闌尾炎手術(shù)后如何護(hù)理

謝妍紅

闌尾炎，是我們耳熟能詳?shù)囊环N常見疾病，但是，在實(shí)際生活當(dāng)中，卻很少有人深入了解闌尾炎的相關(guān)知識，也沒有關(guān)注過其治療手段和護(hù)理方式，因此當(dāng)闌尾炎突發(fā)時，很多患者及其家屬會感覺手足無措。在臨床上，除少量特殊情況適宜采取藥物治療等保守措施之外，大多數(shù)的闌尾炎都是采取手術(shù)手段進(jìn)行治療的，雖然大家都說闌尾炎手術(shù)是一個小手術(shù)，非常簡單，但是作為外科手術(shù)的一種，一旦闌尾炎手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，也會造成各類術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，由此延長了恢復(fù)時間，也加重了患者的痛苦。下面，我們就來系統(tǒng)科普一下闌尾炎手術(shù)后究竟應(yīng)該如何護(hù)理，讓我們來一起學(xué)習(xí)吧！

1 闌尾炎手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理

1.1 手術(shù)結(jié)束之后，根據(jù)患者手術(shù)麻醉的不同方式，護(hù)理人員應(yīng)該幫助病人保持適當(dāng)?shù)呐P床姿勢，比如，腰麻患者應(yīng)該保持去枕平躺姿勢，頭偏向一側(cè)，并保持6～12個小時，以防腦脊液外漏、患者發(fā)生術(shù)后頭疼，同時也有利于炎性滲出液排出;而采取持續(xù)硬膜外麻醉的患者，則可以頭枕較低的枕頭，頭偏向一側(cè)，術(shù)后保持平臥6小時以上。又如，若患者術(shù)后置有引流管，應(yīng)在患者血壓、脈搏平穩(wěn)之后，改為半臥位或低姿半臥位，同時將引流管妥善固定，經(jīng)常從近端至遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止其出現(xiàn)扭曲、擠壓、阻塞，這樣有利于減輕患者疼痛，也有利于腹腔引流，防止炎性滲出液流入腹腔。

1.2 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者生命體征變化，應(yīng)每隔一小時測量一組患者的血壓和脈搏，每組連續(xù)測量三次并做好記錄，直至患者體征平穩(wěn)。如若發(fā)生脈搏加速或者血壓下降，則應(yīng)考慮發(fā)生內(nèi)出血，應(yīng)配合醫(yī)生做好處置工作。對于那些術(shù)后置有引流管的患者，還要注意觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，并注意傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知主治醫(yī)生。

1.3 待患者清醒后，應(yīng)鼓勵患者盡快嘗試在床上翻身、活動肢體等;待麻醉反應(yīng)完全消失后，護(hù)理人員就應(yīng)鼓勵并幫助患者下床活動，這樣一方面可以幫助患者的腸蠕動功能盡快恢復(fù)，減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生，另一方面可以加速患者體內(nèi)的血液循環(huán)，對于提高傷口愈合速度、促進(jìn)身體盡早康復(fù)有積極意義。

1.4 有些患者在闌尾炎手術(shù)之后，會出現(xiàn)便秘癥狀，護(hù)理人員可以讓患者喝一些蜂蜜水，或者給患者口服一些輕度的潤腸藥品，以幫助患者排便。但是在闌尾炎手術(shù)后的3～5天內(nèi)，護(hù)理人員一定要叮囑并監(jiān)督患者，切不可采用灌腸的方式排便，因?yàn)檫@樣不只會刺激腸道，還會導(dǎo)致結(jié)扎部位脫線和傷口撕裂，得不償失。

1.5 在手術(shù)過后，要按照外科手術(shù)后的一般護(hù)理常規(guī)，定期做好換藥工作，并觀察手術(shù)切口是否發(fā)生感染或者血液滲出;若患者術(shù)后留置引流管，則應(yīng)注意觀察引流情況，如有異常，及時處理;若切口恢復(fù)良好，則術(shù)后七天可為患者拆線。

1.6 對于一些特殊患者，如老年人等，要做好闌尾炎手術(shù)后的特殊護(hù)理，如注意做好患者的保暖工作，經(jīng)常幫助患者拍背排痰，防止墜積性肺炎發(fā)生。

1.7 若患者術(shù)后表示疼痛難忍，護(hù)理人員應(yīng)做好疼痛護(hù)理工作。根據(jù)疼痛發(fā)生的原因，護(hù)理人員可幫助患者適當(dāng)調(diào)整體位，以半臥位或斜坡臥位，指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律地深呼吸，使患者的肌肉松弛、張力減小，從而有效緩解疼痛;也可采用冷熱敷等物理止痛療法。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育工作，緩解患者的心理壓力，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，從而起到良好的止痛效果。若上述方法效果不佳，則可考慮藥物止痛法，根據(jù)醫(yī)囑，以定時給藥、提前給藥等方法有效緩解患者疼痛。

2 闌尾炎手術(shù)后的飲食護(hù)理

2.1 手術(shù)當(dāng)天以及術(shù)后的兩三天，由于患者腸道功能較弱，因此應(yīng)處于禁食狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育工作，并以靜脈補(bǔ)液的方法，保證患者的營養(yǎng)供給;待患者出現(xiàn)肛門排氣、腸胃功能開始逐漸恢復(fù)之后，護(hù)理人員可給予患者少量的流質(zhì)飲食（米湯、菜湯、藕粉、橘汁等），5～7天后可改為少渣半流質(zhì)飲食（面條、米粉等）。如此循序漸進(jìn)地進(jìn)行飲食調(diào)整，保證每餐食物的溫?zé)幔ＷC食物清淡且營養(yǎng)豐富，避免患者吃得過飽，以此保證患者的腸道健康。

2.2 闌尾炎手術(shù)十天過后，患者的腸道功能基本恢復(fù)，但是此時仍舊應(yīng)該注意做好飲食護(hù)理。不能因?yàn)橄虢o患者“補(bǔ)身子”“補(bǔ)氣血”而盲目地為患者食用過分油膩的、容易脹氣的食物，比如油炸食品、動物內(nèi)臟、肥肉、大量的雞蛋等，也不宜過早飲用牛奶;而是應(yīng)該為患者準(zhǔn)備一些新鮮的水果、蔬菜、谷物等粗纖維食物，如芹菜、大白菜、香菜、冬筍、菠蘿等，從而補(bǔ)充患者體內(nèi)的維生素和膳食纖維，增進(jìn)患者的腸胃活動，保持患者大便通暢。

2.3 闌尾炎術(shù)后半個月左右的時間，患者的身體一般都能得到較好的恢復(fù)，但是由于此時尚處于術(shù)后恢復(fù)期，機(jī)體的抵抗力還沒有完全恢復(fù)，因此也不可放縱飲食，而是應(yīng)該在逐步恢復(fù)正常飲食的情況下，適當(dāng)?shù)乜刂迫菀讓?dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)物的攝入，比如牛肉、驢肉、芒果、韭菜、海鮮等。

3 闌尾炎手術(shù)后的常見并發(fā)癥及處理

闌尾手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時間的遲早有密切關(guān)系，雖不特別常見，但是種類繁多，且輕重不一，輕者延長住院時間，重者則可能致命。下面我們就來盤點(diǎn)一下闌尾炎術(shù)后的主要并發(fā)癥及其護(hù)理方式。

3.1 切口感染。若術(shù)后4～7天，患者反映切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛，且體溫上升，則可能發(fā)生切口感染。此時應(yīng)立即折除縫線，抽出膿液，清除壞死組織，更換敷料，并酌情給予患者抗菌消炎類藥品。嚴(yán)重者可待傷口內(nèi)肉芽新鮮時進(jìn)行二期縫合。

3.2 內(nèi)出血：若患者術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹脹、休克和貧血等癥狀，則高度懷疑為的原發(fā)性內(nèi)出血，應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血;有時出血可能自行停止，但又繼發(fā)感染形成膿腫，也需手術(shù)引流。

3.3 盆腔膿腫：是闌尾炎手術(shù)后最常見的腹腔膿腫，大多發(fā)生在術(shù)后7～10天左右，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重，肛指可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。應(yīng)及時進(jìn)行抗炎、理療，無效時應(yīng)切開引流。

3.4 粘連性腸梗阻：不完全梗阻者一般先采取胃腸減壓等綜合性保守治療，完全性腸梗阻者或保守治療無效者應(yīng)手術(shù)治療。

3.5 糞瘺：較為少見，主要表現(xiàn)為傷口感染久治不愈，并有糞便和氣體溢出?？上刃袚Q藥等保守治療，多數(shù)病人糞瘺可自行愈合;如病程超過3個月仍未愈合，應(yīng)安排手術(shù)。

3 結(jié)束語：

通過以上介紹，相信您對于闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理知識一定有了更進(jìn)一步的了解，其實(shí)闌尾炎術(shù)后護(hù)理的難度并不是很大，只要護(hù)理方法得當(dāng)，患者很快就會恢復(fù)健康的。