中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸功能衰竭療效觀察

黃變昌 馬旅明 譚并志

摘要：目的：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并呼吸功能衰竭療效觀察。方法：選取我院2015年1月-2018年5月間收治的87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組（n=44例）與常規(guī)組（n=43例），觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，常規(guī)組采用單純西醫(yī)治療，評(píng)價(jià)兩組患者療效與血?dú)庵笜?biāo)值變化。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、各血?dú)庵笜?biāo)值均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05.結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病和呼吸衰竭患者療效樂(lè)觀。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;治療;肺心病;呼吸功能衰竭;療效

中圖分類號(hào)：R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-046-002

肺心病全稱肺源性心臟病，是心血管內(nèi)科的危重疾病類型，病因包括支氣管、肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等，在多種細(xì)胞因子、血管活性物質(zhì)作用下破壞肺部血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致支氣管一肺組織或肺動(dòng)脈血管病變產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓而出現(xiàn)的心臟疾病;按照癥狀與病程時(shí)間將疾病劃分為急性與慢性2類。文章納入87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，分析中西醫(yī)結(jié)合治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年1月-2018年5月間收治的87例肺心病合并呼吸功能衰竭患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組（n=44例）與常規(guī)組（n=43例），觀察組：男31例、女性13例，年齡范圍在50-80歲，平均為（65.7±4.1）歲，病程時(shí)間在2-8年，平均為（5.2±1.0）年，心功能I級(jí)28例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)4例。常規(guī)組：男32例、女性11例，年齡范圍在51-82歲，平均為（66.5±4.0）歲，病程時(shí)間在2-8年，平均為（5.6±0.9）年，心功能I級(jí)29例、Ⅱ級(jí)10例、Ⅲ級(jí)4例。2組均為2型呼吸衰竭。

1.2方法2組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，包括：觀察患者呼吸困難情況，給予低流量持續(xù)吸氧支持，氨茶堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：河南潤(rùn)弘制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022266，每支2ml;0.25g），每日靜滴2次，1次0.25g：氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133025，2ml;15mg），每日靜脈2次，1次30mg：頭孢哌酮舒巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960113，每支1.0g），每日滴注2-3次，1次2.0g;吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液1支（生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150173，每支2.5ml）+布地奈德1支（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd。批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475，2ml;1mg），霧化吸入，每日2次：總療程15日。合并心功能Ⅲ級(jí)的，給予鹽酸多巴酚丁胺注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021904，2ml;20mg），靜脈微泵泵入，泵入劑量及速度隨血壓、心率而隨時(shí)調(diào)整，心功能穩(wěn)定改善至II級(jí)時(shí)停用。

常規(guī)組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辨證論治，對(duì)于熱痰兼血瘀者，中醫(yī)治療原則需堅(jiān)持清熱化痰、活血、養(yǎng)陰，中藥組方：炙黃麻10g、沙參12g、杏仁10g、赤芍12g、黃芪15g、川芎10g、桑白皮10g、丹參20g、地龍12g、姜半夏10g、葶藶子15g、銀花30g。對(duì)于偏寒痰兼血瘀者中醫(yī)治療原則以溫化寒痰、活血化瘀為主，中藥組方：炙麻黃10g、丹參20g、川芎10g、細(xì)辛3g;赤芍10g、黃芪15g、葶藶子15g、干姜10g、姜半夏10g;按方取藥后加水煎煮，取汁200ml，每日2次，療程15日。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)估兩組療效，指標(biāo)包括顯效：治療后患者呼吸衰竭癥狀緩解、紫紺消失、血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常、心功能改善2級(jí)。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，血?dú)庵笜?biāo)值出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象;心功能改善1級(jí);無(wú)效：有改善，但未達(dá)到上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評(píng)估兩組患者療效 觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05，見(jiàn)表1.

3討論

肺心病緩解期臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困難等多見(jiàn);急性加重期患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，部分患者可能同時(shí)合并心力衰竭。呼吸衰竭指機(jī)體合并肺通氣障礙，無(wú)法進(jìn)行正常氣體交換活動(dòng)，產(chǎn)生缺氧癥狀，導(dǎo)致機(jī)體生理、代謝紊亂，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者治療總有效率、血?dú)飧髦笜?biāo)值均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，分析原因發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理論提出肺心病病機(jī)是久病肺虛、痰瘀互擾、交結(jié)阻肺，屬于“肺脹”范疇，病變起于肺、逐漸累積脾腎、后期作用于心臟，發(fā)展至呼吸衰竭階段時(shí)患者出現(xiàn)脾肺氣虛、痰瘀阻肺現(xiàn)象;中醫(yī)治療原則主張平喘、化痰、宣肺。研究中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，組方中黃芪補(bǔ)氣、強(qiáng)心、抗炎，炙麻黃宣肺平喘，赤芍、丹參、川芎可活血化瘀、促進(jìn)周圍血管擴(kuò)張、改善微循環(huán)血量，葶藶子瀉肺、化痰、利水，多種藥物相輔相成可達(dá)到化痰、調(diào)血、疏肺效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病和呼吸衰竭患者療效樂(lè)觀。