骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果研究

賈瑞松 王輝

【摘 要】目的：分析骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果。方法：選擇2017年2月至2018年4月我院接受的48例骨科下肢創(chuàng)傷患者作為案例，隨機分組，分別是對照組和研究組，分別實施的是常規(guī)治療和針對性的治療，兩組干預治療后對比結果。結果：在本次研究中對優(yōu)良率進行分析，研究組的優(yōu)良人數(shù)多于對照組，95.8%>70.8%。對比兩組的并發(fā)癥現(xiàn)象，研究組出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、感染、骨不連的人數(shù)多于對照組。結論：對骨科下肢創(chuàng)傷患者實施針對性的治療，能最大程度提升臨床優(yōu)勢，降低并發(fā)癥，減少其他不良反應，整體治療可行性高。

【關鍵詞】骨科;下肢創(chuàng)傷;臨床救治;方法效果

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年2月至2018年4月48例骨科下肢創(chuàng)傷患者作為案例，隨機分組，均是24例。對照組：男和女分別是13例和11例，年齡范圍在20-48歲，中位數(shù)（34.6±0.5）歲。研究組：男女分別是12例和12例，年齡范圍在21-47歲，中位數(shù)（35.5±0.5）歲。綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P>0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者。

1.2方法

在本次研究中對照組患者實施的是常規(guī)護理模式，嚴格按照實際流程要求進行，確保各項護理內(nèi)容的落實。研究組進行的是針對性的治療，如下：

第一階段治療：根據(jù)患者的具體創(chuàng)傷情況，立刻進行緊急處理與治療，對傷口出血情況進行止血處理。若患者有出血性休克現(xiàn)象出現(xiàn)時，給予其血容量補充。對于開放性下肢創(chuàng)傷患者立即實施清創(chuàng)治療，對于閉合性下肢創(chuàng)傷患者則根據(jù)實際情況進行牽引與外固定架等固定處理。若患者創(chuàng)傷較為嚴重且不能保留患肢，需要馬上進行截肢手術。

第二階段治療：對患者骨損傷嚴重程度進行評分，若患者評分≤20分，在緊急處理完成后立即將患者送入骨科重癥病房實施相應治療;若患者評分>20分，在緊急處理完成后立即將患者轉移到ICU進行術后復蘇治療，對凝血紊亂、低溫情況以及代謝酸中毒等進行糾正，進行致死三聯(lián)癥防治并解除通氣障礙，根據(jù)患者的實際情況給予呼吸支持。

第三階段治療：醫(yī)護人員應實時監(jiān)測患者的生命體征變化情況，定時進行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)和血流動力學等。在患者生命體征穩(wěn)定后，根據(jù)具體病情與身體狀況，制定合理的后期手術方案。

1.3救治效果評價

（1）顯效：骨折愈合正常，進行X線檢查，提示骨折復位良好，關節(jié)能夠正常開展活動，且下肢能負重;（2）有效：骨折愈合正常，或者愈合有一些延遲，關節(jié)活動基本上恢復到正常，下肢負重存在一定限制;（3）無效：骨折并未愈合，或者骨折損傷有加重的表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學方法

對本次研究中所得到的關于兩組患者救治效果數(shù)據(jù)評價，使用x2檢驗計數(shù)資料，相應的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

2.1對比兩組的優(yōu)良率。

在本次研究中對優(yōu)良率進行分析，研究組的優(yōu)良人數(shù)多于對照組，數(shù)據(jù)對比得知，95.8%>70.8%，對比結果如表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥幾率分析。

對比兩組的并發(fā)癥現(xiàn)象，研究組出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥、感染、骨不連的人數(shù)多于對照組，研究組的治療效果明顯，如表2。

3 討論

骨科下肢創(chuàng)傷手術是我國臨床常見的外科手術之一。由于患者下肢的結構較為復雜，導致骨科下肢創(chuàng)傷疾病的治療難度比較大。若治療不當將對患者的身體健康與生活質量形成嚴重的影響。因此，醫(yī)護人員應采取行之有效的治療方案。損傷控制理論分三階段治療作為一種有效的骨科下肢創(chuàng)傷治療方式，能夠提高患者的治愈率以及緩解患者的疼痛。

創(chuàng)傷骨科主要是在直接或者間接外力的作用下存在的異常反應，表現(xiàn)出肢體感覺功能障礙，此外可能存在疼痛出血的現(xiàn)象，針對異常反應需要盡快接受治療。多數(shù)患者同時伴有顱外傷的現(xiàn)象，考慮到胸腹損傷等現(xiàn)象，需要進行病癥分析。對長時間、復雜性手術的患者在救治的階段，要求提前進行病例資料的分析，部分嚴重的前提下可能出現(xiàn)脂肪栓塞和下肢靜脈血栓等異常反應，可能造成嚴重的不利影響。

對患者的具體病程分析后得知，患者受創(chuàng)后存在嚴重的反應性水腫以及局部內(nèi)出血的情況，一旦患者進入血液循環(huán)障礙或者腫脹等情況，可能引起殘疾或者全身其他炎癥等，導致患者死亡。對于異常反應需要盡快給予治療，在救治的過程中進行生活質量的評估。救治的主要目的是降低出血性創(chuàng)傷性休克，減少急性腎衰竭和酸中毒等情況，只有做好各項護理指導，才能保證患者的生命，在短期內(nèi)結合體征變化等全面進行檢測，只有確定危重部位的具體情況，才能盡快進行救治和處理。

醫(yī)護人員應積極采取有效的治療方式，當前在對下肢創(chuàng)傷患者較為傳統(tǒng)的治療方式是常規(guī)骨科下肢創(chuàng)傷手術，該治療方式也能夠取得一定的療效。但仍需注意的是，由于骨科下肢創(chuàng)傷疾病需治療速度快，且愈合緩慢，常規(guī)骨科下肢創(chuàng)傷手術通常難以取得較好效果。

結論

研究結果表示，損傷控制理論分三階段治療在本次研究中比常規(guī)骨科下肢創(chuàng)傷手術的臨床治療效果更好，有利于提高患者的臨床治愈率，一定程度上改善患者的生活質量。探討分析骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果，值得臨床推廣和研究。

參考文獻

[1]鞏春山，靳春雷.骨科下肢創(chuàng)傷的臨床救治方法及效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，40（4）： 100-101.

[2]趙健.損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應用探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（11）：5-6.

[3]宋陽，陳彥華.骨科創(chuàng)傷手術后并發(fā)下肢靜脈血栓的臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（88）：15313.

[4]宋淵，趙繼榮，李樹君，等.多學科協(xié)作治療瀕臨截肢傷的臨床應用研究[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2018，13（2）：107.

[5]劉宇，吳凱，范恒俊.負壓封閉引流治療下肢軟組織創(chuàng)傷的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，8（10）：43-44.