老年癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果

張晨

摘要：目的 本文主要針對(duì)老年癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 將某地區(qū)6家干休機(jī)構(gòu)的86例老年癌癥患者設(shè)為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中各包含43例患者，并分別給予臨終關(guān)懷護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均提高，但實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分提高程度高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 給予老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于改善患者死亡前的生活質(zhì)量，使患者更加舒適，具有良好的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年癌癥患者;臨終關(guān)懷;護(hù)理效果

引言

我國(guó)是癌癥的高發(fā)國(guó)家，尤其是現(xiàn)階段人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及生活壓力增加，癌癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，且向著年輕化發(fā)展。癌癥為患者帶來(lái)了肉體和精神的折磨，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，對(duì)癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷可提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減輕患者離世前的痛苦。本次研究將本院接收的86例晚期癌癥患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將某地區(qū)6家干休機(jī)構(gòu)的86例老年癌癥患者作為研究對(duì)象，我所收治時(shí)間為2015年8月—2017年8月，全部患者或家屬均已簽署知情同意書。將86例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組中各包含43例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為23例和20例，年齡范圍是67歲—90歲，平均（81.1±4.2）歲;對(duì)照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為22例和21例，年齡范圍是68歲—89歲，平均（82.4±3.7）歲。本次研究已經(jīng)過我所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，以病情管理為主，關(guān)懷組患者同時(shí)予以臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理：臨終關(guān)懷過程中要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，患者生命時(shí)長(zhǎng)不斷縮短，焦慮、抑郁心理越來(lái)越嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁表現(xiàn)，護(hù)理人員要盡可能讓患者理解生老病死是自然現(xiàn)象，降低患者過度焦慮的表現(xiàn)[2]。護(hù)理人員要與患者保持有效溝通，根據(jù)患者不同的文化程度、接受能力采用不同的語(yǔ)言、方式與患者溝通，提升溝通效率。在與患者溝通的過程中避免采用消極的情緒或與患者交談消極的事情。針對(duì)心理情緒波動(dòng)明顯的患者要專門安排工作人員進(jìn)行溝通，或請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。環(huán)境管理：開展臨終關(guān)懷的患者要為其營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，可讓患者搬進(jìn)單間或雙間居住，室內(nèi)以家庭化布置為主，盡量采用暖色調(diào)，提升患者舒適度。所有的治療儀器盡量擺放在患者目力不及的地方，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。室內(nèi)所有物品擺放以患者方便為主，盡可能提升患者舒適度。保證患者床單被褥干凈、整潔，一旦出現(xiàn)污染要立刻更換。按時(shí)幫助患者翻身、拍背，避免患者出現(xiàn)壓瘡。家屬管理：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，家屬的陪伴、支持能夠讓其獲得最大的安慰，家屬能夠給予患者面對(duì)治療、面對(duì)死亡的勇氣。護(hù)理人員要多與患者家屬溝通，讓患者家屬多探望患者，在陪伴的過程中盡量采用積極樂觀的情緒鼓勵(lì)患者。此外，也要針對(duì)家屬的情緒進(jìn)行管理，及時(shí)安撫家屬情緒，為家屬介紹患者疾病治療的相關(guān)內(nèi)容，為其提供便利，引導(dǎo)家屬陪伴患者渡過最后的時(shí)光。疼痛管理：患者癌癥后期疼痛明顯，在治療過程中也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。護(hù)理人員要針對(duì)患者的疼痛進(jìn)行管理，根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的方式進(jìn)行止痛，減輕患者疼痛。盡可能提升患者舒適度。針對(duì)疼痛并不明顯的患者可考慮采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛，讓患者聽音樂、觀看影視劇等。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)2組護(hù)理前后焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50分為臨界值，以得分高表示焦慮、抑郁等不良心理情緒嚴(yán)重，以得分低表示護(hù)理效果較好[1]。根據(jù)生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）對(duì)2組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分為軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知等項(xiàng)目，以得分高表示生活質(zhì)量高，以得分低表示生活質(zhì)量差。

2結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均提高，但實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分提高程度高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05.

3討論

疼痛是晚期腫瘤臨床常見癥狀，患者心理、生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重的影響。所以，控制腫瘤患者的疼痛，通過有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。根據(jù)三階梯止痛用藥原則，配合按摩、針灸等治療，可以有效減輕患者痛苦，使患者焦慮、抑郁等不良情緒得到改善。護(hù)理人員有選擇為患者講解病情進(jìn)展，患者可以逐漸正確面對(duì)和認(rèn)識(shí)死亡，從而減輕恐懼感。護(hù)理人員為患者家屬進(jìn)行思想教育，也能使患者家屬為患者提供更好的家庭支持。我國(guó)臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)在初級(jí)階段，需要護(hù)理人員提高專業(yè)能力，才能為患者實(shí)施專業(yè)心理護(hù)理，控制患者的疼痛，使老年腫瘤晚期患者可以平和面對(duì)死亡。隨著人們生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是陪伴其走完人生最后一程的關(guān)鍵。對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)加以臨終關(guān)懷，將患者極其家屬放到護(hù)理中心，緩解患者痛苦，提高其生存質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示，觀察組的心理需求、生理需求和家屬需求滿足狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從護(hù)理滿意度看，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與臨終關(guān)懷可最大程度滿足患者及其家屬的需求，獲取患者家屬的滿意度。臨終關(guān)懷是近年來(lái)興起的一門學(xué)科，以對(duì)晚期患者進(jìn)行完善照護(hù)為主，不僅是對(duì)患者的尊嚴(yán)進(jìn)行維護(hù)，也是減輕患者家庭負(fù)擔(dān)的一種有效手段，對(duì)老年癌癥患者進(jìn)行應(yīng)用，能夠提高患者臨終的生活質(zhì)量。根據(jù)本次研究，進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均提高，但實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分提高程度高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05.

綜上我們認(rèn)為，給予老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，有利于改善患者死亡前的生活質(zhì)量，使患者更加舒適，具有良好的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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