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    出現(xiàn)氣胸后,患者及其家屬如何處理

    2019-09-10 07:22:44龍長(zhǎng)英
    關(guān)鍵詞:生命安全氣胸胸痛

    龍長(zhǎng)英

    【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484(2019)04-0023-01

    氣胸是一種外科急癥,氣胸的發(fā)病沒(méi)有特定的人群,氣胸患者一旦發(fā)病,就會(huì)造成呼吸困難,同時(shí)氣胸會(huì)壓迫肺組織,導(dǎo)致肺萎縮,進(jìn)而影響肺的呼吸功能,嚴(yán)重的話還會(huì)對(duì)患者的呼吸循環(huán)功能造成影響,危及患者生命。如果氣胸發(fā)病兇險(xiǎn),則有可能引發(fā)急性呼吸衰竭,患者生命安全難以保障。氣胸發(fā)病影響因素較多,且作為一種急癥,其發(fā)病后的立刻處理對(duì)保證患者生命安全有重要作用。因此,氣胸患者及其家屬要真正了解什么是氣胸,如何發(fā)現(xiàn)氣胸,當(dāng)出現(xiàn)氣胸后,患者及其家屬應(yīng)當(dāng)如何處理,從而做到對(duì)氣胸患者的緊急救治,維護(hù)患者的生命健康。

    1 ???什么是氣胸?

    氣胸屬于外科急癥中的一種,嚴(yán)重的氣胸會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響,及時(shí)處理則可治愈。氣胸的發(fā)生主要是由于肺組織、肺胸膜或者胸壁、胸膜被穿透,外部氣體進(jìn)入胸膜腔而造成的積氣狀態(tài)。肺組織或者臟層胸膜被穿透主要原因多是由于肺部發(fā)生病變,或者是由于外力的影響而造成的,或者是在靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡發(fā)生破裂,肺部或者支氣管中的氣體進(jìn)入胸膜腔。按照氣胸產(chǎn)生的原因,可以分為創(chuàng)傷性氣胸、自發(fā)性氣胸以及人工氣胸。創(chuàng)傷性氣胸的產(chǎn)生主要是由于手術(shù)、針刺治療或者外力引起的胸壁或者肺部發(fā)生創(chuàng)傷導(dǎo)致的氣胸;自發(fā)性氣胸的產(chǎn)生主要是由于肺部組織的疾病,如肺氣腫時(shí)肺大皰破裂等導(dǎo)致的氣胸;人工氣胸的產(chǎn)生主要是由于為滿足治療或者診斷的需要,人為的將空氣注入到胸腔膜中,從而導(dǎo)致氣胸。此外,氣胸還可以分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸以及張力性氣胸。開(kāi)放性氣胸的發(fā)生率較高的集中于青壯年男性當(dāng)中,或者是已經(jīng)患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核的患者,患者在發(fā)生開(kāi)放性氣胸時(shí),容易合并感染形成膿氣胸。張力性氣胸的產(chǎn)生原因主要是因?yàn)榛颊咝啬ち芽诔尸F(xiàn)出活瓣樣,氣體可以進(jìn)來(lái),但是無(wú)法出去,從而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力逐漸增大,進(jìn)而形成高壓氣胸,壓迫肺部,造成肺萎陷,同時(shí)還會(huì)將縱隔推向?qū)?cè),壓迫對(duì)側(cè)肺臟及大靜脈,造成心臟回流血液減少,心搏出量減少,患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難,甚至出現(xiàn)休克,需要及時(shí)進(jìn)行搶救,否則會(huì)危及患者生命。

    2 ???如何發(fā)現(xiàn)氣胸

    氣胸的誘發(fā)因素很多,如持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等,患者會(huì)突然感覺(jué)胸痛、氣急、憋氣等,并伴隨咳嗽,小量的氣胸不會(huì)對(duì)患者的生命健康造成影響,過(guò)一段時(shí)間可能會(huì)逐漸平穩(wěn);如果氣胸量較大,或者原來(lái)已有廣泛的肺部疾病的患者發(fā)生氣胸則不能平臥,會(huì)發(fā)生呼吸困難等情況。如果胸膜粘連和肺功能減損,小量的局限性氣胸也會(huì)出現(xiàn)明顯的胸痛和氣急的情況。我們應(yīng)當(dāng)充分了解氣胸的癥狀從而及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。具體來(lái)說(shuō),氣胸的癥狀包括以下幾個(gè)方面:胸痛,患者實(shí)際情況不同,胸痛的程度也各不相同,且胸痛的發(fā)生具有突然性,多為脹痛或者刺痛,咳嗽或者深吸氣時(shí)疼痛會(huì)加劇。呼吸困難,此癥狀多與胸痛同時(shí)發(fā)生,年輕人肺壓縮小于20%,呼吸困難情況可不明顯;老年人肺壓縮僅為10%時(shí),就會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難,甚至引起休克、呼吸衰竭等??人?,多是由于胸膜反射性刺激引起的干咳。休克,高壓氣胸如果得不到及時(shí)的搶救,則有可能發(fā)生休克的現(xiàn)象。同時(shí),患者除了表現(xiàn)出明顯的呼吸困難之外,還可能會(huì)表現(xiàn)出大汗淋漓、煩躁不安、意識(shí)不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降等情況,嚴(yán)重會(huì)造成患者死亡。

    3 ???出現(xiàn)氣胸后,患者及其家屬應(yīng)當(dāng)如何處理

    患者出現(xiàn)氣胸后,及時(shí)有效的處理是保障患者生命安全的首要工作。然而,由于患者發(fā)生氣胸的時(shí)間、地點(diǎn)不固定,患者自身以及家屬了解及時(shí)有效的氣胸處理方式是非常必要的。當(dāng)患者發(fā)生氣胸后,應(yīng)當(dāng)立刻采取半坐半臥的體位,家屬最好不要過(guò)多的移動(dòng)患者,并且囑患者不要用力咳嗽,避免快速增加胸膜腔內(nèi)的氣體,或者發(fā)生胸膜破裂口增大、原來(lái)已經(jīng)閉合的裂口再次裂開(kāi)的情況,如果患者難以克制咳嗽,必要時(shí)患者家屬可以給予止咳劑。對(duì)于正在接受治療,或者在家療養(yǎng),具有吸氧條件的患者,可以給予患者吸氧,氧流量一般控制在3L/min以上。如果患者的積氣量較大,或者原來(lái)已經(jīng)明確有廣泛的肺部疾病時(shí),則不能讓患者在平臥的體位。如果患者是側(cè)臥的體位,則要讓發(fā)生氣胸的患側(cè)在上,從而有效減輕患者的氣急。如果發(fā)生氣胸的患者伴隨有劇烈難忍的胸痛,在有條件的情況下,則需要給予患者相應(yīng)的止痛藥。如果氣胸患者病情十分危急,患者家屬可以在其患側(cè)的鎖骨中線以外的1cm處,以及第二根肋骨間隙的交界處,插入一根消毒針頭,需要注意做好針頭的消毒措施,防止感染病菌。此項(xiàng)處理措施的目的是為患者進(jìn)行緊急排氣減壓,防止患者發(fā)生休克,危及生命。同時(shí),還要立刻撥打急救中心電話,及時(shí)送醫(yī)搶救,在等待急救車的過(guò)程中,需要嚴(yán)密觀察患者的神志是否清楚,面色、呼吸、心率、血壓等各項(xiàng)生命體征有何變化,及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)緊急情況,可以保持與急救中心通話,及時(shí)將患者的情況告知,遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行簡(jiǎn)單的搶救。

    總結(jié)

    患者及其家屬需要正確認(rèn)識(shí)什么是氣胸,了解氣胸的癥狀,在患者發(fā)生氣胸后,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并立即給予有效的處理,從而為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。

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