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    基于大數(shù)據(jù)背景的醫(yī)院檔案工作探析

    2019-09-10 07:22:44王蘇軍陳清云蓋峻梅
    檔案與建設(shè) 2019年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院檔案檔案工作大數(shù)據(jù)

    王蘇軍 陳清云 蓋峻梅

    摘要:信息技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了大數(shù)據(jù)技術(shù)的產(chǎn)生與成熟,大數(shù)據(jù)對(duì)各行各業(yè)都帶來巨大影響。在此背景之下,醫(yī)院檔案工作唯有順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì),將大數(shù)據(jù)技術(shù)融入日常工作之中,才能促進(jìn)醫(yī)院檔案工作科學(xué)、持續(xù)發(fā)展。文章從分析大數(shù)據(jù)時(shí)代背景出發(fā),探討了大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀,揭示出大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)在醫(yī)院檔案工作領(lǐng)域應(yīng)用的實(shí)踐情況,并為大數(shù)據(jù)時(shí)代提升醫(yī)院檔案工作提出獨(dú)特的思考與建議。

    關(guān)鍵詞:大數(shù)據(jù);醫(yī)院檔案;檔案工作

    一、大數(shù)據(jù)時(shí)代背景及定義

    得益于科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步,當(dāng)今時(shí)代已經(jīng)深度進(jìn)入信息化,人們?cè)诒M情享受新技術(shù)帶來的方便、快捷、舒適和隨心所欲的愉悅體驗(yàn)的同時(shí),對(duì)與互聯(lián)網(wǎng)相輔相成的大數(shù)據(jù)也耳熟能詳。2019年初中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)在第43次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中關(guān)于中國網(wǎng)民規(guī)模分析顯示,截至2018年底,我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.29億,互聯(lián)網(wǎng)普及率為59.6%。而據(jù)有關(guān)報(bào)導(dǎo),互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)量每年增長50%,兩年即可翻一番,并明顯呈加快增長之勢(shì)。互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心(IDC)預(yù)測(cè),到2020年全球?qū)⒖偣矒碛?5ZB的數(shù)據(jù)量。奧地利數(shù)據(jù)科學(xué)家維克托·邁爾·舍恩伯格在其《大數(shù)據(jù)時(shí)代》一書中指出,大數(shù)據(jù)帶來的信息風(fēng)暴正在變革我們的生活、工作和思維,大數(shù)據(jù)開啟了一次重大的時(shí)代轉(zhuǎn)型,并引導(dǎo)了人們的思維變革、商業(yè)變革和管理變革。

    那么,什么是大數(shù)據(jù)?麥肯錫全球研究所定義為:一種規(guī)模大到在獲取、存儲(chǔ)、管理、分析方面大大超出傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具能力范圍的數(shù)據(jù)集合,具有海量的數(shù)據(jù)規(guī)模、快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、多樣的數(shù)據(jù)類型和價(jià)值密度低等特征。

    二、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀

    (一)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案的特征

    大數(shù)據(jù)時(shí)代促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建立了數(shù)據(jù)與服務(wù)的理念。目前,醫(yī)院檔案已經(jīng)具有大數(shù)據(jù)的基本特征。

    1.資源總量龐大(Volume)。一方面,醫(yī)院檔案隨著時(shí)間的積累越來越多,以江蘇省中醫(yī)院為例,每年形成文書綜合檔案1000多件,產(chǎn)生住院病歷檔案8萬多件,門診電子病歷更達(dá)500多萬條,且每年還會(huì)按一定程度遞增,根據(jù)國家規(guī)定,住院病歷檔案保存不少于30年,門診病歷保存不少于15年,由此,病歷檔案大量產(chǎn)生。另一方面,新技術(shù)的運(yùn)用,如CT、CR、DR等影像技術(shù)所形成的醫(yī)學(xué)影像文件數(shù)量多內(nèi)存大。紙質(zhì)化的數(shù)字檔案和電子文件形成的檔案,以及照片檔案、音視頻檔案等也使得醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)越來越龐大。

    2.檔案資源種類繁多(Variety)。醫(yī)院檔案不僅包括醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的各種檔案,如病歷檔案、影像檔案等,也包括醫(yī)院管理服務(wù)活動(dòng)中形成的各類檔案,如人事檔案、科技檔案、基建檔案、設(shè)備檔案等。

    3.檔案真實(shí)性(Veracity)。大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案形成于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)中,具有檔案的原始記錄性和憑證、情報(bào)等價(jià)值,在醫(yī)療、教學(xué)、科研、民事訴訟、醫(yī)院管理等方面具有無可替代的法定價(jià)值。2010年國家衛(wèi)健委發(fā)布我國電子病歷基本規(guī)范并承認(rèn)其法律效力。

    4.檔案價(jià)值的低密度性(Value)。信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使各類信息以幾何級(jí)數(shù)字遞增,形成醫(yī)院活動(dòng)的大數(shù)據(jù),雖然這些大數(shù)據(jù)具有一定的信息價(jià)值,但部分?jǐn)?shù)據(jù)價(jià)值含金量不高,有價(jià)值信息的含量比重較檔案價(jià)值有所降低。

    5.速度快、時(shí)效高(Velocity)。從海量的醫(yī)院大數(shù)據(jù)中,利用者需要快速、準(zhǔn)確地選取有用信息,具有很強(qiáng)的時(shí)效性,這也要求醫(yī)院數(shù)據(jù)處理技術(shù)進(jìn)一步提升。

    (二)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作現(xiàn)狀

    在大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為時(shí)代發(fā)展必然趨勢(shì)的背景下,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院越來越認(rèn)識(shí)到利用先進(jìn)科學(xué)的方法對(duì)檔案大數(shù)據(jù)開展有效管理的重要性,并逐漸從“以紙質(zhì)為體,手工為用”的模式轉(zhuǎn)向“以數(shù)字為體,網(wǎng)絡(luò)為用”的工作狀態(tài)。以江蘇省大型三級(jí)醫(yī)院為例,根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委課題“江蘇省三級(jí)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”(項(xiàng)目編號(hào):X201504)顯示:1.全省大型醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用,基本都開發(fā)使用了門診住院病歷系統(tǒng)、醫(yī)技檢查系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等,由信息部門統(tǒng)一提供技術(shù)支持。2.絕大多數(shù)大型醫(yī)院的檔案貫徹集中統(tǒng)一管理原則,成立綜合檔案室和病案室,集中收集管理各類檔案。3.大型醫(yī)院檔案部門全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理,部分醫(yī)院使用省檔案局推薦的檔案管理系統(tǒng),也有部分醫(yī)院獨(dú)自開發(fā)更適合本院實(shí)際情況的檔案管理系統(tǒng)。

    (三)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作面臨挑戰(zhàn)

    大數(shù)據(jù)作為時(shí)代發(fā)展的新生事物,對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理思維和人才隊(duì)伍建設(shè)都造成一定挑戰(zhàn)。

    在檔案管理思維方面。醫(yī)療系統(tǒng)長期以來存在著重醫(yī)療輕管理現(xiàn)象,領(lǐng)導(dǎo)甚至檔案工作人員都未對(duì)醫(yī)院檔案給予足夠的重視,醫(yī)院檔案基本處于重收藏輕利用、無開發(fā)狀態(tài),導(dǎo)致醫(yī)院檔案的價(jià)值沒有得到充分發(fā)揮,醫(yī)院對(duì)檔案資源的利用大多停留在檔案憑證查閱的初級(jí)階段。同時(shí),醫(yī)院檔案沒有完備的檔案管理組織系統(tǒng)和管理網(wǎng)絡(luò),檔案工作人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)不斷發(fā)展和人們檔案意識(shí)的提高,利用者對(duì)醫(yī)院各類檔案需求量越來越大,呈個(gè)性化和多樣化趨勢(shì),這對(duì)現(xiàn)有的檔案管理思維和模式造成一定的挑戰(zhàn)。

    在人才隊(duì)伍建設(shè)方面。大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)院檔案工作涉及諸多技術(shù)和領(lǐng)域,面對(duì)海量的醫(yī)院檔案資源,傳統(tǒng)的檔案管理方法不利于充分挖掘檔案資源中蘊(yùn)藏的價(jià)值,借助現(xiàn)代大數(shù)據(jù)處理技術(shù)可以很好地解決這些不足。此外,現(xiàn)有檔案管理人員普遍存在知識(shí)老化、現(xiàn)代技術(shù)特別是信息技術(shù)應(yīng)用能力不足現(xiàn)象,這需要醫(yī)院加大力度,引進(jìn)或培養(yǎng)既懂檔案專業(yè)知識(shí),又掌握大數(shù)據(jù)專業(yè)技術(shù)的人員充實(shí)檔案管理崗位。

    三、推進(jìn)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作的思考

    (一)加快醫(yī)院檔案數(shù)字化信息化,促進(jìn)檔案工作智慧化發(fā)展

    醫(yī)院豐富的數(shù)字化檔案資源是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案工作高效開展的物質(zhì)保障。所謂數(shù)字化檔案,就是將各種載體的醫(yī)院檔案資源轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的檔案信息,以數(shù)字化的形式存儲(chǔ),網(wǎng)絡(luò)化的形式互相連接,利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理,形成一個(gè)有序結(jié)構(gòu)的醫(yī)院檔案信息庫,與電子病歷數(shù)據(jù)庫、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫等一起,形成醫(yī)院巨大的檔案數(shù)據(jù)中心,為全院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理工作提供支持保障。

    作為全國中醫(yī)系統(tǒng)的領(lǐng)頭羊,江蘇省中醫(yī)院高度重視信息化建設(shè),先后建成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)和以電子病歷為中心的醫(yī)院信息平臺(tái),涵蓋醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存檔及通訊管理等60余個(gè)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑病歷一體化和院內(nèi)系統(tǒng)的互聯(lián)互通,異構(gòu)信息系統(tǒng)之間臨床數(shù)據(jù)共享和臨床業(yè)務(wù)之間互操作,具有智能提醒和決策支持功能,并能有效將檔案數(shù)據(jù)通過信息平臺(tái)集成,實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)調(diào)用。為處理如此海量信息,醫(yī)院成立數(shù)據(jù)中心,對(duì)各類數(shù)據(jù)信息開展分析,進(jìn)行綜合處理,為醫(yī)院科學(xué)決策提供可靠支持,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平,把工作人員從日常繁雜事務(wù)中解放出來,提高效率,節(jié)約成本。

    積極發(fā)展智慧醫(yī)院檔案項(xiàng)目,作為智慧醫(yī)院的創(chuàng)新示范點(diǎn),為下一步智慧醫(yī)院建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。首先,全面推行醫(yī)院檔案數(shù)字化工作,并將其列入醫(yī)院整體規(guī)劃,做好頂層設(shè)計(jì),完善檔案管理信息系統(tǒng),積極推進(jìn)傳統(tǒng)檔案數(shù)字化處理。減存量,對(duì)新增檔案進(jìn)行數(shù)字化進(jìn)檔;增新量,盡早全面實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化目標(biāo),及時(shí)提供利用,實(shí)現(xiàn)資源共享。其次,努力構(gòu)建智慧檔案室,推進(jìn)醫(yī)院檔案智慧化服務(wù),充分利用數(shù)字化醫(yī)院檔案資源,發(fā)揮檔案大數(shù)據(jù)的價(jià)值和作用,促進(jìn)醫(yī)院檔案利用由淺層次的資料查閱向深層次的檔案利用轉(zhuǎn)型,注意避免出現(xiàn)藏用矛盾,防止檔案部門變成一個(gè)巨大的數(shù)據(jù)倉庫。第三,充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù),與醫(yī)院檔案資源結(jié)合,用智慧化的數(shù)據(jù)分析方法分析海量醫(yī)院檔案資源,借助各種云計(jì)算、存儲(chǔ)平臺(tái)以及管理軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理各項(xiàng)流程進(jìn)行管理和利用,為用戶提供個(gè)性化信息,造福社會(huì)。

    (二)加強(qiáng)院際檔案工作互聯(lián)互通,聯(lián)成醫(yī)院云檔案館

    在大數(shù)據(jù)時(shí)代,要求數(shù)據(jù)的采集節(jié)點(diǎn)規(guī)模要足夠龐大。對(duì)于醫(yī)院來說,由于行政隸屬、地理區(qū)域、醫(yī)院性質(zhì)及信息化建設(shè)的不平衡等各種因素限制,醫(yī)院檔案資源成為一個(gè)個(gè)分散的信息孤島,大多是單打獨(dú)斗,各自為戰(zhàn),海量檔案信息不能得到有效整合,降低了檔案的利用效率。各個(gè)醫(yī)院和各類檔案利用者對(duì)共享檔案資源充滿期待,有必要由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo),打破“信息孤島”,實(shí)現(xiàn)更大范圍的信息共享,讓醫(yī)療信息真正插上“互聯(lián)網(wǎng)+”的翅膀。2018年北京已初步嘗試,借助大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了30家醫(yī)院電子病歷檔案互聯(lián)互通和院際共享調(diào)閱。醫(yī)院檔案工作要想有所作為,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展,可繼續(xù)深化醫(yī)院間檔案資源的互聯(lián)互通,建立起一個(gè)相互聯(lián)動(dòng)的云端檔案館體系,實(shí)現(xiàn)資源共享,達(dá)到1+1>2的效果。

    這個(gè)基于大數(shù)據(jù)的在云端聯(lián)通的醫(yī)院檔案館體系需做到:

    1.檔案資源全流程控制。嚴(yán)格按程序規(guī)定處理醫(yī)院檔案信息。處理過程操作稍有不當(dāng),發(fā)生醫(yī)院檔案丟失、污損或內(nèi)容被修改、傳播等事件,會(huì)造成不可預(yù)知的后果,因此在檔案資源處理過程中務(wù)必要實(shí)現(xiàn)全流程控制,嚴(yán)格按檔案管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每一步操作。

    2.檔案管理全技術(shù)支持。由于醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)龐大,需要將數(shù)據(jù)采集與預(yù)處理,進(jìn)而進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)清洗,在業(yè)務(wù)層面上部署數(shù)據(jù)查詢分析與數(shù)據(jù)可視化等功能。大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展與成熟為醫(yī)院檔案管理提供了良好支撐。

    3.檔案服務(wù)全智能。檔案資源一般是由檔案管理人員進(jìn)行維護(hù)與操作。醫(yī)院檔案室存在檔案體量大、類別多、排序不規(guī)則等問題,既增加了工作量,又加大了檔案資源的完善難度。大數(shù)據(jù)先進(jìn)技術(shù)為優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)院檔案操作提供了可能,為醫(yī)院檔案管理人員與用戶提供高效可靠的工具支持,有望實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案服務(wù)的智能化。

    4.檔案資源遠(yuǎn)程利用與共享。對(duì)于傳統(tǒng)的檔案模式來說,各醫(yī)院的檔案部門所服務(wù)的區(qū)域十分有限,主要是因?yàn)獒t(yī)院之間沒有實(shí)現(xiàn)某些檔案資源的共享。大數(shù)據(jù)、云技術(shù)打破了物理層面的地域限制,使得醫(yī)院檔案資源能夠得到統(tǒng)一存儲(chǔ),讓異地遠(yuǎn)程利用檔案資源成為可能,這進(jìn)一步加大了醫(yī)院檔案資源的高效共享。

    (三)轉(zhuǎn)變思想觀念,打造高素質(zhì)人才隊(duì)伍

    大數(shù)據(jù)背景下,醫(yī)院要認(rèn)清形勢(shì),轉(zhuǎn)變觀念,創(chuàng)新檔案工作方法,變傳統(tǒng)模式為現(xiàn)代方式,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),變手工服務(wù)為智能服務(wù),推動(dòng)檔案工作高質(zhì)量發(fā)展。第一,從領(lǐng)導(dǎo)層面來講,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)檔案管理工作的重視和觀念轉(zhuǎn)變是促進(jìn)新時(shí)期檔案工作的關(guān)鍵要素,決定著大數(shù)據(jù)技術(shù)在檔案中應(yīng)用的質(zhì)量。醫(yī)院要加大軟硬件投入,搭建良好平臺(tái),筑巢引鳳,加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有檔案人員培訓(xùn)和培養(yǎng),同時(shí)引進(jìn)優(yōu)秀外來檔案人才,打造高素質(zhì)檔案人才隊(duì)伍。第二,醫(yī)院檔案工作者要拓寬視野,充分認(rèn)識(shí)到檔案工作不只局限于檔案相關(guān)知識(shí),還涉及諸多領(lǐng)域和最新技術(shù),是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作,只有強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、融會(huì)新知識(shí)才能更好地開展檔案工作。第三,要盡快實(shí)現(xiàn)檔案從“供給導(dǎo)向”向“需求導(dǎo)向”服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,利用大數(shù)據(jù)的挖掘和分析技術(shù)積極為利用者提供個(gè)性化服務(wù)。

    注釋及參考文獻(xiàn)

    [1]胡靜.大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理發(fā)展的影響分析[J].管理觀察,2017(2): 108-110.

    [2]王芳.大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理探討[J].檔案與建設(shè),2017(11):92-93.

    [3]張濤,楊茜.大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新探討[J].山東檔案,2017(2).

    [4]歐明霖.大數(shù)據(jù)以及大數(shù)據(jù)處理技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用,2017(3).

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