黃超群
人們在生活的過程中,會受到一些因素的影響,導(dǎo)致咳嗽疾病的發(fā)生??人允菣C體的一種保護性發(fā)射動作,能夠把器官中痰液或者異物有效排出,以此確保呼吸道通暢。所以,輕度或偶發(fā)咳嗽,不用過度關(guān)注,如果咳嗽較為嚴(yán)重,會影響休息與日常生活,需要找出疾病原因,并在此基礎(chǔ)上選擇針對性治療方法,以此為提升患者生活質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。
1 咳嗽原因
1.1吸入物
吸入物主要有非特異性與特異性,其中特異性吸入物主要有真菌、花粉以及動物毛屑等;非特異性吸入物主要有二氧化硫、硫酸以及氯氨等。職業(yè)性咳嗽特異性吸入物主要有乙二胺、蛋白酶、甲苯二異氰酸酯以及淀粉酶等。以上吸入物會引起呼吸道不暢,直接導(dǎo)致咳嗽疾病的發(fā)生。
1.2感染
呼吸道受到一定感染也會引發(fā)咳嗽,在此期間受到病毒、細(xì)菌以及支原體等的影響。呼吸道受到病毒感染之后,會使呼吸道上皮受到一定損害,在此過程中使呼吸道反應(yīng)性逐漸升高。此外,在哺乳期幼兒,由于呼吸道受到病毒感染,出現(xiàn)咳嗽癥狀也相對比較多,此外因寄生蟲引起的咳嗽在相對較差的環(huán)境也較為常見。
1.3食物
咳嗽患者在日常生活中也會因為飲食引發(fā)咳嗽,特別幼兒患者由于對一些食物會出現(xiàn)過敏的情況,隨著年齡的逐漸增加敏感度也會降低,敏感食物主要有牛奶、魚類以及蛋類等。
1.4運動因素
一些患者在運動后極易出現(xiàn)咳嗽,此種情況在臨床中叫做誘發(fā)性咳嗽,主要表現(xiàn)為氣急、胸悶以及哮鳴音。一些患者在運動之后沒有哮喘情況,雖然如此在運動之前與運動之后,肺部功能會出現(xiàn)支氣管痙攣。
1.5其他因素
患者出現(xiàn)咳嗽還與氣候、氣壓以及氣溫等有較大關(guān)系,一般情況下氣溫或者氣候在轉(zhuǎn)變的過程中易出現(xiàn)咳嗽疾病。此外,患者在日常生活中,由于一些因素的影響,比如生活工作壓力、不良事件等,會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒,極易使咳嗽疾病復(fù)發(fā),主要是大腦皮層與迷走神經(jīng)反射所致。一些藥物也會引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽,其中心得安藥物會因阻斷腎上腺素受體導(dǎo)致咳嗽。
2 咳嗽檢查
咳嗽疾病對患者日常生活會產(chǎn)生較大影響,因較多咳嗽屬于非特異性,在進行檢查確診的過程中,首先需要對患者疾病史進行詳細(xì)了解,再進行氣道反應(yīng)性測定、X線與CT檢查、肺功能等檢查,這在較大程度上能夠?qū)λ鸬念B固性咳嗽以及慢性咳嗽等疾病進行全面檢查。X線胸部攝片檢查能夠?qū)Σ煌≡钸M行全面檢查,并通過病灶范圍、部位等確定其性質(zhì)。在對深部病變檢查時,需要通過CT、X線胸部攝片檢查等,其中CT檢查能夠?qū)線無法顯示病灶進行有效檢查。高分辨率胸部CT能夠?qū)χ夤軘U張形態(tài)與部位等進行檢查,以此為咳嗽疾病的后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。
3 咳嗽治療
3.1無痰干咳或刺激性嗆咳常用藥
咳必清,成人在使用的過程中,每日服用3次,每次使用量為25mg。少數(shù)患者在使用期間會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),比如腹脹、頭暈以及惡心等,這就需要根據(jù)自身情況適當(dāng)減量?;加行怨δ芗膊〉幕颊卟荒苁褂迷撍幬?。右美沙芬也是治療此類咳嗽的有效藥物,每日4次,每次10-20mg,具有較好的鎮(zhèn)咳效果,主要適用于干咳患者,該藥物的不良反應(yīng)有瞌睡、頭暈等??瓤旌盟幬飳Ω煽扰c嗆咳有較好治療效果,每日3次,每次20-40mg。
3.2痰液稀薄或黏液狀的常用藥
本文主要介紹3種治療咳痰藥物:(1)氨溴索。成人患者在服用的過程中,每日3次,每次30mg,是較為常用的化痰藥物,使痰液更加稀薄、便于排除氣道。緩釋膠囊藥物使用量為每日1粒。除此之外,若痰液顏色呈現(xiàn)為綠色濃痰或者黃色,并在此基礎(chǔ)上還伴有感染,不但需要使用止咳化痰藥物,而且需要根據(jù)自身病情針對性選擇抗生素藥物。其不良反應(yīng)有嘔吐、胃痛以及惡心等不良反應(yīng)。(2)復(fù)方甘草片。每日3次,每次2片,主要不良反應(yīng)有刺激消化道、水鈉潴留等,一般情況下在飯后服用效果最佳。腎功能不全、心衰等患者應(yīng)慎用該藥物;(3)中藥合劑。中藥合劑主要有祛痰靈、急支糖漿、蛇膽川貝液以及棕色合劑等,成人在使用的過程中,每日3次,每次10mg,兒童在使用期間需要根據(jù)實際疾病情況適當(dāng)減量。該藥物不但能夠有效化痰作用,并且在此基礎(chǔ)上還具有較好的止咳效果。
3.3痰液黏稠,不易咳出的常用藥物
保護支氣管上皮細(xì)胞與促進纖毛擺動,使痰盡快排出氣道、減少咳。
有以下藥物可以選擇:(1)吉諾通:具有溶解呼吸道粘液、促進痰液排除的作用。用法4歲至10歲兒童:服用吉諾通(兒童裝),120mg/粒。急性患者:每次1粒,每天3-4次。慢性患者:每次1粒,每天2次。口服,本品較宜在餐前30分鐘用較多的涼開水送服。此藥極少發(fā)生不良反應(yīng)。(2)福多斯坦:成人每次400mg,3次/d,飯后口服,副作用為食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、便秘。該藥可以恢復(fù)支氣管纖毛輸送氣道分泌液的狀態(tài),并有抗炎作用;具有藥效強,副作用小。上面兩種藥保護支氣管上皮細(xì)胞與促進纖毛擺動,使痰盡快排出氣道、減少咳咳嗽。