膳食纖維對血脂異常人群的營養(yǎng)干預(yù)

陳志敏 高紅蘭 郭乃洲 趙桐 吳小云 韋麗琴 韓建芳

摘 要：目的：研究膳食纖維對血脂異常人群的血脂、血壓及體成分的影響。方法：100名血脂異常志愿者隨機(jī)分為膳食纖維—麥膳干預(yù)組和膳食纖維—麥福對照組，分別給予麥膳和麥福45g/d，兩組均進(jìn)行營養(yǎng)宣教，持續(xù)8w。于干預(yù)前、干預(yù)4w和8w后分別進(jìn)行血脂、血壓和體成分的測定，并進(jìn)行比較。結(jié)果：100名血脂異常志愿者中，有90人（90%）最終完成營養(yǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)。與干預(yù)前比較，分別干預(yù)4w和8w后，兩組的血脂、收縮壓（SBP）、體重、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪量（BFM）、體脂百分比（PBF）和內(nèi)臟脂肪面積（VFA）均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間比較，干預(yù)8w后，兩組的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、BFM、PBF和VFA的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膳食纖維—麥膳和麥福能夠明顯改善血脂、血壓和體成分;麥膳對TC、TG、BFM、PBF和VFA的干預(yù)效果優(yōu)于麥福。

關(guān)鍵詞：膳食纖維;血脂異常;營養(yǎng)干預(yù);血壓;體成分

大量的研究表明，血脂異常是動脈粥樣硬化、心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1-2]。因此，預(yù)防血脂異常的發(fā)生和發(fā)展，對減少心腦血管疾病的發(fā)病率具有重要意義。多項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示，每天攝入3g以上的β-葡聚糖可明顯降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的水平[3-4]。β-葡聚糖是一種可溶性的膳食纖維，具有廣泛的生理作用，如對糖尿病和高脂血癥等慢性疾病具有積極的防治作用，并且能夠預(yù)防便秘和結(jié)腸癌的發(fā)生[5]。而根據(jù)2002年居民營養(yǎng)狀況調(diào)查，膳食纖維的攝入量僅占適宜攝入量的61.9%[6]。

本研究應(yīng)用功能性食品膳食纖維對血脂異常者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，探討膳食纖維對血脂、血壓和體成分的影響，從飲食水平上為血脂異常人群提供預(yù)防和治療策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以自愿參加為原則，排除：（1）體檢前4w內(nèi)服用過降脂藥物;（2）肝腎功能不全;（3）腎病綜合癥;（4）甲狀腺或垂體前葉功能低下者，共招募血脂異常志愿者100名，隨機(jī)分為膳食纖維粉—麥膳干預(yù)組（A組）、麥福對照組（B組）。

血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2016年制定的“中國成人血脂異常防治指南”[7]：（1）血清總膽固醇（TC）≥6.2mmol/L;（2）血清甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L;（3）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0mmol/L;（4）血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，符合以上4項(xiàng)之一者，則為血脂異常。

1.2 研究材料

膳食纖維—麥膳和麥福（麥膳配料：活化燕麥纖維90%、沙棘纖維10%;麥福配料：改性燕麥粉50%、鷹嘴豆纖維粉26%、苦蕎粉24%），由湖州麥福食品科技有限公司提供。

1.3 膳食纖維營養(yǎng)干預(yù)

兩組對象分別提供相應(yīng)的膳食纖維粉，每日劑量45g（3小袋），要求受試人群分3次于飯前溫開水（200～250mL）沖服，并進(jìn)行營養(yǎng)宣教，持續(xù)8w。由專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行每周至少1次的微信或電話回訪，以確認(rèn)膳食纖維的食用情況，并收集反饋信息。

1.4 血脂、血壓和體成分的測定

兩組對象分別在干預(yù)開始前、干預(yù)4w和8w后，進(jìn)行問卷調(diào)查，并采取空腹靜脈血5mL檢測血脂TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平;用水銀血壓計(jì)檢測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）;使用韓國Inbody 720人體成分分析儀進(jìn)行體成分分析，主要參數(shù)包括體重（W）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、體脂肪量（BFM）、體脂百分比（PBF）、骨骼?。⊿MM）、內(nèi)臟脂肪面積（VFA）、基礎(chǔ)代謝（BMR）等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

項(xiàng)目共征集志愿者100人，剔除調(diào)查數(shù)據(jù)不全者10人，實(shí)際完成90人（完成率90%），其中男性32人（35.6%）、女性58人（64.4%），平均年齡48.88±9.75歲。兩組的性別、年齡、文化程度、膳食結(jié)構(gòu)及對血脂的認(rèn)知情況等均無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 血脂水平變化的比較

與干預(yù)前比較，分別干預(yù)4w和8w后，兩組各項(xiàng)血脂指標(biāo)的值均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，干預(yù)8w后，A組TG值明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組其余各血脂指標(biāo)在干預(yù)前和干預(yù)后，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再比較兩組干預(yù)前后的變化值，干預(yù)4w及8w后，兩組TC的變化值有明顯差異（P<0.05），而其余血脂指標(biāo)的變化值無明顯差異（P>0.05）（表1）。

2.3 血壓水平變化比較

與干預(yù)前比較，干預(yù)4w及8w后，兩組的SBP均明顯降低，B組的DBP在干預(yù)4w后明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，A組與B組在干預(yù)前和干預(yù)后的血壓值無明顯差異，并且兩組干預(yù)后血壓的變化值也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）（表2）。

2.4 體成分變化比較

與干預(yù)前比較，干預(yù)4w及8w后，兩組的W、BMI、BFM、PBF和VFA均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較，A組和B組各體成分?jǐn)?shù)據(jù)在干預(yù)前后無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。A組和B組干預(yù)后各體成分?jǐn)?shù)據(jù)的變化值進(jìn)行比較，干預(yù)8w后，兩組的BFM、PBF和VFA的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

本研究顯示，膳食纖維—麥膳和麥福均能夠顯著降低血脂TC、TG、HDL-C和LDL-C的水平，進(jìn)一步證實(shí)了膳食纖維能夠改善血脂異常的情況。Gulati等[8]研究也表明，每天攝入3g燕麥可溶性膳食纖維，持續(xù)4w，可明顯降低TC和LDL-C的水平。Surampudi等[9]對近年的文獻(xiàn)進(jìn)行的系統(tǒng)綜述顯示，可溶性膳食纖維的降血脂作用主要表現(xiàn)為對TG和LDL-C的作用，對HDL-C和TC的影響較小，而本研究結(jié)果中，兩組HDL-C水平的降低可能是由于在營養(yǎng)干預(yù)期間，受試者的蛋白質(zhì)攝入減少所致。

麥膳干預(yù)組與麥福對照組血脂水平變化比較的結(jié)果顯示，干預(yù)4w后，麥膳對TC的干預(yù)效果優(yōu)于麥福;而干預(yù)8w后，麥膳對TG和TC的干預(yù)效果均優(yōu)于麥福。

可能是由于麥膳是經(jīng)過活化處理的膳食纖維，所含的活性成分β-葡聚糖的含量更高，功能作用更強(qiáng)?；罨幚聿捎昧爽F(xiàn)代食品工程的高新技術(shù)，包括膳食纖維內(nèi)部組成成分的優(yōu)化與重組;膳食纖維某些暴露基團(tuán)的包埋，以避免這些基團(tuán)與礦物質(zhì)元素相結(jié)合而影響機(jī)體內(nèi)的礦物質(zhì)代謝平衡。只有經(jīng)過活化處理的膳食纖維，才算得上是生理活性物質(zhì)，其水溶性增加，功能作用加強(qiáng)，而沒有經(jīng)活化處理的纖維，充其量只屬無能量填充劑[10]。

Seamus等[11]對25項(xiàng)關(guān)于膳食纖維攝入對血壓影響的隨機(jī)對照研究進(jìn)行了Meta分析，結(jié)果顯示，膳食纖維能夠明顯降低舒張壓1.65 mmHg（95% CI：0.61～2.70），而對收縮壓的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該Meta分析與本研究的結(jié)果存在差異，本研究結(jié)果顯示，麥膳和麥福均能夠明顯降低SBP，而對DBP無顯著作用。兩組對血壓的干預(yù)效果比較，也無明顯差異。而另一研究納入的28項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析的結(jié)果顯示，β-葡聚糖可明顯降低SBP 2.9 mmHg（95% CI：0.9～4.9）和DBP 1.5 mmHg（95% CI：0.2～2.7）[12]。由于膳食纖維的來源不同、攝入量不同及干預(yù)時(shí)間不一致等因素的影響，膳食纖維對血壓的影響尚存在爭議，有待進(jìn)一步的研究。

對體成分的干預(yù)結(jié)果顯示，麥膳和麥福能夠有效地減少體脂肪含量，降低W、BMI、PBF和VFA。兩組間比較的結(jié)果顯示，干預(yù)8w后，麥膳干預(yù)組BFM、PBF和VFA降低的水平高于麥福對照組，表明膳食纖維—麥膳和麥福能夠有效改善體成分，而麥膳對BFM、PBF和VFA的干預(yù)效果優(yōu)于麥福。Thompson等[13]納入的12項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析結(jié)果顯示，可溶性膳食纖維的增加可明顯降低BMI 0.84 kg/m2（95% CI：0.32～1.35）、W 2.52 kg（95% CI：0.79～4.25）、PBF 0.41%（95% CI：0.24～0.58），與本研究的結(jié)果一致。而Li等[14]對298例超重的2型糖尿病患者進(jìn)行的30d營養(yǎng)干預(yù)結(jié)果表明，與對照組比較，100g/d的燕麥（含β-葡聚糖5.3g）干預(yù)組的患者體成分未發(fā)生明顯變化，繼續(xù)隨訪1年后，干預(yù)組的患者僅有體重明顯下降。

本研究中的兩組受試者均進(jìn)行了營養(yǎng)宣教指導(dǎo)，因此，麥膳和麥福對血脂、血壓和體成分的干預(yù)效果中，并不能完全排除營養(yǎng)宣教的作用。如Souza等[15]對132例高脂血癥患者均進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，并隨機(jī)分為40g/d的燕麥麩干預(yù)組和40g/d的大米粉對照組，結(jié)果兩組的TC、LDL-C、體成分和血壓均發(fā)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化，表明營養(yǎng)咨詢對高脂血癥患者的血脂、體成分和血壓也有一定的干預(yù)作用。故本研究有待進(jìn)一步的驗(yàn)證。

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Abstract：Objective To investigate the effects of dietary fiber on lipid，blood pressure and anthropometric parameters in dyslipidemia subjects.Method Dyslipidemia volunteers（n=100）were randomized into two groups including dietary fiber-Maishan intervention（n = 50）and dietary fiber-Maifu control（n = 50），which were served 45 g/d of Maishan or Maifu，respectively. Both groups were given nutrition counseling for 8 weeks. Lipid，blood pressure and anthropometric parameters were measured and compared at baseline，after 4 and 8 weeks of intervention，respectively.Result Totally 90 subjects completed the nutritional intervention （90%）. Compared to the baseline，after 4 and 8 weeks of intervention，lipid，SBP，weight，BMI，BFM，PBF and VFA were significantly reduced in both groups（P<0.05）. Compared to the control，TC，TG，BFM，PBF and VFA were clearly lowered（P<0.05）.Conclusion Dietary fiber-Maishan and Maifu significantly improve lipid，blood pressure and anthropometric parameters. Intervention effect of Maishan on TC，TG，BFM，PBF and VFA is superior to Maifu.

Keywords：dietary fiber;dyslipidemia;nutritional intervention;blood pressure;anthropometric parameter

（責(zé)任編輯 李婷婷）