• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于大數(shù)據(jù)背景的醫(yī)院檔案工作探析

    2019-09-10 07:22:44王蘇軍陳清云蓋峻梅
    檔案與建設(shè) 2019年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院檔案檔案工作大數(shù)據(jù)

    王蘇軍 陳清云 蓋峻梅

    摘要:信息技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了大數(shù)據(jù)技術(shù)的產(chǎn)生與成熟,大數(shù)據(jù)對(duì)各行各業(yè)都帶來巨大影響。在此背景之下,醫(yī)院檔案工作唯有順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì),將大數(shù)據(jù)技術(shù)融入日常工作之中,才能促進(jìn)醫(yī)院檔案工作科學(xué)、持續(xù)發(fā)展。文章從分析大數(shù)據(jù)時(shí)代背景出發(fā),探討了大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀,揭示出大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)在醫(yī)院檔案工作領(lǐng)域應(yīng)用的實(shí)踐情況,并為大數(shù)據(jù)時(shí)代提升醫(yī)院檔案工作提出獨(dú)特的思考與建議。

    關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);醫(yī)院檔案;檔案工作

    一、大數(shù)據(jù)時(shí)代背景及定義

    得益于科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步,當(dāng)今時(shí)代已經(jīng)深度進(jìn)入信息化,人們?cè)诒M情享受新技術(shù)帶來的方便、快捷、舒適和隨心所欲的愉悅體驗(yàn)的同時(shí),對(duì)與互聯(lián)網(wǎng)相輔相成的大數(shù)據(jù)也耳熟能詳。2019年初中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)在第43次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中關(guān)于中國網(wǎng)民規(guī)模分析顯示,截至2018年底,我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.29億,互聯(lián)網(wǎng)普及率為59.6%。而據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo),互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)量每年增長50%,兩年即可翻一番,并明顯呈加快增長之勢(shì)。互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心(IDC)預(yù)測(cè),到2020年全球?qū)⒖偣矒碛?5ZB的數(shù)據(jù)量。奧地利數(shù)據(jù)科學(xué)家維克托·邁爾·舍恩伯格在其《大數(shù)據(jù)時(shí)代》一書中指出,大數(shù)據(jù)帶來的信息風(fēng)暴正在變革我們的生活、工作和思維,大數(shù)據(jù)開啟了一次重大的時(shí)代轉(zhuǎn)型,并引導(dǎo)了人們的思維變革、商業(yè)變革和管理變革。

    那么,什么是大數(shù)據(jù)?麥肯錫全球研究所定義為:一種規(guī)模大到在獲取、存儲(chǔ)、管理、分析方面大大超出傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具能力范圍的數(shù)據(jù)集合,具有海量的數(shù)據(jù)規(guī)模、快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、多樣的數(shù)據(jù)類型和價(jià)值密度低等特征。

    二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀

    (一)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案的特征

    大數(shù)據(jù)時(shí)代促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建立了數(shù)據(jù)與服務(wù)的理念。目前,醫(yī)院檔案已經(jīng)具有大數(shù)據(jù)的基本特征。

    1.資源總量龐大(Volume)。一方面,醫(yī)院檔案隨著時(shí)間的積累越來越多,以江蘇省中醫(yī)院為例,每年形成文書綜合檔案1000多件,產(chǎn)生住院病歷檔案8萬多件,門診電子病歷更達(dá)500多萬條,且每年還會(huì)按一定程度遞增,根據(jù)國家規(guī)定,住院病歷檔案保存不少于30年,門診病歷保存不少于15年,由此,病歷檔案大量產(chǎn)生。另一方面,新技術(shù)的運(yùn)用,如CT、CR、DR等影像技術(shù)所形成的醫(yī)學(xué)影像文件數(shù)量多內(nèi)存大。紙質(zhì)化的數(shù)字檔案和電子文件形成的檔案,以及照片檔案、音視頻檔案等也使得醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)越來越龐大。

    2.檔案資源種類繁多(Variety)。醫(yī)院檔案不僅包括醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的各種檔案,如病歷檔案、影像檔案等,也包括醫(yī)院管理服務(wù)活動(dòng)中形成的各類檔案,如人事檔案、科技檔案、基建檔案、設(shè)備檔案等。

    3.檔案真實(shí)性(Veracity)。大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案形成于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)中,具有檔案的原始記錄性和憑證、情報(bào)等價(jià)值,在醫(yī)療、教學(xué)、科研、民事訴訟、醫(yī)院管理等方面具有無可替代的法定價(jià)值。2010年國家衛(wèi)健委發(fā)布我國電子病歷基本規(guī)范并承認(rèn)其法律效力。

    4.檔案價(jià)值的低密度性(Value)。信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使各類信息以幾何級(jí)數(shù)字遞增,形成醫(yī)院活動(dòng)的大數(shù)據(jù),雖然這些大數(shù)據(jù)具有一定的信息價(jià)值,但部分?jǐn)?shù)據(jù)價(jià)值含金量不高,有價(jià)值信息的含量比重較檔案價(jià)值有所降低。

    5.速度快、時(shí)效高(Velocity)。從海量的醫(yī)院大數(shù)據(jù)中,利用者需要快速、準(zhǔn)確地選取有用信息,具有很強(qiáng)的時(shí)效性,這也要求醫(yī)院數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)一步提升。

    (二)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀

    在大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為時(shí)代發(fā)展必然趨勢(shì)的背景下,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院越來越認(rèn)識(shí)到利用先進(jìn)科學(xué)的方法對(duì)檔案大數(shù)據(jù)開展有效管理的重要性,并逐漸從“以紙質(zhì)為體,手工為用”的模式轉(zhuǎn)向“以數(shù)字為體,網(wǎng)絡(luò)為用”的工作狀態(tài)。以江蘇省大型三級(jí)醫(yī)院為例,根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委課題“江蘇省三級(jí)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”(項(xiàng)目編號(hào):X201504)顯示:1.全省大型醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用,基本都開發(fā)使用了門診住院病歷系統(tǒng)、醫(yī)技檢查系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等,由信息部門統(tǒng)一提供技術(shù)支持。2.絕大多數(shù)大型醫(yī)院的檔案貫徹集中統(tǒng)一管理原則,成立綜合檔案室和病案室,集中收集管理各類檔案。3.大型醫(yī)院檔案部門全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理,部分醫(yī)院使用省檔案局推薦的檔案管理系統(tǒng),也有部分醫(yī)院獨(dú)自開發(fā)更適合本院實(shí)際情況的檔案管理系統(tǒng)。

    (三)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作面臨挑戰(zhàn)

    大數(shù)據(jù)作為時(shí)代發(fā)展的新生事物,對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理思維和人才隊(duì)伍建設(shè)都造成一定挑戰(zhàn)。

    在檔案管理思維方面。醫(yī)療系統(tǒng)長期以來存在著重醫(yī)療輕管理現(xiàn)象,領(lǐng)導(dǎo)甚至檔案工作人員都未對(duì)醫(yī)院檔案給予足夠的重視,醫(yī)院檔案基本處于重收藏輕利用、無開發(fā)狀態(tài),導(dǎo)致醫(yī)院檔案的價(jià)值沒有得到充分發(fā)揮,醫(yī)院對(duì)檔案資源的利用大多停留在檔案憑證查閱的初級(jí)階段。同時(shí),醫(yī)院檔案沒有完備的檔案管理組織系統(tǒng)和管理網(wǎng)絡(luò),檔案工作人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷發(fā)展和人們檔案意識(shí)的提高,利用者對(duì)醫(yī)院各類檔案需求量越來越大,呈個(gè)性化和多樣化趨勢(shì),這對(duì)現(xiàn)有的檔案管理思維和模式造成一定的挑戰(zhàn)。

    在人才隊(duì)伍建設(shè)方面。大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)院檔案工作涉及諸多技術(shù)和領(lǐng)域,面對(duì)海量的醫(yī)院檔案資源,傳統(tǒng)的檔案管理方法不利于充分挖掘檔案資源中蘊(yùn)藏的價(jià)值,借助現(xiàn)代大數(shù)據(jù)處理技術(shù)可以很好地解決這些不足。此外,現(xiàn)有檔案管理人員普遍存在知識(shí)老化、現(xiàn)代技術(shù)特別是信息技術(shù)應(yīng)用能力不足現(xiàn)象,這需要醫(yī)院加大力度,引進(jìn)或培養(yǎng)既懂檔案專業(yè)知識(shí),又掌握大數(shù)據(jù)專業(yè)技術(shù)的人員充實(shí)檔案管理崗位。

    三、推進(jìn)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作的思考

    (一)加快醫(yī)院檔案數(shù)字化信息化,促進(jìn)檔案工作智慧化發(fā)展

    醫(yī)院豐富的數(shù)字化檔案資源是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作高效開展的物質(zhì)保障。所謂數(shù)字化檔案,就是將各種載體的醫(yī)院檔案資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的檔案信息,以數(shù)字化的形式存儲(chǔ),網(wǎng)絡(luò)化的形式互相連接,利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理,形成一個(gè)有序結(jié)構(gòu)的醫(yī)院檔案信息庫,與電子病歷數(shù)據(jù)庫、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫等一起,形成醫(yī)院巨大的檔案數(shù)據(jù)中心,為全院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理工作提供支持保障。

    作為全國中醫(yī)系統(tǒng)的領(lǐng)頭羊,江蘇省中醫(yī)院高度重視信息化建設(shè),先后建成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和以電子病歷為中心的醫(yī)院信息平臺(tái),涵蓋醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存檔及通訊管理等60余個(gè)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑病歷一體化和院內(nèi)系統(tǒng)的互聯(lián)互通,異構(gòu)信息系統(tǒng)之間臨床數(shù)據(jù)共享和臨床業(yè)務(wù)之間互操作,具有智能提醒和決策支持功能,并能有效將檔案數(shù)據(jù)通過信息平臺(tái)集成,實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)調(diào)用。為處理如此海量信息,醫(yī)院成立數(shù)據(jù)中心,對(duì)各類數(shù)據(jù)信息開展分析,進(jìn)行綜合處理,為醫(yī)院科學(xué)決策提供可靠支持,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平,把工作人員從日常繁雜事務(wù)中解放出來,提高效率,節(jié)約成本。

    積極發(fā)展智慧醫(yī)院檔案項(xiàng)目,作為智慧醫(yī)院的創(chuàng)新示范點(diǎn),為下一步智慧醫(yī)院建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。首先,全面推行醫(yī)院檔案數(shù)字化工作,并將其列入醫(yī)院整體規(guī)劃,做好頂層設(shè)計(jì),完善檔案管理信息系統(tǒng),積極推進(jìn)傳統(tǒng)檔案數(shù)字化處理。減存量,對(duì)新增檔案進(jìn)行數(shù)字化進(jìn)檔;增新量,盡早全面實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化目標(biāo),及時(shí)提供利用,實(shí)現(xiàn)資源共享。其次,努力構(gòu)建智慧檔案室,推進(jìn)醫(yī)院檔案智慧化服務(wù),充分利用數(shù)字化醫(yī)院檔案資源,發(fā)揮檔案大數(shù)據(jù)的價(jià)值和作用,促進(jìn)醫(yī)院檔案利用由淺層次的資料查閱向深層次的檔案利用轉(zhuǎn)型,注意避免出現(xiàn)藏用矛盾,防止檔案部門變成一個(gè)巨大的數(shù)據(jù)倉庫。第三,充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù),與醫(yī)院檔案資源結(jié)合,用智慧化的數(shù)據(jù)分析方法分析海量醫(yī)院檔案資源,借助各種云計(jì)算、存儲(chǔ)平臺(tái)以及管理軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理各項(xiàng)流程進(jìn)行管理和利用,為用戶提供個(gè)性化信息,造福社會(huì)。

    (二)加強(qiáng)院際檔案工作互聯(lián)互通,聯(lián)成醫(yī)院云檔案館

    在大數(shù)據(jù)時(shí)代,要求數(shù)據(jù)的采集節(jié)點(diǎn)規(guī)模要足夠龐大。對(duì)于醫(yī)院來說,由于行政隸屬、地理區(qū)域、醫(yī)院性質(zhì)及信息化建設(shè)的不平衡等各種因素限制,醫(yī)院檔案資源成為一個(gè)個(gè)分散的信息孤島,大多是單打獨(dú)斗,各自為戰(zhàn),海量檔案信息不能得到有效整合,降低了檔案的利用效率。各個(gè)醫(yī)院和各類檔案利用者對(duì)共享檔案資源充滿期待,有必要由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo),打破“信息孤島”,實(shí)現(xiàn)更大范圍的信息共享,讓醫(yī)療信息真正插上“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀。2018年北京已初步嘗試,借助大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了30家醫(yī)院電子病歷檔案互聯(lián)互通和院際共享調(diào)閱。醫(yī)院檔案工作要想有所作為,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展,可繼續(xù)深化醫(yī)院間檔案資源的互聯(lián)互通,建立起一個(gè)相互聯(lián)動(dòng)的云端檔案館體系,實(shí)現(xiàn)資源共享,達(dá)到1+1>2的效果。

    這個(gè)基于大數(shù)據(jù)的在云端聯(lián)通的醫(yī)院檔案館體系需做到:

    1.檔案資源全流程控制。嚴(yán)格按程序規(guī)定處理醫(yī)院檔案信息。處理過程操作稍有不當(dāng),發(fā)生醫(yī)院檔案丟失、污損或內(nèi)容被修改、傳播等事件,會(huì)造成不可預(yù)知的后果,因此在檔案資源處理過程中務(wù)必要實(shí)現(xiàn)全流程控制,嚴(yán)格按檔案管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每一步操作。

    2.檔案管理全技術(shù)支持。由于醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)龐大,需要將數(shù)據(jù)采集與預(yù)處理,進(jìn)而進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)清洗,在業(yè)務(wù)層面上部署數(shù)據(jù)查詢分析與數(shù)據(jù)可視化等功能。大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展與成熟為醫(yī)院檔案管理提供了良好支撐。

    3.檔案服務(wù)全智能。檔案資源一般是由檔案管理人員進(jìn)行維護(hù)與操作。醫(yī)院檔案室存在檔案體量大、類別多、排序不規(guī)則等問題,既增加了工作量,又加大了檔案資源的完善難度。大數(shù)據(jù)先進(jìn)技術(shù)為優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)院檔案操作提供了可能,為醫(yī)院檔案管理人員與用戶提供高效可靠的工具支持,有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案服務(wù)的智能化。

    4.檔案資源遠(yuǎn)程利用與共享。對(duì)于傳統(tǒng)的檔案模式來說,各醫(yī)院的檔案部門所服務(wù)的區(qū)域十分有限,主要是因?yàn)獒t(yī)院之間沒有實(shí)現(xiàn)某些檔案資源的共享。大數(shù)據(jù)、云技術(shù)打破了物理層面的地域限制,使得醫(yī)院檔案資源能夠得到統(tǒng)一存儲(chǔ),讓異地遠(yuǎn)程利用檔案資源成為可能,這進(jìn)一步加大了醫(yī)院檔案資源的高效共享。

    (三)轉(zhuǎn)變思想觀念,打造高素質(zhì)人才隊(duì)伍

    大數(shù)據(jù)背景下,醫(yī)院要認(rèn)清形勢(shì),轉(zhuǎn)變觀念,創(chuàng)新檔案工作方法,變傳統(tǒng)模式為現(xiàn)代方式,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),變手工服務(wù)為智能服務(wù),推動(dòng)檔案工作高質(zhì)量發(fā)展。第一,從領(lǐng)導(dǎo)層面來講,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)檔案管理工作的重視和觀念轉(zhuǎn)變是促進(jìn)新時(shí)期檔案工作的關(guān)鍵要素,決定著大數(shù)據(jù)技術(shù)在檔案中應(yīng)用的質(zhì)量。醫(yī)院要加大軟硬件投入,搭建良好平臺(tái),筑巢引鳳,加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有檔案人員培訓(xùn)和培養(yǎng),同時(shí)引進(jìn)優(yōu)秀外來檔案人才,打造高素質(zhì)檔案人才隊(duì)伍。第二,醫(yī)院檔案工作者要拓寬視野,充分認(rèn)識(shí)到檔案工作不只局限于檔案相關(guān)知識(shí),還涉及諸多領(lǐng)域和最新技術(shù),是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作,只有強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、融會(huì)新知識(shí)才能更好地開展檔案工作。第三,要盡快實(shí)現(xiàn)檔案從“供給導(dǎo)向”向“需求導(dǎo)向”服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,利用大數(shù)據(jù)的挖掘和分析技術(shù)積極為利用者提供個(gè)性化服務(wù)。

    注釋及參考文獻(xiàn)

    [1]胡靜.大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理發(fā)展的影響分析[J].管理觀察,2017(2): 108-110.

    [2]王芳.大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理探討[J].檔案與建設(shè),2017(11):92-93.

    [3]張濤,楊茜.大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新探討[J].山東檔案,2017(2).

    [4]歐明霖.大數(shù)據(jù)以及大數(shù)據(jù)處理技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,2017(3).

    猜你喜歡
    醫(yī)院檔案檔案工作大數(shù)據(jù)
    互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理的思考
    檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用探討
    淺談實(shí)現(xiàn)檔案工作規(guī)范化管理的路徑
    人間(2016年24期)2016-11-23 19:23:22
    探析醫(yī)院檔案的集中統(tǒng)一管理策略
    探析全程管理視角下如何貫徹落實(shí)“344”制度
    藝術(shù)檔案工作重要性研究
    試析機(jī)關(guān)檔案管理工作的創(chuàng)新
    基于大數(shù)據(jù)背景下的智慧城市建設(shè)研究
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 10:53:22
    新時(shí)期檔案管理存在的問題與對(duì)策
    99re在线观看精品视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲成av人片在线播放无| 精品日产1卡2卡| 精品久久久久久成人av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品日产1卡2卡| 中文字幕最新亚洲高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 黄色a级毛片大全视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 搡老熟女国产l中国老女人| 高潮久久久久久久久久久不卡| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 麻豆国产av国片精品| 欧美大码av| 亚洲国产精品合色在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久这里只有精品19| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 高清毛片免费观看视频网站| 91大片在线观看| 成人国产综合亚洲| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久精品综合一区二区三区| 国产av又大| 日本一区二区免费在线视频| 国产午夜精品久久久久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 男插女下体视频免费在线播放| 十八禁人妻一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| a在线观看视频网站| 好男人在线观看高清免费视频| 国产真实乱freesex| 欧美色欧美亚洲另类二区| 桃色一区二区三区在线观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 久久香蕉精品热| av免费在线观看网站| 国语自产精品视频在线第100页| 不卡av一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| netflix在线观看网站| 一级毛片高清免费大全| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文资源天堂在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 怎么达到女性高潮| 欧美激情久久久久久爽电影| 在线国产一区二区在线| 欧美不卡视频在线免费观看 | www.精华液| 欧美日韩国产亚洲二区| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品 国内视频| www.www免费av| 真人做人爱边吃奶动态| 无限看片的www在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 老汉色∧v一级毛片| 免费看a级黄色片| 男人舔女人下体高潮全视频| 岛国视频午夜一区免费看| 久久天堂一区二区三区四区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲男人天堂网一区| 久久中文字幕一级| 黄色视频,在线免费观看| 最近在线观看免费完整版| 人妻久久中文字幕网| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 动漫黄色视频在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲成av人片在线播放无| av中文乱码字幕在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| svipshipincom国产片| 在线观看舔阴道视频| 精品国产亚洲在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国内揄拍国产精品人妻在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品,欧美在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 亚洲成av人片免费观看| 99热这里只有精品一区 | 三级毛片av免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久国产欧美日韩av| 国产午夜精品久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕高清在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 午夜影院日韩av| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品一区二区三区四区五区乱码| xxxwww97欧美| 午夜久久久久精精品| 香蕉久久夜色| 全区人妻精品视频| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品美女久久av网站| 夜夜爽天天搞| 精品无人区乱码1区二区| 一本精品99久久精品77| 国产午夜精品论理片| 999久久久国产精品视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 麻豆国产97在线/欧美 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利在线在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产不卡一卡二| 91九色精品人成在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 精品久久久久久,| 波多野结衣高清作品| 亚洲人成电影免费在线| 午夜激情av网站| 精品乱码久久久久久99久播| www国产在线视频色| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲黑人精品在线| 女人被狂操c到高潮| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产伦人伦偷精品视频| a在线观看视频网站| 久久久久性生活片| 久久久精品大字幕| 国产黄片美女视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久精品影院6| 久久久久九九精品影院| 性色av乱码一区二区三区2| www.www免费av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91九色精品人成在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产私拍福利视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 午夜久久久久精精品| 少妇粗大呻吟视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| www.熟女人妻精品国产| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 最新美女视频免费是黄的| 国产一区二区三区视频了| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 无限看片的www在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 无人区码免费观看不卡| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一a级毛片在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 91在线观看av| 久久99热这里只有精品18| 男插女下体视频免费在线播放| 久久 成人 亚洲| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲美女视频黄频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲人与动物交配视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美日韩乱码在线| 可以在线观看毛片的网站| 国产av在哪里看| 精品久久久久久久末码| 一本大道久久a久久精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 女警被强在线播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一夜夜www| 最近最新中文字幕大全电影3| 此物有八面人人有两片| 国产精品久久视频播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 床上黄色一级片| 免费看日本二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 91字幕亚洲| 欧美成人性av电影在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 六月丁香七月| 欧美人与善性xxx| 久久久久性生活片| 成年女人看的毛片在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 日本在线视频免费播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| or卡值多少钱| 老女人水多毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| av在线播放精品| 国产日韩欧美在线精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国内精品一区二区在线观看| 久久久精品94久久精品| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av熟女| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人国产麻豆网| 欧美色视频一区免费| 欧美人与善性xxx| 久久精品国产清高在天天线| 又爽又黄无遮挡网站| 国产老妇女一区| a级毛片a级免费在线| 国产久久久一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 日韩成人av中文字幕在线观看| 观看免费一级毛片| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲最大成人手机在线| 黄色配什么色好看| 亚洲最大成人av| 日本在线视频免费播放| 深夜a级毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品国产高清国产av| 天堂√8在线中文| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品人妻久久久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 五月伊人婷婷丁香| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久网色| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久久久久国产a免费观看| 日本三级黄在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 插阴视频在线观看视频| 久久久久久久久久久免费av| 免费观看人在逋| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品夜色国产| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 麻豆成人av视频| 波多野结衣高清作品| 91精品国产九色| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩成人伦理影院| 天堂√8在线中文| 99久久人妻综合| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品欧美国产一区二区三| 网址你懂的国产日韩在线| av在线天堂中文字幕| 亚洲三级黄色毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 91精品国产九色| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久午夜亚洲精品久久| 黄色日韩在线| 成人午夜高清在线视频| 欧美日本视频| 久久精品影院6| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| ponron亚洲| 97热精品久久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 国国产精品蜜臀av免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 色吧在线观看| 国产久久久一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线天堂最新版资源| 日韩av在线大香蕉| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 伊人久久精品亚洲午夜| 久久综合国产亚洲精品| 欧美日韩国产亚洲二区| 黄色视频,在线免费观看| 久久这里有精品视频免费| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品伦人一区二区| 看黄色毛片网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| kizo精华| av在线观看视频网站免费| 中文字幕熟女人妻在线| 免费看av在线观看网站| av福利片在线观看| 少妇的逼好多水| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| .国产精品久久| 亚洲av成人av| 青春草国产在线视频 | 亚洲av中文av极速乱| 精品免费久久久久久久清纯| 精品久久久久久久久久久久久| 精品一区二区三区人妻视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲人成网站在线播| 此物有八面人人有两片| 三级毛片av免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一本一本综合久久| 我的老师免费观看完整版| 春色校园在线视频观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩高清综合在线| 亚洲中文字幕日韩| 午夜老司机福利剧场| 亚洲经典国产精华液单| 精品久久久久久久末码| 高清午夜精品一区二区三区 | 一区二区三区高清视频在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品一区二区性色av| 美女cb高潮喷水在线观看| 小说图片视频综合网站| 午夜免费激情av| 小说图片视频综合网站| 亚洲欧美清纯卡通| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩高清综合在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产成人影院久久av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品,欧美在线| 高清在线视频一区二区三区 | 嫩草影院精品99| av专区在线播放| 国产成人精品婷婷| 啦啦啦观看免费观看视频高清| av又黄又爽大尺度在线免费看 | av在线亚洲专区| 中文字幕熟女人妻在线| 国产伦在线观看视频一区| 国产真实伦视频高清在线观看| 99热全是精品| 免费看a级黄色片| a级毛色黄片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产精品永久免费网站| 久久99热这里只有精品18| 色尼玛亚洲综合影院| 99久久精品热视频| 国产在视频线在精品| 亚洲综合色惰| 国产成人a区在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 观看免费一级毛片| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日韩一区二区视频免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产午夜精品论理片| 亚州av有码| 国产v大片淫在线免费观看| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品无人区乱码1区二区| 精品熟女少妇av免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人综合一区亚洲| 精品久久久久久久久亚洲| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美日韩国产亚洲二区| 日韩欧美三级三区| 99热全是精品| 免费观看在线日韩| av在线播放精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 搡女人真爽免费视频火全软件| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久久久久久久黄片| 极品教师在线视频| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精品国产av成人精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久人人爽人人爽人人片va| 日本在线视频免费播放| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人av在线播放网站| 女同久久另类99精品国产91| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产成人精品久久久久久| 在现免费观看毛片| 久久热精品热| 国产精品一二三区在线看| 国产一区二区三区av在线 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 99久久中文字幕三级久久日本| 少妇的逼水好多| 久久亚洲精品不卡| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久精品电影| av黄色大香蕉| 少妇的逼好多水| 久久久欧美国产精品| 亚洲av一区综合| 国产毛片a区久久久久| 欧美成人a在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 1024手机看黄色片| 日韩精品青青久久久久久| 欧美3d第一页| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产av一区在线观看免费| 色吧在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成人漫画全彩无遮挡| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 嫩草影院入口| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲人成网站在线观看播放| 免费观看人在逋| 白带黄色成豆腐渣| 久久久久九九精品影院| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 色综合亚洲欧美另类图片| 九九爱精品视频在线观看| 精品人妻视频免费看| 国产淫片久久久久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 综合色丁香网| 青春草视频在线免费观看| 国产高清激情床上av| 久久精品久久久久久久性| 日韩一本色道免费dvd| 在线观看午夜福利视频| 岛国毛片在线播放| 一夜夜www| av在线亚洲专区| 丰满乱子伦码专区| 国产精品电影一区二区三区| 久久中文看片网| 一本精品99久久精品77| 久久亚洲精品不卡| 国产精品久久久久久久久免| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产麻豆成人av免费视频| 三级国产精品欧美在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 久久精品国产自在天天线| 国产日韩欧美在线精品| 我要看日韩黄色一级片| 看免费成人av毛片| 午夜免费激情av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产91av在线免费观看| 亚洲av免费在线观看| 看黄色毛片网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美丝袜亚洲另类| av免费观看日本| 国产综合懂色| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩国内少妇激情av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久热精品热| 九九爱精品视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲五月天丁香| 亚洲成人久久性| 亚洲一区高清亚洲精品| 色吧在线观看| 在线播放无遮挡| 嫩草影院入口| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费av观看视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 三级国产精品欧美在线观看| 国产单亲对白刺激| 亚洲av免费在线观看| 伦精品一区二区三区| 在线观看午夜福利视频| 国产乱人视频| 中文字幕制服av| 日韩三级伦理在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 秋霞在线观看毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品久久久噜噜| av在线天堂中文字幕| 成人亚洲欧美一区二区av| 一区二区三区四区激情视频 | 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久午夜电影| 99精品在免费线老司机午夜| 色吧在线观看| 国产综合懂色| 国产精品久久久久久av不卡| 一个人看视频在线观看www免费| 深爱激情五月婷婷| 成人永久免费在线观看视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产探花极品一区二区| 99久久精品热视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 91av网一区二区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品成人久久久久久| 免费看av在线观看网站| eeuss影院久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产成人精品婷婷| 免费一级毛片在线播放高清视频| av免费在线看不卡| 久久精品国产亚洲av天美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲图色成人| 久久久久久伊人网av| 国产 一区 欧美 日韩| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日本三级黄在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 免费看日本二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久国产成人精品二区| eeuss影院久久| 成年av动漫网址| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久国产成人精品二区| 久久人人精品亚洲av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 热99在线观看视频| 丝袜喷水一区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产午夜精品论理片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 色5月婷婷丁香| 国产黄片视频在线免费观看| 国产探花极品一区二区| 春色校园在线视频观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久久成人亚洲精品观看| 淫秽高清视频在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 99热6这里只有精品| 国产精品久久久久久精品电影| 色5月婷婷丁香| 在现免费观看毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲三级黄色毛片| 岛国在线免费视频观看| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲不卡免费看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 黄色日韩在线| 色视频www国产| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品99久久久久久久久| 毛片女人毛片| 免费观看a级毛片全部| 国产精品野战在线观看| 成人无遮挡网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一个人免费在线观看电影| 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜精品国产一区二区电影 | 女人被狂操c到高潮|