心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

魏琳娜

摘要：目的?對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題以及合理用藥進(jìn)行分析。方法選取我院2017～2018年所接收的心血管疾病患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床用藥常見問題進(jìn)行分析，并進(jìn)行合理的用藥分析。結(jié)果80例心血管患者中存在用藥問題的共計(jì)19例，所占比例為23.75%，其主要問題在于配伍用藥以及抗菌藥物的不合理使用。結(jié)論對(duì)于心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見問題進(jìn)行分析以及做出合理的用藥指導(dǎo)，對(duì)于患者的康復(fù)以及臨床用藥有一定的作用，能夠有效提高藥物的作用率。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

引言

在臨床治療中，心血管內(nèi)科收治的患者數(shù)量較多，在心血管內(nèi)科的科室中常見的疾病主要有三種：心律失常、高血壓和冠心病。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來，心血管內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，老年群體是疾病的高發(fā)對(duì)象，嚴(yán)重危害到患者的生活質(zhì)量與身體健康，在臨床研究中得到了廣泛的關(guān)注。在治療心血管內(nèi)科收治的患者時(shí)，需要按照患者的實(shí)際病情選擇適宜的治療方法，治療的用藥種類豐富，所以比較容易出現(xiàn)用藥方面的問題。而用藥問題的存在會(huì)影響到最終的效果，所以本次研究采用回顧性分析的方法，分析心血管內(nèi)科中的常見用藥問題。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2017～2018年所接收的心血管疾病患者80例作為研究對(duì)象，男54例，女26例，平均年齡為（56.7±3.5）歲?；颊呔鶝]有意識(shí)障礙及精神疾病。

1.2方法

通過相關(guān)文獻(xiàn)的查找以及對(duì)《中國(guó)藥典》中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行查詢，對(duì)本院心血管內(nèi)科80例患者的用藥情況進(jìn)行分析，對(duì)患者治療過程以及不良反應(yīng)歷史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，探究在心血管內(nèi)科臨床用藥中的常見問題，對(duì)其中用藥不合理之處進(jìn)行歸納與總結(jié)，然后根據(jù)臨床實(shí)際用藥制定相應(yīng)的規(guī)范用藥方案。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)于80例心血管疾病患者所存在常見用藥問題的例數(shù)以及各個(gè)問題所占比例進(jìn)行觀測(cè)。

2結(jié)果

所研究對(duì)象80例心血管患者中，存在用藥問題的患者共計(jì)19人，所占比例23.75%，其中藥物配伍不合理6人（31.6%）、抗菌藥物使用不合理10人（52.6%）、藥物劑量不合理3人（15.8%）。

3討論

由于許多心血管疾病患者存在許多并發(fā)癥，所以在對(duì)于心血管疾病治療時(shí)，要同其他疾病一起治療，所以合理進(jìn)行配伍用藥對(duì)于保障患者生命安全具有重要作用。臨床上有些藥物一起使用會(huì)導(dǎo)致一些毒副作用，例如卡托普利與布比卡因聯(lián)用，則可能會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩;有些醫(yī)生對(duì)于抗菌藥物認(rèn)識(shí)不夠全面，不能熟練的掌握抗菌藥物的適應(yīng)病癥，導(dǎo)致抗菌藥物不能進(jìn)行合理應(yīng)用，所以應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，減少抗菌藥物的不合理使用;藥物的使用劑量不合理會(huì)影響治療狀況，例如硝酸異酸山梨酯正常劑量下可以降血壓，但是若高血壓患者使用劑量過大，則會(huì)導(dǎo)致血壓下降過多，導(dǎo)致心絞痛加重。

心血管內(nèi)科常見用藥問題包括：①不合理配伍用藥。在對(duì)心血管類患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，通常都需聯(lián)合搭配多種藥物，但由于不同種類藥物之間可能會(huì)出現(xiàn)不同反應(yīng)，因此在對(duì)藥物進(jìn)行搭配時(shí)需要注意一些搭配禁忌，一旦存在禁忌的藥物同時(shí)服用，很有可能出現(xiàn)藥物的相互反應(yīng)，導(dǎo)致人體內(nèi)出現(xiàn)毒性物質(zhì)，使患者出現(xiàn)各種程度的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的話甚至?xí){患者的生命安全。而且心血管內(nèi)科患者多合并有其他潛在疾病，在治療基礎(chǔ)心血管疾病的同時(shí)還需要治療其他的潛在疾病。聯(lián)合用藥時(shí)藥物不相容性和不合理性可導(dǎo)致各種副作用。因此為了避免出現(xiàn)藥物搭配問題，在配藥前需要熟練掌握每種藥物所具有的的藥理特性，在對(duì)藥物進(jìn)行搭配時(shí)要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。②抗菌藥物的使用不規(guī)范。近幾年，臨床治療中抗生素的濫用問題比較嚴(yán)重，主要是由于部分醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的掌握水平不足，對(duì)抗菌藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥的禁忌不清晰。③用法用量不合理。治療心血管類疾病的藥物有很多，每種藥物所特有的功效也不盡相同，比如在治療患有心力衰竭的患者時(shí)，一般會(huì)選用β受體阻滯劑對(duì)患者進(jìn)行治療，但是該藥物對(duì)人體會(huì)造成較大的副作用，因此需要囑咐患者一定嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。有關(guān)心力衰竭患者用藥的研究表明，在對(duì)該患者進(jìn)行用藥時(shí)，用藥療效的關(guān)鍵在于確保用藥用量正確，但是部分醫(yī)師并未告知患者正確的用量和用法，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不合理用藥的情況，從而易引發(fā)心絞痛、心肌缺血、心功能不全、心律失常等各種問題。對(duì)于重度充血性心衰患者來說，正確的治療方式是首先采用利尿劑、擴(kuò)血管以及強(qiáng)心劑對(duì)患者進(jìn)行治療，在患者病情有一定程度的緩解后再用β受體阻滯劑，但必須要注意的是藥物的用量，還需要時(shí)刻對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者有前兆，及時(shí)調(diào)整治療方案。④未嚴(yán)格把控用藥禁忌癥。部分醫(yī)師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，未能完全掌握藥物禁忌癥，造成藥物的不合理應(yīng)用，給予高血壓患者鹽酸假麻黃堿等。⑤忽略了用藥的禁忌癥。部分醫(yī)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)或者自身的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)還不夠扎實(shí)，因此尚且不能夠熟練掌握各種臨床藥物的相關(guān)使用禁忌，這就很容易導(dǎo)致本身具有用藥禁忌癥的患者出現(xiàn)服用了相關(guān)禁忌藥物的情況。

心血管內(nèi)科護(hù)理過程中不安全因素的防范措施：加強(qiáng)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，心血管疾病屬于一種系統(tǒng)性的疾病，不同的患者對(duì)于藥物的運(yùn)用有著不同的要求，如果醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過程中不能對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握就容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象，而另一方面如果醫(yī)務(wù)人員沒有了解藥物的基礎(chǔ)知識(shí)，同樣導(dǎo)致出現(xiàn)用藥問題，因此需要做好臨床合理用藥措施，首先加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)各種藥物進(jìn)行熟練的掌握，并且對(duì)心血管疾病的藥物進(jìn)行藥理作用學(xué)習(xí)，并且對(duì)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，保證臨床合理用藥。熟悉掌握藥物配伍禁忌，在心血管藥物當(dāng)中，不同藥物之間存在著較為復(fù)雜的配伍禁忌，在用藥的過程中存在著一定的復(fù)雜性。如果出現(xiàn)配伍禁忌不僅會(huì)影響藥物的療效，還會(huì)由于藥物相互作用造成不良影響，因此必須讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)，將各種藥物的配伍禁忌進(jìn)行了解。心血管疾病大多發(fā)生于老年群體，由于年齡的原因，老年群體的精神狀態(tài)和記憶力逐漸衰退，所以在藥物治療期間，患者很容易出現(xiàn)漏服、錯(cuò)服的問題，影響藥效的正常發(fā)揮。為了避免這種情況的出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者需要加強(qiáng)對(duì)高齡心血管疾病患者的用藥指導(dǎo)，囑咐患者按時(shí)、定量的服藥，保證用藥的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。在實(shí)際的用藥指導(dǎo)環(huán)節(jié)中，首先需要評(píng)估患者的記憶力、精神狀態(tài)和視力情況，明確可能存在的不安全用藥的影響因素，然后按照患者的具體情況開展用藥指導(dǎo)工作。

綜上所述，對(duì)于心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見問題進(jìn)行分析，做出合理的用藥指導(dǎo)對(duì)于患者的康復(fù)以及臨床用藥有一定的作用，能夠有效提高藥物的作用率，也可以有效提高用藥安全性，所以臨床上應(yīng)該提高醫(yī)囑質(zhì)量，做好藥物監(jiān)控。

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