高熱驚厥患兒急診護(hù)理中針對(duì)性急救護(hù)理的應(yīng)用

盧紅伶

[摘要]目的：探討高熱驚厥患兒急診護(hù)理中針對(duì)性急救護(hù)理的應(yīng)用。方法：選取我院2016年1月～2018年1月期間我院收治的45例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（n=23例）與對(duì)照組（n=22例），觀察組給予針對(duì)性急救護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒血鉀、血鈉高于對(duì)照組，血糖明顯較低（P<0.05）：觀察組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高熱驚厥患兒急診護(hù)理中針對(duì)性急救護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可改善患兒各項(xiàng)生化指標(biāo)，縮短退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]高熱驚厥;急救護(hù)理;急診護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-0123—02

高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為：陣攣性抽搐、雙眼球凝視、發(fā)直或上翻，且伴有意識(shí)喪失，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性則較差?；純喊l(fā)病突然，給予針對(duì)性急救護(hù)理，可有效緩解患兒癥狀，改善預(yù)后。本次研究中，給予觀察組針對(duì)性急救護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年1月～2018年1月期間我院收治的45例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（n=23例）與對(duì)照組（n=22例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過醫(yī)生進(jìn)行診斷，確診為小兒高熱驚厥患兒;均出現(xiàn)呼吸頻率紊亂、身體抽搐、意識(shí)發(fā)生不同程度障礙、體表發(fā)熱、體溫高于38度;家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;精神疾病患兒;具有先天性疾病者。觀察組男12例，女11例，年齡4個(gè)月-6歲，平均（325t1.23）歲，上呼吸道感染引起10例，支氣管肺炎引起13例;對(duì)照組男11，女11例，年齡4個(gè)月-6歲，平均（3.25±1.23）歲，上呼吸道感染引起12例，支氣管肺炎引起10例，兩組患兒一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法：（1）對(duì)照組：給予常規(guī)急診護(hù)理，遵循早降溫，快速診斷等原則，控制患兒體溫，給予藥物干預(yù)等措施。（2）觀察組：給予針對(duì)性急救護(hù)理，具體為：①呼吸道護(hù)理：保持呼吸道暢通，急診后，立即將患兒平躺在病床上，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入氣管。如呼吸困難，必要時(shí)給予氣管插管;牙齒緊閉，不可強(qiáng)行撬開，避免牙齒損傷;如反復(fù)抽搐，且持續(xù)時(shí)間較長，可口腔中，放置牙墊，避免咬傷舌頭。②驚厥控制：拇指掐人中穴，給予刺激;同時(shí)給予安定注射液每2-5分鐘0.2-0.5mg，最大限用量為5mg，靜脈注射，或給予魯米那針肌內(nèi)注射，按體重一次3-5mg/kg;如藥物無效，給予10%水合氯醛保留觀察，可交替采用。③吸氧護(hù)理：給保持呼吸道暢通，避免腦組織缺氧。給予鼻導(dǎo)管輸氧，劑量為0.5-1.51/min。如給予面罩吸氧，則劑量為2-31/min。④抽搐處理：給予鎮(zhèn)靜劑，緩解癥狀，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員快速配合開放靜脈通道，進(jìn)行準(zhǔn)確靜脈穿刺，固定留置針，保持靜脈通暢，以便后期治療。⑤高熱護(hù)理：首先給予物理降溫，采用冰袋，在腋窩、腹股溝等部位放置，定時(shí)更換位置，避免過低溫度造成損傷。如患兒體溫未得到降低，給予退熱貼，同時(shí)給予冷毛巾冰敷，注意每5min更換一次，密切關(guān)注體溫變化。⑥心理護(hù)理：及時(shí)給予家長心理疏導(dǎo)，告知病情治療流程及急救措施，及時(shí)告知治療情況，給予心理支持，消除緊張、不安等不良情緒，促使其能夠積極主動(dòng)配合各項(xiàng)操作。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)急救護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行比較，包含血鉀、血鈉、血糖。同時(shí)記錄兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒生化指標(biāo)對(duì)比：觀察組患兒血鉀、血鈉高于對(duì)照組，血糖明顯較低（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

高熱患兒易出現(xiàn)發(fā)熱性驚厥的主要因素為，神經(jīng)元及傳導(dǎo)纖維結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，大腦皮層為完全分化，對(duì)氧需求量較多，導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)以擴(kuò)散?；純喊l(fā)病突然，給予合理護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率，改善預(yù)后。針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒病情癥狀，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效縮短驚厥消失時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒血鉀、血鈉高于對(duì)照組，血糖明顯較低（P<0.05），提示針對(duì)性急救護(hù)理，可顯著改善患兒各項(xiàng)指標(biāo)，緩解患兒癥狀。針對(duì)性急救護(hù)理，通過驚厥控制、高熱護(hù)理、抽搐處理，給予患兒針對(duì)有效的處理措施，緩解病情癥狀，降低體溫，改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)針對(duì)性急救護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。本次研究中仍存在不足之處，如家長受認(rèn)知度的影響，心理壓力較大，易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛，導(dǎo)致配合度降低，在今后的工作中，會(huì)強(qiáng)化健康宣教，提升家長認(rèn)知度，樹立良好治療觀念，取得其信任，進(jìn)而降低心理壓力，消除負(fù)性情緒，提升治療依從性。

綜上所述，高熱驚厥患兒急診護(hù)理中針對(duì)性急救護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可改善患兒各項(xiàng)生生化指標(biāo)，縮短退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間，值得推廣。