血清同型半胱氨酸水平、血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究

樊霞

【摘 要】目的：分析血清同型半胱氨酸和血尿酸水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度之間的相關(guān)性。方法：將90例接受冠狀動(dòng)脈造影檢查者作為研究樣本，90例研究樣本均接受血清同型半胱氨酸和血尿酸水平測(cè)定，測(cè)定后統(tǒng)計(jì)樣本血清同型半胱氨酸和血尿酸水平，并分析其與冠狀動(dòng)脈病變程度之間的相關(guān)性。結(jié)果：病變組血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常組，1、2、3支病變組血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常組，且不同病變程度組間血清同型半胱氨酸和血尿酸水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：血清同型半胱氨酸和血尿酸水平越高，冠狀動(dòng)脈病變程度越嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸;血尿酸;冠狀動(dòng)脈病變;相關(guān)性

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟病，需早期預(yù)防、及時(shí)診斷和治療。近年來(lái)有學(xué)者指出[1]，同型半胱氨酸和血尿酸水平可作為評(píng)估冠心病事件危險(xiǎn)因素之一。為了進(jìn)一步明確血清同型半胱氨酸和血尿酸水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度之間的相關(guān)性，以便為臨床冠狀動(dòng)脈病變程度的判斷及冠心病的防治提供新的思路，筆者對(duì)90例接受冠狀動(dòng)脈造影檢查者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將90例接受冠狀動(dòng)脈造影檢查者作為研究樣本，90例研究樣本接受檢查時(shí)間均為2017年12月至2018年12月，男女比例為59：31，年齡為33-76歲、均值為（51.67±3.43）歲，收縮壓、舒張壓均值分別為（131.54±13.56）mmHg、（80.69±6.45）mmHg。患者均已知曉、同意并愿意配合本次研究，且已將心肌病、心臟瓣膜病、體質(zhì)肥胖或過(guò)輕、惡性腫瘤、合并感染性或免疫性疾病、肝腎等臟器功能不全以及冠狀動(dòng)脈造影禁忌證等患者排除在外，另本研究也已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果分為病變組56例和正常組34例，其中病變組又根據(jù)病變程度分為1支病變組27例、2支病變組17例和3支病變組12例，分組后對(duì)比各組的血清同型半胱氨酸和血尿酸水平。

冠狀動(dòng)脈造影檢查方法：從患者股動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺，并在肝素化后分別插入左冠和右冠導(dǎo)管進(jìn)行造影，若發(fā)現(xiàn)病變明顯，則再實(shí)施連續(xù)拍照，最后由導(dǎo)管室和放射科醫(yī)師共同分析造影結(jié)果。

血清同型半胱氨酸和血尿酸水平檢測(cè)方法：在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取其3ml周靜脈血液作為樣本，在每分鐘3000轉(zhuǎn)情況下離心10min，離心后取血清并采用全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特 AU5800）和全自動(dòng)免疫分析儀（雅培 AXSYM）及相應(yīng)的試劑盒分別對(duì)血尿酸和同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 正常組和病變組比較

病變組血清同型半胱氨酸水平（18.80±3.63）umol/L、血尿酸水平（369.54±24.56）umol/L均分別高于正常組的（9.52±2.63）umol/L、（300.54±20.52）umol/L，（t=12.971、13.722，P=0.000、0.000）。

2.2 不同病變程度及正常組組間比較

1、2、3支病變組血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常組，且不同病變程度組間血清同型半胱氨酸和血尿酸水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

冠心病屬于心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，胸痛是其主要臨床癥狀，易與其他導(dǎo)致胸痛癥狀的疾病相混淆，從而影響其疾病的早期治療，增加患者病死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。冠狀動(dòng)脈造影檢查是目前臨床上診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，在冠心病的診療中占有重要地位，然而由于其屬于有創(chuàng)性檢查方法，易引發(fā)各種并發(fā)癥，患者接受度相對(duì)較低，因此尋找一種容易被患者所接受的判斷患者冠狀動(dòng)脈病變情況的方式也十分必要。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，1、2、3支病變組血清同型半胱氨酸和血尿酸水平均高于正常組，且不同病變程度組間血清同型半胱氨酸和血尿酸水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。提示血清同型半胱氨酸和血尿酸水平確實(shí)與冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變程度具有一定的相關(guān)性，考慮是因?yàn)楦咚酵桶腚装彼峥赡軙?huì)引起患者機(jī)體內(nèi)氧自由基水平的升高而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并可通過(guò)促進(jìn)血管平滑肌的增生而加速低密度脂蛋白膽固醇的氧化、削弱高密度脂蛋白膽固醇的保護(hù)作用，引起泡沫細(xì)胞的形成而促進(jìn)患者血管壁進(jìn)一步增厚和形成硬化斑塊，另外還可通過(guò)促進(jìn)凝血惡烷的生成來(lái)激活凝血作用，而血尿酸則可促進(jìn)血小板的聚集、血小板的激活、血管活性物質(zhì)的釋放以及脂質(zhì)的沉積，并可通過(guò)引起氧自由基水平的升高而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞以及增加血小板黏附性，另外其結(jié)晶鹽還可沉積在血管壁，并可衍生炎癥反應(yīng)[3-4]。

綜上所述，血清同型半胱氨酸和血尿酸均在冠狀動(dòng)脈的病變中發(fā)揮著重要作用，與其病變程度密切相關(guān)，臨床可通過(guò)測(cè)定二者水平來(lái)輔助冠心病的預(yù)測(cè)和診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]宋艷東，陶英，王蘇等.冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠脈病變的相關(guān)性[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：430-433.

[2]張愛(ài)文，巨名飛，丁振江等.多種危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，9（14）：3906-3907.

[3]王茜，陰赪茜，孫俊平等.血清同型半胱氨酸和血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析？[J].中國(guó)病案，2015，21（7）：88-90.

[4]李凌.超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸在心血管疾病中的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1765-1766.