綜合護理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者心理情緒的影響

趙蘭

【摘要】隨著我國生活水平的提高，急性重癥胰腺炎（SAP）患者每年都在增多。SAP會產(chǎn)生胰腺出血壞死、常常繼發(fā)感染、腹腺炎和休克等，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多，還會引起器官病變，一般的止痛藥不管用，患者身體遭受巨大的痛苦，治療成本高，死亡率高等特點，所以患者經(jīng)常有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒，這些負性情緒對治療沒有益處，綜合護理干預(yù)對改善SAP患者的心理狀態(tài)，提高治療效果有積極的作用。文中將做具體的研究和分析。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎;心理狀態(tài);情緒;綜合護理干預(yù)

SAP病情來勢兇猛，極度危險，國外研究表明，SAP患者的康復(fù)率僅有25%-30%，所以極盡所能的增加治療的效率提高患者的康復(fù)指數(shù)是SAP治療的重要方面。

一、SAP發(fā)病的原因

SAP病因復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界至今沒有統(tǒng)一的定論，但是，在發(fā)現(xiàn)的病例中，由膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的SAP占七到八成左右。膽道微小結(jié)石是引發(fā)SAP的重要兇手，占到七成左右，一旦進入胰腺管，很容易引發(fā)感染和炎癥。膽道微小結(jié)石的產(chǎn)生和肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、進入老年等因素有關(guān)，治療不易。肝胰壺腹括約肌功能障礙也是造成SAP的一個因素。過量酗酒和不健康的暴飲暴食會導(dǎo)致大量食糜進入十二指腸，酒精刺激促進胰液素和膽囊收縮素的釋放，從而增加胰液分泌，進而引起乳頭水腫和肝胰壺腹括約肌痙攣，引起SAP發(fā)病。另外，膽道、血管阻塞、外傷感染、代謝性疾病等其他疾病也會造成SAP的發(fā)生。

SAP病因復(fù)雜，治療困難，死亡率高，是醫(yī)學(xué)上的一大難題。

二、SAP護理現(xiàn)狀和心理情緒對康復(fù)的重要性

因為SAP病情的特殊性和嚴重性，所以SAP的護理也格外嚴格。研究發(fā)現(xiàn)，良好的護理能夠提高SAP患者的康復(fù)率和康復(fù)速度，甚至減少死亡率。目前，很多醫(yī)院和醫(yī)療工作者已經(jīng)意識到SAP護理對SAP患者康復(fù)的意義，并積極進行宣傳和教育，培育優(yōu)秀的護理人員對SAP患者進行護理，但是護理的效果相差很大。

目前SAP護理的主要方法有一般護理、特殊護理（包括基礎(chǔ)護理、飲食護理、疼痛護理、置留管道護理、并發(fā)癥護理、藥物護理、輸液護理等）、心理護理、健康指導(dǎo)等。有的醫(yī)院或護理人員雖然意識到護理對于SAP患者的重要意義，但大多只進行一般護理或是只采用其中一種單一的護理方法，患者的康復(fù)狀況不佳。

SAP患者的情緒對康復(fù)和康復(fù)速度有重要影響。SAP患者為重危病人，病情兇險，所以患者經(jīng)常伴有緊張、恐懼、焦慮、抑郁等情緒，這些情緒如果沒有得到及時的安撫和疏導(dǎo)，會造成SAP患者的過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致內(nèi)臟自主功能和內(nèi)分析紊亂，降低患者的免疫力和機體功能。所以，保障SAP患者良好的心理情緒是很有必要也該引起重視的。

三、綜合護理干預(yù)對SAP患者心理情緒的影響

減輕SAP患者焦慮、恐懼及抑郁等心理負面情緒，能獲得更高的治療效果。綜合護理一般指結(jié)合了一般護理、包括基礎(chǔ)護理等的特殊護理、心理護理、健康指導(dǎo)等護理方法的護理。為了探討綜合護理干預(yù)對SAP患者心理情緒的影響，選取2014年3月到2015年3月一年里被確診為SAP患者的76例進行試驗。將76例患者每組38人，分為對照組和試驗組，對照組年齡為27-71歲，男女比例各為23例和15例;實驗組男女比例分別為24和14例，年齡26-70歲。對照組和實驗組的平均年齡分別為：均（37.94±6.18）和均（37.79±6.45），兩組基線比較p> 0.05，具有可比性。對對照組實行常規(guī)護理，實驗組實行綜合護理，采用癥狀自量表，觀察兩組在實驗前和試驗后5個癥狀的變化，以判斷綜合護理干預(yù)對SAP患者的情緒有沒有影響。下表統(tǒng)計結(jié)果分別為對照組和實驗組干預(yù)前情緒評分和干預(yù)后情緒評分。

通過觀察兩個表格的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)在進行綜合護理干預(yù)前，對照組和實驗組在強迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關(guān)系上的評分對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而干預(yù)后的5個實驗組的情緒因子的評分都低于對照組（p<0.01），可見綜合護理干預(yù)對降低SAP患者的強迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關(guān)系等負面情緒具有重要作用。

四、結(jié)論

SAP患者病情兇險，發(fā)病原因復(fù)雜，比起一般患者更容易受到心理情緒的影響，減少SAP患者的負面心理情緒能增加患者的康復(fù)率和康復(fù)進度，綜合護理對SAP患者的治療具有重大意義，在以后的治療中應(yīng)該多以關(guān)注和采用。

參考文獻：

[1]王玉靜.護理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者術(shù)后治療依從性的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：194～195.

[2]陳華梅，楊柳枝，蘇小妹.應(yīng)用臨床護理路徑對急性胰腺炎患者實施健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（7）：1180.

[3] 楊穎，榮佳，崔立紅.心理干預(yù)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報，2010，23（3）：133-135.

[4] 楊學(xué)玲.心理護理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者護理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（4）：458.