小兒急性胃腸炎的用藥須知

王琴

急性腸胃炎是一種急性突發(fā)性的癥狀，癥狀嚴(yán)重的患兒可能會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失衡，甚至引發(fā)休克等癥狀，而當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱不下、作嘔頻繁或腹瀉難止等情況則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免情況惡化。

1 小兒急性腸胃炎癥狀

急性胃腸炎一般指有或沒有發(fā)熱、反胃、作嘔或肚痛現(xiàn)象的急性腹瀉癥狀。急性腸胃炎通常是因食用過量刺激性食物，或誤食已發(fā)霉、變質(zhì)的食物而導(dǎo)致的因飲食不節(jié)或不當(dāng)引起的腸胃道粘膜出現(xiàn)急性炎癥。

2 小兒急性腸胃炎的康復(fù)療法

2.1 注意休息、飲食適度：癥狀較輕的患兒治療時(shí)應(yīng)使其多加休息，采取去除誘因、飲食適度的方法，避免食用辛辣或有刺激性的食物，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食清淡且易消化食物，以便給腸胃消化道減壓從而緩解病情。

2.2 藥物性治療： 藥物性治療是指使用一切可用于控制及治療腸胃消化道疾病的物質(zhì)來緩解、治療患兒腸胃不適的方法，如使用黃連素，蒙脫石散（思密達(dá)、必奇）、常樂康、金雙歧、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、媽咪愛、整腸生等藥劑或微生物制劑，幫助患兒止瀉，并控制其胃腸內(nèi)外感染程度從而保護(hù)胃腸粘膜等。

3 小兒急性腸胃炎的擇藥

口服補(bǔ)液鹽是一種家庭常備的腸胃藥，一般藥店都有出售，按說明書劑量加溫開水沖服即可。

補(bǔ)液鹽適應(yīng)癥：適用于未見但有輕微脫水或中度脫水癥狀，并感到腹脹的成人及小兒腹瀉患者;禁忌癥：不適用于出現(xiàn)作嘔連連、有腸梗阻、消化道急性出血、突發(fā)昏迷或有重度脫水等癥的成人及小兒患者。另外，對(duì)于新生寶寶或有嚴(yán)重的腦、心、腎功能發(fā)育不全、出現(xiàn)休克及有明顯腹脹者，這類人群應(yīng)減少口服補(bǔ)液鹽的服用量，以避免服用過量導(dǎo)致出現(xiàn)高血鉀癥或高鈉血癥。

正確配制用量： 大、小各一袋口服補(bǔ)液鹽I，或口服補(bǔ)液鹽I配以500毫升溫水沖服。在脫水患者中輕中度脫水者占腹瀉脫水者的90%，因此可用口服補(bǔ)液鹽溶液緩解脫水癥狀。75mlx體重（kg）是患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象最初4小時(shí)的用量標(biāo)準(zhǔn)，而補(bǔ)液量的劑量算法：輕度脫水的劑量為50毫升/公斤、中度脫水的劑量為80-100毫升/公斤，和水喂服，最佳喂服時(shí)間4至6小時(shí)。

4 小兒急性腸胃炎用藥須知

4.1 兒童忌用抗生素，如氟哌酸、慶大霉素、新霉素等： 患兒因腸胃炎導(dǎo)致腹瀉，使用保護(hù)劑（如思密達(dá)、必奇等）保護(hù)胃腸粘膜可以將腸道的細(xì)菌、病毒凝固后再殺死。之后使用適量微生物制劑，有助抑制腸道有害細(xì)菌的生長(zhǎng)，再通過調(diào)節(jié)腸道菌群達(dá)到止瀉效果。

4.2 蒙脫石散與益生菌： 一個(gè)是抗菌藥物，另一個(gè)是益生菌，二者看似矛盾，但如果二者合用，先服用蒙脫石散殺死、抑制胃腸道病菌，待半小時(shí)到1小時(shí)后再服用益生菌調(diào)整因抗菌藥物作用后造成的菌群紊亂。

4.3 抗生素與一般活菌制劑不能同時(shí)使用： 先使用抗生素后兩小時(shí)再服用益生菌。酪酸菌制劑（米雅）對(duì)一些抗菌藥（如慶大霉素、部分青霉素、紅霉素等）不敏感，可同服。地衣芽孢桿菌制劑（如整腸生）的生命力和耐受力強(qiáng)，也可與抗菌藥同用。

4.4 勿在家里常備抗菌藥物：因抗菌藥是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用才能避免用藥禁忌。用藥前需判斷感染類型，使用青霉素類藥品應(yīng)先皮試，未滿18歲的患兒嚴(yán)禁使用喹諾酮類。此外，濫用藥物容易引起抗藥性，而藥物囤積過久造成過期形成浪費(fèi)，且藥物種類過多容易造成老年人在使用藥物時(shí)出錯(cuò)。

4.5 中成類藥物： 藿香正氣丸（水）與保濟(jì)丸是有效針對(duì)急性胃腸炎的中成藥。藿香正氣丸能有效對(duì)癥因著涼或風(fēng)寒引起的腸胃不舒服、嘔吐不斷及腹瀉難止等，還可以治療風(fēng)寒或暑濕感冒。不適用于上火或熱性腹瀉。

4.6 保濟(jì)丸：保濟(jì)丸是家庭常備藥，主要針對(duì)傷食（如食物種類太多太雜、過度油膩或不衛(wèi)生）引起的腸胃不舒服及腹瀉難止等，其作用是有助促進(jìn)胃腸道消化，把胃腸道中的積食化消，另外也適用于輕度風(fēng)熱感冒引起的腸胃不舒服。

兒童容易因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而出現(xiàn)腸胃感染，特別是人工喂養(yǎng)的寶寶會(huì)比母乳喂養(yǎng)的寶寶更容易患有腸胃疾病。因此，應(yīng)該注意上述的幾點(diǎn)事項(xiàng)，并在兒童用藥時(shí)最好是聽從醫(yī)生的意見，特別是抗生素等藥物的使用一定要慎重。