需采用抑郁自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的焦慮與抑郁程度越輕[1];（2）并發(fā)癥情況：并發(fā)癥包括低血壓、導(dǎo)管栓塞以及感染[2]，并發(fā)癥發(fā)生率=（低血壓+導(dǎo)管栓塞+感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中心理狀態(tài)的數(shù)據(jù)表示方法是（x-±s），并行t檢驗(yàn)，而并發(fā)癥情況的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，并行X2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)均以P<0.05為準(zhǔn)。

2 ???結(jié)果

比對(duì)數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn)：（1）兩組患者在接受不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的SDS（焦慮）評(píng)分以及SAS（抑郁）評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;（2）實(shí)驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例低血壓、0例導(dǎo)管栓塞、1例感染，所以實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.89%;而對(duì)照組出現(xiàn)了4例低血壓、5例導(dǎo)管栓塞、4例感染，所以對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.71%，P<0.05（見表1）。

3 ???討論

老年人群體質(zhì)較差，病情較難控制，所以易發(fā)展為重癥腎功能衰竭。當(dāng)前臨床上治療此病的有效方法是實(shí)施床邊間歇性血液透析，此方法能夠借助彌散現(xiàn)象達(dá)到分離純化血液的目的[3]，有助于緩解患者病情，改善患者腎功能指標(biāo)。但是由于患者需要長(zhǎng)期臥床，需承受生理與心理方面的雙重壓力，因此，還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本次研究活動(dòng)中通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用綜合護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，究其原因，主要是因?yàn)椋和ㄟ^(guò)制定護(hù)理方案可以為后續(xù)護(hù)理工作的展開提供可靠性依據(jù)與指導(dǎo)性依據(jù);通過(guò)感染預(yù)防措施，能夠最大限度的降低患者出現(xiàn)感染事件的概率[4];通過(guò)監(jiān)測(cè)血管通路，可以減少導(dǎo)管栓塞事件;而通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，則可以對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)，減少其負(fù)性情緒。

綜上所述，基于綜合護(hù)理對(duì)于行床邊間歇性血液透析的老年重癥腎功能衰竭患者大有裨益，所以可以推廣此護(hù)理方法。

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